护士资格证《内科护理学》练习试题及答案

护士资格证《内科护理学》练习试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张答案：C1.2下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现A.腹水B.肝掌C.杵状指D.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C1.3急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的并发症是A.心脏破裂B.乳头肌功能不全C.急性左心衰竭D.室间隔穿孔答案：C1.4对2型糖尿病患者进行饮食治疗时，碳水化合物所占总热量的比例应为A.20%～30%B.30%～40%C.45%～60%D.60%～70%答案：C1.5下列哪项实验室指标对诊断系统性红斑狼疮特异性最高A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.类风湿因子D.C反应蛋白答案：B1.6慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是A.高钾血症、代谢性酸中毒B.低钾血症、代谢性碱中毒C.高钠血症、呼吸性酸中毒D.低钠血症、呼吸性碱中毒答案：A1.7下列哪项不是高血压急症的临床表现A.血压≥180/120mmHgB.急性靶器官损害C.头痛、视物模糊D.单纯收缩压≥160mmHg无不适答案：D1.8对肺结核患者实施“DOTS”策略的核心是A.住院隔离B.短程化疗+直接面视下服药C.手术治疗D.长期静脉用药答案：B1.9急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般在发病后A.1～2hB.2～12hC.24～48hD.48～72h答案：B1.10下列哪项不是上消化道出血的紧急处理原则A.快速补液、输血B.立即胃镜检查C.静脉应用质子泵抑制剂D.三腔二囊管压迫止血（食管静脉曲张）答案：B1.11患者，女，34岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌答案：B1.12下列哪项不是右心衰竭的体征A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底湿啰音D.下肢凹陷性水肿答案：C1.13对慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗时，每日吸氧时间应不少于A.2hB.5hC.8hD.15h答案：D1.14下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体升高C.动脉血pH<7.35D.血钠一定升高答案：D1.15患者，男，45岁，因“黑便2天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。下列护理措施错误的是A.绝对卧床、头偏向一侧B.立即给予冷流质饮食C.建立两条静脉通路D.严密监测生命体征答案：B1.16下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.大量放腹水D.静脉输注白蛋白答案：D1.17急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是A.大量蛋白尿B.血尿C.高血压D.少尿答案：B1.18下列哪项不是白血病细胞浸润的表现A.牙龈增生B.胸骨压痛C.绿色瘤D.杵状指答案：D1.19对慢性心力衰竭患者进行容量管理时，每日体重增加超过多少提示水钠潴留A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.1.5kg答案：B1.20下列哪项不是胰岛素的不良反应A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.高血糖答案：D1.21患者，男，56岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3h”入院。CT未见出血。最适宜的治疗是A.立即静脉溶栓B.口服阿司匹林C.静脉滴注甘露醇D.抗凝治疗答案：A1.22下列哪项不是慢性肾性贫血的主要原因A.促红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.高钾血症答案：D1.23下列哪项不是支气管哮喘的典型表现A.夜间及清晨发作加重B.可逆性气流受限C.肺功能示阻塞性通气障碍D.固定性低氧血症答案：D1.24对肝硬化腹水患者限盐饮食，每日钠摄入量应低于A.1.5gB.2.0gC.3.0gD.4.0g答案：B1.25下列哪项不是急性冠脉综合征的范畴A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛答案：D1.26下列哪项不是糖尿病微血管并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足坏疽（大血管）答案：D1.27患者，女，28岁，因“关节肿痛3个月”就诊。实验室检查：ANA1:320阳性，抗dsDNA阳性，补体C3下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎答案：B1.28下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水钠潴留D.低磷血症答案：D1.29下列哪项不是消化性溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶变（胃癌）答案：D（注：胃溃疡可恶变，但十二指肠溃疡极少恶变，题干未区分，选“不是”之最佳选项）1.30下列哪项不是慢性粒细胞白血病的典型表现A.巨脾B.白细胞显著升高C.费城染色体阳性D.全身骨骼疼痛（急性白血病更突出）答案：D1.31下列哪项不是甲状腺功能减退的临床表现A.怕冷B.体重增加C.心动过缓D.腹泻答案：D1.32下列哪项不是高血压的靶器官A.心B.脑C.肾D.胰腺答案：D1.33下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.肠瘘D.急性呼吸窘迫综合征（全身）答案：D1.34下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因A.感染B.空气污染C.停用支气管舒张剂D.长期家庭氧疗答案：D1.35下列哪项不是肾病综合征的诊断标准A.尿蛋白>3.5g/24hB.血浆白蛋白<30g/LC.水肿D.高血压答案：D1.36下列哪项不是急性左心衰竭的抢救用药A.呋塞米B.吗啡C.地高辛D.硝普钠答案：C1.37下列哪项不是缺铁性贫血的实验室表现A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低答案：C1.38下列哪项不是肝硬化的病因A.乙型肝炎B.酒精中毒C.血吸虫病D.高钙血症答案：D1.39下列哪项不是糖尿病足Wagner分级的内容A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深部溃疡伴感染D.5级：坏疽局限足趾答案：D（5级为全足坏疽）1.40下列哪项不是慢性肾衰竭患者透析指征A.血钾≥6.5mmol/LB.血肌酐>707μmol/LC.出现尿毒症症状D.血红蛋白<100g/L答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高血压非药物干预措施的有A.限盐B.减重C.戒烟D.增加钾摄入E.规律有氧运动答案：ABCDE2.2下列属于急性心肌梗死心电图特征的有A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波高耸（超急性期）D.冠状T波E.频发室早答案：ABC2.3下列属于肝硬化门脉高压表现的有A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：ABCE2.4下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.酮症酸中毒E.外周动脉病变答案：ABCE2.5下列属于慢性阻塞性肺疾病稳定期健康教育内容的有A.戒烟B.接种流感疫苗C.长期口服糖皮质激素D.缩唇呼吸训练E.家庭氧疗答案：ABDE2.6下列属于急性肾衰竭高钾血症处理措施的有A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.口服聚磺苯乙烯E.立即血液透析答案：ABCDE2.7下列属于系统性红斑狼疮活动期指标的有A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.新发皮疹D.血肌酐升高E.血小板减少答案：ABCDE2.8下列属于消化性溃疡药物治疗的有A.质子泵抑制剂B.铋剂C.抗生素（根除Hp）D.解痉药E.胃黏膜保护剂答案：ABCE2.9下列属于白血病临床表现的有A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.骨痛答案：ABCDE2.10下列属于慢性肾衰竭患者饮食原则的有A.优质低蛋白B.充足热量C.限磷D.限钾（高钾时）E.不限水（无水肿）答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性阻塞性肺疾病气流受限的特点是________、________。答案：不完全可逆、进行性发展3.2肝硬化患者血氨升高主要与________、________有关。答案：氨生成增加、氨清除减少3.3糖尿病“三多一少”症状指________、________、________、________。答案：多尿、多饮、多食、体重下降3.4急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗为发病后________小时内，最好________小时内。答案：12、33.5慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为________、________。答案：低钙血症、高磷血症3.6系统性红斑狼疮特征性皮肤损害为________。答案：蝶形红斑3.7上消化道出血量超过________mL可出现黑便，超过________mL可出现呕血。答案：50、2503.8甲状腺功能亢进症特征性心血管体征为________。答案：水冲脉3.9急性胰腺炎血清淀粉酶高于正常值________倍有诊断价值。答案：33.10慢性粒细胞白血病染色体核型异常为________染色体。答案：费城（Ph）3.11高血压诊断标准为非同日________次测量收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：3、140、903.12肾病综合征患者最常见的血栓部位为________。答案：肾静脉3.13急性左心衰竭患者应取________体位，双腿________。答案：端坐、下垂3.14缺铁性贫血口服铁剂治疗有效时，网织红细胞于服药后________天开始上升。答案：3～53.15支气管哮喘慢性持续期首选控制药物为________。答案：吸入糖皮质激素3.16肝硬化腹水患者每日体重下降不超过________kg为宜。答案：0.53.17糖尿病足Wagner4级指________。答案：局限性坏疽（足趾或足前段）3.18急性肾衰竭少尿期每日补液量=________+________。答案：前一日尿量、不显性失水500mL3.19白血病化疗最常见的不良反应为________、________。答案：骨髓抑制、感染3.20慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗目标PaO₂≥________mmHg，SaO₂≥________%。答案：60、904.简答题（每题6分，共30分）4.1简述慢性心力衰竭患者日常自我监测的主要内容。答案：①每日同一时间、同一条件下测量体重，增加>0.5kg/天警惕水钠潴留；②记录24h尿量及出入量；③监测血压、心率；④观察水肿、气促、夜间阵发性呼吸困难等症状变化；⑤按医嘱服药，不擅自增减剂量；⑥定期复诊，出现乏力、纳差、腹胀加重及时就医。4.2简述糖尿病酮症酸中毒的护理要点。答案：①迅速建立两条静脉通路，补液先盐后糖，先快后慢；②按医嘱小剂量胰岛素静脉泵入，每小时监测血糖，下降速度以3.9～5.6mmol/L为宜；③严密监测血钾，见尿补钾，防止低钾血症；④监测动脉血气、尿酮、电解质、神志变化；⑤保持呼吸道通畅，取侧卧位，防止误吸；⑥做好口腔、皮肤护理，预防感染；⑦记录24h出入量，观察尿量变化。4.3简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。答案：①绝对卧床、禁食、禁水，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②立即建立两条静脉通路，快速补液、输血，维持收缩压≥90mmHg；③按医嘱静脉应用生长抑素、质子泵抑制剂；④备好三腔二囊管，必要时配合医生压迫止血；⑤严密监测生命体征、尿量、神志、呕血及黑便量；⑥做好急诊内镜下止血准备；⑦心理护理，减轻恐惧。4.4简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。答案：①术后抬高患肢，避免受压，穿宽松衣袖；②术后第2天开始做握球运动，促进瘘管成熟；③每次透析前评估震颤及血管杂音，发现减弱或消失立即报告；④透析穿刺时严格无菌操作，采用绳梯或纽扣式穿刺法；⑤透析结束后压迫止血力度适中，时间15～20min，避免包扎过紧；⑥禁止在内瘘侧测血压、采血、输液；⑦教育患者保持局部清洁，避免负重、受压。4.5简述系统性红斑狼疮患者皮肤护理要点。答案：①避免日光直射，外出穿长袖、戴宽边帽，涂SPF≥30防晒霜；②保持皮肤清洁，温水洗浴，禁用碱性肥皂；③皮疹处避免搔抓，可外用激素软膏；④观察有无新发皮疹、溃疡、坏死，及时记录；⑤避免使用刺激性化妆品；⑥指导患者戒烟，因尼古丁可加重血管炎；⑦保持情绪稳定，避免精神紧张诱发皮疹。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）患者，男，60kg，因糖尿病酮症酸中毒入院。入院血糖28mmol/L，血钠130mmol/L，血钾5.5mmol/L。医生拟用生理盐水+胰岛素治疗。问题：①首批补液量应为多少mL？②若按0.1U/kg·h静脉泵入胰岛素，每小时剂量多少U？③当血糖降至多少mmol/L时需改用5%葡萄糖液？答案：①首批按15mL/kg计算：60kg×15mL=900mL，于第1小时内输完；②0.1U/kg·h×60kg=6U/h；③血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖液，防止低血糖。5.2分析题（15分）患者，女，50岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。查体：HR110次/分，心律绝对不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，下肢凹陷性水肿。心电图示房颤，超声示二尖瓣口面积1.2cm²。问题：①患者目前主要护理诊断（至少3个）；②针对“体液过多”提出3条护理措施；③房颤患者预防栓塞的护理要点。答案：①护理诊断：1.体液过多与右心衰竭致水钠潴留有关；2.活动无耐力与心排血量下降有关；3.潜在并发症：栓塞、猝死。②体液过多护理措施：1.限盐限水，每日钠<2g，水<1500mL；2.记录24h出入量，每日测体重，控制下降0.5kg；3.按医嘱静脉推注呋塞米，观察尿量、电解质，防止低钾。③预防栓塞：1.按医嘱给予华法林，监测INR2.0～3.0；2.观察有无突发偏瘫、失语、剧烈腹痛（肠系膜栓塞）等；3.避免长期卧床，指导床上主动屈伸下肢，预防深静脉血栓；4.教育患者避免外伤，使用软毛牙刷，观察出血倾向。5.3综合题（15分）患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴发热3天”入院。查体：T38.5℃，P102次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺湿啰音。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。胸片：