医院内分泌科甲状腺功能减退症患者健康教育

医院内分泌科甲状腺功能减退症患者健康教育

【概念】

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由多种原因引起甲状

腺激素（TH）合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌

疾病。按发病的年龄分为三型：①功能减退从胎儿或新生儿

开始者，称呆小病；②儿童起病者，称幼年型甲减；③成年

期起病者，称成年型甲减。严重时可引起黏液性水肿，更为

严重者可引起黏液性水肿昏迷。本病女性多见。

【临床表现】

L呆小病：初生新生儿症状不明显。初生时体重较重，

不活泼，不主动吸吮，随着生长发育逐渐发展为典型的呆小

病。一般起病越早，病情越重。

2.幼年性甲减：临床表现介于呆小病与成年型甲减之间。

3,成年型甲减：主要表现为代谢缓慢。最早的全身状况

是精神萎靡、疲乏、嗜睡、出汗减少、怕冷、动作迟缓、食

欲不振、体重增加、便秘等。其典型症状如下：

（1）一般表现：表现为异常怕冷、无汗、体温低于正

常。颜面浮肿、面色苍白如贫血貌、面宽、目光呆滞、表情

淡漠、反应迟钝；部分患者轻度突眼。鼻、唇增厚、发音低

哑且不准、吐字不清，眉毛、头发稀疏。

（2）精神神经症状：轻者有注意力、记忆力、理解力

和计算力减退；重者多虑、神经质甚至发展为猜疑性精神分

裂症；更严重者表现为痴呆、幻想、木僵或昏睡。

(3)心血管系统：心动过缓、心音低钝、血压偏低，

可出现心包积液。

(4)消化系统：食欲不振、厌食、腹胀便秘等，严重

者出现麻痹性肠梗阻。

(5)黏液性水肿昏迷：表现为嗜睡、低温、呼吸减慢、

心动过缓、血压下降、四肢肌肉松驰、反射减弱或消失，，

甚至休克、昏迷，可因心肾功能不全危及生命。

(6)其他：肌肉软弱无力，部分可呈进行性肌萎缩，

性功能减退。

【辅助检查】

1.甲状腺功能检查：较重甲减患者的血清T4、T3均降

低，而轻型甲减者T3不一定降低。TRH兴奋试验TSH值升高。

血清TSh增高、FT4的降低是诊断本病的必备指标。

2.一般检查：血常规检查示有轻、中度贫血，血糖偏低，

血胆固醇、甘油三酯增高。

3.抗体检测：血中可检出抗体，如甲状腺微粒抗体、甲

状腺球蛋白抗体升高。

【重点观察内容】

1.生命体征：密切观察患者神志、体温、呼吸、血压的

变化，如出现嗜睡、低体温((35。0、呼吸减慢、心动过

缓、血压下降、四肢肌肉松驰、反射减弱或消失，甚至昏迷，

即为黏液性水肿昏迷的表现。治疗过程中，注意观察患者心

脏反应情况，特别有冠心病情况下，补充甲状腺素过快，易

诱发心绞痛甚至心肌梗死，应复查心电图。

2.水肿：注意尿量及全身水肿消退情况，准确记录出入

量，避免发生水、电解质紊乱。

【一般观察内容】

1.皮肤情况：皮肤过于干燥者，可涂抹润肤液以保护皮

肤；处干黏液水肿性昏迷时，应协助翻身、按摩，注意检查

骨骼隆突处皮肤的完整性，防止压疮发生。

2,饮食：有无厌食、腹胀、胃部不适等情况。

3.活动情况：鼓励患者活动，以患者能耐受为度；注意

保暖，以防受凉感染加重病情。

【重点健康教育】

1.指导患者正确的用药方法，坚持终生治疗。指导患者

按时按量服药，观察用药后的反应。

(1)患者处于应激状态，如青春期、妊娠、腹泻、吸

收不良，使用某些药物时应建议增加用药剂量。

(2)服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴

奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。

(3)注意监测体重、心功能变化，防止因TH过量引起

的骨质疏松，假性脑瘤或冠心病恶化等。

2.指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维低脂食物。

如便秘不能解除，教会患者腹部按摩，促进肠蠕动；必要时，

使用缓泻剂，开塞露等以保持大便通畅。每日饮入足够水分,

一般2000〜3000以。

3.指导患者活动，以患者能耐受为度；注意保暖，以防

受凉感染加重病情，教会患者监测体温变化；预防感染，避

免皮肤破损、感染和创伤，注意个人卫生。

【一般健康教育】