2025年高危孕产妇管理、随访课后试卷附答案

2025年高危孕产妇管理、随访课后试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2025年《高危孕产妇管理规范》，以下哪项属于"橙色"风险等级的核心指标？A.年龄35岁初产妇B.妊娠合并轻度贫血（Hb90-109g/L）C.既往1次剖宫产史伴瘢痕子宫D.妊娠20周后血压持续≥160/110mmHg2.高危孕产妇首次产前检查应在孕几周内完成动态风险评估？A.6周B.8周C.12周D.16周3.对于"红色"风险等级孕产妇，正确的管理措施是？A.由乡镇卫生院负责随访B.每2周进行1次产前检查C.必须转诊至三级助产机构并纳入专案管理D.产后42天随访可由社区卫生服务中心完成4.以下哪项不属于产后72小时内重点监测指标？A.宫底高度B.血红蛋白水平C.下肢静脉超声D.心理状态评估5.妊娠合并慢性高血压患者，孕期血压控制目标应为？A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压＜130mmHg且舒张压＜85mmHgC.收缩压＜150mmHg且舒张压＜100mmHgD.收缩压维持120-130mmHg，舒张压80-85mmHg6.关于高危孕产妇随访记录的信息化要求，错误的是？A.需在24小时内录入国家妇幼健康信息系统B.电子档案应包含每次评估的风险等级变化C.允许纸质记录后72小时内补录电子系统D.转诊信息需同步推送至接收机构7.孕28周孕妇，既往2次早产史（32周、34周），当前风险等级应为？A.黄色B.橙色C.红色D.紫色8.产后42天随访时，发现产妇仍有持续性蛋白尿（+++），正确的处理是？A.建议自行观察2周后复查B.转诊至肾脏专科进行系统评估C.开具利尿剂对症治疗D.记录为正常产后恢复延迟9.妊娠期糖尿病孕妇，经饮食运动控制后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时8.5mmol/L，应采取的首要措施是？A.立即启动胰岛素治疗B.增加碳水化合物摄入比例C.行OGTT复查确认诊断D.3天后重复血糖监测10.对于"紫色"风险等级孕产妇（传染病），管理重点不包括？A.感染防控措施落实B.母婴阻断方案实施C.心理支持干预D.增加超声检查频率11.孕34周双胎妊娠孕妇，出现规律宫缩（每5分钟1次），宫颈管缩短至1.5cm，首要处理措施是？A.立即行剖宫产术B.给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）C.转诊至新生儿救治能力强的机构D.进行胎儿肺成熟度评估12.产后2小时内，产妇出血量达400ml，子宫软，轮廓不清，首要处理是？A.快速静脉补液B.按摩子宫+应用缩宫素C.行清宫术排除胎盘残留D.配血准备输血13.妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇，孕期甲状腺功能监测频率应为？A.每2周1次B.每4周1次C.每6周1次D.每月1次至分娩14.关于高危孕产妇动态评估的时间节点，错误的是？A.孕12周、20周、28周、34周B.每次产前检查时C.出现异常症状（如头痛、腹痛）时D.产后2小时、24小时、42天15.对于HIV感染孕产妇，分娩方式选择的关键依据是？A.病毒载量水平B.孕周大小C.产妇个人意愿D.既往分娩史二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.属于"黄色"风险等级的情况包括：A.年龄30岁，G2P1，人工流产史1次B.妊娠合并甲状腺功能亢进（控制稳定）C.孕24周胎儿生长受限（估重第10百分位）D.妊娠合并慢性肾炎（血肌酐85μmol/L）17.产前随访的核心内容包括：A.核实孕周及预产期B.评估妊娠合并症控制情况C.进行营养与体重管理指导D.开展分娩方式知情教育18.产后24小时内需要重点观察的内容有：A.生命体征（血压、心率、体温）B.子宫收缩及恶露情况C.切口（会阴/腹部）愈合情况D.新生儿早接触早吸吮落实情况19.符合"红色"风险等级的情形包括：A.妊娠合并严重心脏病（心功能Ⅲ-Ⅳ级）B.未控制的癫痫（每月发作≥2次）C.既往2次以上不明原因死胎史D.妊娠28周后血小板计数＜50×10⁹/L20.高危孕产妇管理中多学科协作的重点科室包括：A.产科B.内科（心血管/内分泌/肾科等）C.新生儿科D.心理科21.妊娠期高血压疾病的随访要点包括：A.血压监测频率（每日至少2次）B.尿蛋白定量变化C.胎儿生长发育评估D.肝肾功能及凝血功能监测22.关于产后抑郁筛查，正确的做法是：A.采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.筛查时间为产后7天、42天C.评分≥13分需转诊精神科D.所有产妇均需进行筛查23.早产高危孕妇的管理措施包括：A.宫颈长度监测（孕16-24周经阴道超声）B.孕激素（如阴道用黄体酮）预防C.限制活动量（避免长时间站立）D.每2周进行1次胎心监护24.妊娠合并糖尿病的产后管理要点：A.产后24小时内胰岛素用量减半B.新生儿出生后30分钟内检测血糖C.指导产妇进行血糖自我监测D.建议至少6周后复查OGTT25.高危孕产妇转诊时需携带的关键资料包括：A.孕期所有检查报告（超声、血尿常规、生化等）B.风险评估记录表（五色管理动态变化）C.用药记录（特别是抗凝、降压、胰岛素等）D.既往孕产史及手术史详细记录三、简答题（每题6分，共30分）26.简述2025年高危孕产妇"五色管理"的分级标准及对应的管理要求。27.产前随访中动态风险评估应重点关注哪些内容？28.产后72小时内高危孕产妇的随访重点包括哪些方面？29.妊娠合并心脏病孕妇的分娩期管理原则有哪些？30.如何对"橙色"风险等级孕产妇制定个性化随访方案？四、案例分析题（每题15分，共30分）31.患者，女，38岁，G3P1（2018年剖宫产1女，2020年人工流产1次），现孕20周，末次月经2024年12月5日。主诉：近1周头痛、视物模糊，无腹痛及阴道出血。既往史：慢性高血压5年（未规律服药），否认糖尿病、肝肾疾病史。查体：BP165/110mmHg，心率88次/分，双下肢水肿（++）；宫高22cm，腹围88cm，胎心145次/分。辅助检查：尿蛋白（++），随机血糖5.8mmol/L，血肌酐95μmol/L（参考值44-80μmol/L），血小板120×10⁹/L。问题：（1）该孕妇当前风险等级应判定为几级？依据是什么？（2）需立即采取的管理措施有哪些？（3）后续随访的重点内容包括哪些？32.产妇，28岁，G1P1，因"妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）"于孕34周+2天剖宫产分娩一女婴（出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分）。产后2小时出血量约350ml，子宫收缩可，恶露色暗红。产后6小时主诉胸闷、气促，查体：BP110/70mmHg，HR115次/分，R24次/分，SpO₂92%（未吸氧）；双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。实验室检查：BNP850pg/ml（参考值＜100pg/ml），肌钙蛋白I0.08ng/ml（参考值＜0.04ng/ml）。问题：（1）该产妇产后出现的主要并发症可能是什么？诊断依据有哪些？（2）需立即进行的处理措施包括哪些？（3）后续随访中需重点监测的指标有哪些？答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.C5.A6.C7.B8.B9.A10.D11.C12.B13.B14.A15.A二、多项选择题16.BC17.ABCD18.ABC19.ABD20.ABCD21.ABCD22.ABCD23.ABC24.ABCD25.ABCD三、简答题26.分级标准及管理要求：绿色（低风险）：无妊娠合并症、并发症，管理要求：常规产前检查，社区随访。黄色（一般风险）：存在1项高危因素（如年龄35-39岁、轻度贫血等），管理要求：由二级及以上助产机构负责，每4周评估1次。橙色（较高风险）：存在严重合并症（如控制稳定的心脏病、中度贫血等）或≥2项黄色因素，管理要求：三级助产机构专案管理，每2周评估1次，多学科会诊。红色（高风险）：合并严重疾病（如未控制的高血压、心功能Ⅲ级等），管理要求：必须转诊至三级重症救治中心，专人负责，每周评估，分娩前制定应急预案。紫色（传染病）：合并HIV、梅毒、乙肝等，管理要求：在指定机构分娩，落实母婴阻断，感染科全程参与。27.动态评估重点内容：①妊娠合并症/并发症进展（如血压、血糖控制情况）；②胎儿发育指标（超声估重、羊水量、脐血流）；③新出现的高危因素（如头痛、水肿、阴道出血等症状）；④既往史影响（如剖宫产瘢痕厚度、早产史进展）；⑤辅助检查异常（血尿常规、肝肾功能、凝血功能）。28.产后72小时随访重点：①生命体征监测（血压、心率、呼吸、体温）；②子宫复旧情况（宫底高度、恶露量及性状）；③并发症观察（产后出血、感染、血栓、心功能不全）；④哺乳及新生儿情况（乳汁分泌、新生儿喂养耐受）；⑤心理状态评估（焦虑/抑郁情绪筛查）；⑥用药指导（特别是抗凝、降压、免疫抑制剂）。29.妊娠合并心脏病分娩期管理原则：①分娩方式：心功能Ⅰ-Ⅱ级可阴道试产，Ⅲ-Ⅳ级建议剖宫产；②产程管理：缩短第二产程（避免屏气用力），严密监测生命体征；③液体管理：限制静脉入量（每小时≤100ml），监测中心静脉压；④药物选择：避免使用麦角新碱（增加静脉压），首选缩宫素；⑤多学科协作：心内科、麻醉科、新生儿科全程参与；⑥产后处理：腹部加压沙袋，延迟补液，继续心功能监测48小时。30."橙色"风险孕产妇随访方案制定要点：①确定主要高危因素（如瘢痕子宫+妊娠合并糖尿病）；②制定个性化检查计划（如瘢痕厚度超声每4周1次，血糖每日7次监测）；③明确随访频率（每2周1次产前检查，特殊情况增加至每周1次）；④设定预警指标（如血压≥140/90mmHg、空腹血糖＞5.3mmol/L需立即就诊）；⑤多学科随访团队（产科+内科/内分泌科/营养科）；⑥分娩前3-4周制定预案（包括分娩方式、手术时机、急救准备）；⑦信息化管理（每次随访后24小时内更新电子档案，标注风险变化）。四、案例分析题31.（1）风险等级：红色。依据：①年龄≥35岁（38岁）；②慢性高血压未控制（BP165/110mmHg）；③尿蛋白（++）提示子痫前期；④血肌酐升高（95μmol/L＞正常上限）；⑤既往剖宫产史（瘢痕子宫）。符合红色风险中"妊娠合并慢性高血压伴靶器官损害（肾脏）"及"重度子痫前期"的判定标准。（2）立即管理措施：①收入院治疗，绝对卧床休息；②降压治疗（首选拉贝洛尔/硝苯地平，目标BP140-155/90-105mmHg）；③解痉治疗（硫酸镁预防子痫）；④完善检查（24小时尿蛋白定量、眼底检查、胎儿超声+脐血流）；⑤多学科会诊（心内科、肾内科）；⑥向孕妇及家属告知病情风险，签署知情同意书；⑦上报至上级妇幼保健机构，纳入红色专案管理。（3）后续随访重点：①每日监测血压（至少4次）、24小时尿蛋白定量；②每周复查血肌酐、尿素氮、血小板；③每3天进行胎儿超声（估重、羊水量、脐血流S/D比值）；④关注头痛、视物模糊等症状变化；⑤评估是否出现子痫前期并发症（HELLP综合征、胎盘早剥）；⑥孕34周后评估胎儿肺成熟度，适时终止妊娠（如病情加重随时终止）；⑦产后继续监测血压、尿蛋白至产后12周，排查慢性高血压肾病。32.（1）主要并发症：产后心力衰竭。诊断依据：①基础疾病（SLE可能累及心脏）；②产后6小时出现胸闷、气促；③体征：HR115次/分，R24次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音；④实验室检查：BNP显著升高（850pg/ml），肌钙蛋白轻度升高（0.08ng/ml）。（2）立即处理措施：①半卧位，高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；②限制液体入量（24小时≤1500ml）；③利尿剂（呋塞米20-40mg静脉注射）；④血管扩张剂（硝酸甘油静脉泵入，监测血压）；⑤请心内科急会