内分泌科护理试题及答案

内分泌科护理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1糖尿病患者出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能发生的急性并发症是A.高渗高血糖状态 B.乳酸酸中毒 C.糖尿病酮症酸中毒 D.低血糖昏迷答案：C1.2甲状腺功能亢进患者术前给予复方碘溶液的主要目的是A.抑制甲状腺素合成 B.减少甲状腺血流 C.抑制外周T4转化为T3 D.预防术后甲状腺危象答案：B1.3对Addison病患者最具特征性的皮肤表现是A.面部蝶形红斑 B.掌跖部色素沉着 C.胫前黏液性水肿 D.全身白癜风答案：B1.4胰岛素笔注射后针头在体内停留时间至少A.3秒 B.5秒 C.10秒 D.15秒答案：C1.5库欣综合征患者24小时尿游离皮质醇测定的金标准是A.放射免疫法 B.高效液相色谱-串联质谱法 C.化学发光法 D.酶联免疫法答案：B1.6对垂体瘤术后患者进行“3H”护理，不包括A.高钠饮食 B.高液体摄入 C.高卧位休息 D.高频率神经系统评估答案：A1.7甲状旁腺功能减退患者最易发生A.高钾血症 B.低钙血症 C.高镁血症 D.代谢性酸中毒答案：B1.8糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现是A.表浅溃疡 B.深部溃疡无脓肿 C.深部溃疡合并脓肿或骨髓炎 D.局限性坏疽答案：C1.9持续皮下胰岛素输注（CSII）基础率调整间隔时间应≥A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.4小时答案：B1.10对嗜铬细胞瘤患者术前最重要的护理措施是A.高钠饮食 B.α受体阻滞剂应用 C.高钾饮食 D.限制液体答案：B1.11甲状腺术后出现声音嘶哑，损伤的神经最可能是A.喉上神经外支 B.喉上神经内支 C.喉返神经 D.副神经答案：C1.12糖尿病合并妊娠患者，推荐空腹血糖控制目标为A.≤5.3mmol/L B.≤6.1mmol/L C.≤7.0mmol/L D.≤7.8mmol/L答案：A1.13对胰岛素过敏患者最安全的脱敏方案是A.更换为预混胰岛素 B.口服胰岛素 C.持续静脉泵入稀释胰岛素 D.皮下注射抗组胺药答案：C1.14肢端肥大症患者术后监测的敏感指标是A.空腹血糖 B.血清IGF-1 C.血清TSH D.24小时尿GH答案：B1.15高渗高血糖状态患者补液首选A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.乳酸林格液答案：A1.16甲状腺功能减退患者服用左甲状腺素的最佳时间是A.餐前30分钟 B.餐中 C.餐后立即 D.睡前答案：A1.17对糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝术后，护士应重点观察A.眼压升高 B.角膜水肿 C.玻璃体积血 D.以上均是答案：D1.18原发性醛固酮增多症患者最具特征的实验室结果是A.高肾素、高醛固酮 B.低肾素、高醛固酮 C.高肾素、低醛固酮 D.低肾素、低醛固酮答案：B1.19胰岛素泵储药器内药液更换时限为A.1天 B.2天 C.3天 D.7天答案：C1.20糖尿病合并肾功能不全患者优先选择的口服降糖药是A.二甲双胍 B.格列美脲 C.利格列汀 D.阿卡波糖答案：C1.21甲状腺术后手足搐搦，护士应立即A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL+5%GS稀释 B.口服钙片 C.肌注维生素D D.静推氯化钾答案：A1.22对疑似嗜铬细胞瘤患者，留取24小时尿标本需加入的防腐剂是A.浓盐酸 B.冰醋酸 C.硼酸 D.甲苯答案：A1.23糖尿病足患者使用减压鞋，下列说法错误的是A.可完全替代卧床 B.需每日检查足背动脉搏动 C.需每班查看鞋内有无异物 D.需评估皮肤有无压红答案：A1.24胰岛素强化治疗患者，自我监测血糖推荐频率为A.每周1次 B.每天1次 C.每天3次 D.每天3–4次答案：D1.25对甲状腺功能亢进伴心房颤动患者，禁用A.普萘洛尔 B.地高辛 C.华法林 D.维拉帕米答案：B1.26糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时，应A.停用胰岛素 B.改用5%葡萄糖+胰岛素 C.改用0.45%氯化钠 D.改用乳酸林格液答案：B1.27对垂体柄阻断综合征患儿，首选的替代治疗是A.生长激素+甲状腺素 B.单纯生长激素 C.单纯甲状腺素 D.糖皮质激素答案：A1.28糖尿病周围神经病变患者足部护理，水温应控制在A.30℃以内 B.35℃以内 C.37℃以内 D.40℃以内答案：C1.29对胰岛素自身免疫综合征患者，最具诊断价值的实验室检查是A.胰岛素抗体阳性 B.C肽降低 C.胰岛素降低 D.糖化血红蛋白升高答案：A1.30对甲状腺术后患者进行颈部功能锻炼，开始时间为术后A.第1天 B.第3天 C.第5天 D.第7天答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于糖尿病“三高”慢性并发症的有A.糖尿病视网膜病变 B.糖尿病肾病 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足溃疡答案：ABC2.2甲状腺危象的临床表现包括A.高热 B.心动过速 C.烦躁不安 D.便秘答案：ABC2.3下列药物可引起低血糖的有A.格列齐特 B.利拉鲁肽 C.胰岛素 D.普兰林肽答案：AC2.4库欣综合征患者常见的护理问题有A.体像素乱 B.感染风险 C.出血风险 D.电解质紊乱答案：ABD2.5糖尿病酮症酸中毒补钾指征包括A.尿量≥40mL/h B.血钾≤5.2mmol/L C.血钾≤3.3mmol/L先补钾后胰岛素 D.心电监护出现T波高尖答案：ABC2.6对生长激素缺乏症患儿，护理重点包括A.指导每晚睡前皮下注射 B.定期监测IGF-1 C.观察颅内高压症状 D.鼓励高糖饮食答案：ABC2.7原发性甲状旁腺功能亢进患者术前准备包括A.多饮水 B.限钙饮食 C.双膦酸盐应用 D.术前定位检查答案：ACD2.8下列属于胰岛素泵报警原因的有A.堵管 B.低电量 C.药量不足 D.输注器脱落答案：ABCD2.9糖尿病乳酸酸中毒常见诱因有A.二甲双胍过量 B.严重感染 C.低氧血症 D.急性肾衰竭答案：ABCD2.10对内分泌性高血压患者健康教育内容包括A.低盐饮食 B.规律服药 C.自我监测血压 D.避免突然中断药物答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食和________。答案：体重下降3.2正常成人空腹静脉血糖参考范围为________mmol/L。答案：3.9–6.13.3甲状腺术后最危急的并发症是________，常发生于术后48小时内。答案：切口内出血致气道梗阻3.4胰岛素按作用时间分类，门冬胰岛素属于________胰岛素。答案：超短效（速效）3.5高渗高血糖状态血浆有效渗透压计算公式为：2×(Na⁺+K⁺)+血糖，其值>________mOsm/kg可诊断。答案：3203.6肢端肥大症患者血清GH口服葡萄糖抑制试验后GH谷值>________μg/L为阳性。答案：1.03.7Addison病替代治疗首选糖皮质激素为________。答案：氢化可的松3.8糖尿病足Wagner0级指________。答案：高危足，无溃疡但存在畸形或神经病变3.9胰岛素泵基础输注量通常占全天总量的________%。答案：40–603.10甲状腺功能减退患者血清________升高最敏感。答案：TSH3.11嗜铬细胞瘤24小时尿儿茶酚胺诊断界值：去甲肾上腺素>________μg/24h。答案：1703.12糖尿病合并妊娠，HbA1c目标<________%。答案：6.03.13原发性醛固酮增多症筛查试验首选________。答案：血浆醛固酮/肾素比值（ARR）3.14垂体瘤术后尿崩症诊断标准：尿量>________mL/kg·h，尿比重<1.005。答案：4.53.15胰岛素自身免疫综合征患者，胰岛素抗体滴度通常>________%。答案：303.16对甲状腺功能亢进患者行¹³¹I治疗后，护士应指导患者避免与孕妇密切接触至少________天。答案：73.17糖尿病酮症酸中毒患者，血pH<________需静脉补碱。答案：6.93.18正常成人血清降钙素参考值：男性<________pg/mL。答案：8.43.19生长激素缺乏症患儿，确诊需两次GH激发试验峰值<________μg/L。答案：103.20内分泌性低钠血症最常见于________综合征。答案：抗利尿激素分泌不当（SIADH）4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。答案：①先快后慢：第1小时0.9%氯化钠15–20mL/kg；②第2–4小时根据血压、尿量、电解质调整，通常降至500mL/h；③血糖13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；④伴休克或血浆渗透压>350mOsm/kg可联合胶体；⑤监测中心静脉压、尿量、电解质、心电图，防止脑水肿。4.2叙述甲状腺术后出现低钙血症的护理要点。答案：①术后第1天起每班评估Chvostek征、Trousseau征；②监测血清钙、磷、镁；③出现口周麻木或手足搐搦立即静推10%葡萄糖酸钙10mL+5%GS20mL（>10min）；④持续泵入葡萄糖酸钙1–2g/h维持血钙2.0–2.2mmol/L；⑤口服钙剂+活性维生素D；⑥床旁备气管切开包，防喉痉挛；⑦健康教育：高钙饮食、按时服药、定期复查。4.3简述胰岛素泵日常护理要点。答案：①每日检查输注部位有无红肿、硬结；②每3天更换输注器及储药器；③针头呈90°快速植入，贴无菌敷料；④避免剧烈运动导致泵脱落；⑤每日校对基础率与餐前大剂量；⑥低电量、堵管、药尽报警及时处理；⑦沐浴时可用快速分离器，避免高温浸泡；⑧记录血糖、饮食、运动、报警事件。4.4说明库欣综合征患者术后肾上腺危象的观察与急救。答案：观察：①术后6–72h内持续高热、血压下降、恶心、嗜睡；②血钠↓、血钾↑、血糖↓；③意识模糊甚至昏迷。急救：①立即氢化可的松100mg静推，继以200mg/24h持续泵入；②快速0.9%氯化钠扩容，第1小时1L；③纠正低血糖：50%葡萄糖20–40mL静推；④监测生命体征、电解质、血糖；⑤寻找并处理感染、疼痛等诱因。4.5简述糖尿病足患者教育“五步法”。答案：①每日温水<37℃洗脚5分钟，柔软毛巾擦干；②每日检查足背、足底、趾缝有无破损、颜色改变，可借助镜子；③趾甲平剪，锉圆边缘，勿剪破甲沟；④每日穿干燥棉袜、宽松鞋，新鞋<2小时/日适应；⑤每年至少1次足部感觉评估、足背动脉搏动检查，发现异常立即就医。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者，男，体重70kg，糖尿病酮症酸中毒入院，血糖28mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压并判断是否达到高渗标准；（2）按常规方案计算第1小时补液量；（3）判断是否需要先补钾。答案：（1）有效渗透压=2×(130)+28=288mOsm/kg，<320，未达高渗标准；（2）第1小时0.9%氯化钠15mL/kg×70kg=1050mL；（3）血钾3.0mmol/L<3.3mmol/L，应先补钾：10%氯化钾15mL+0.9%氯化钠35mL，30min泵入，复查血钾。5.2案例分析（20分）患者，女，45岁，因“心悸、多汗、体重下降3个月”入院。查体：T37.8℃，P120次/分，BP150/70mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，手颤阳性。实验室：FT312.3pmol/L（↑），FT435pmol/L（↑），TSH0.005mIU/L（↓），TRAb阳性。心电图：窦性心动过速，房性早搏。问题：（1）写出医疗诊断；（2）列出3个主要护理诊断；（3）制定术前护理计划（至少5条措施）。答案：（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）并甲状腺功能亢进症；（2）护理诊断：①营养失衡：低于机体需要量，与基础代谢率增高有关；②活动无耐力，与心动过速、肌无力有关；③焦虑，与疾病症状、担心预后有关；（3）术前护理计划：①高热量、高蛋白、高维生素饮食，每日额外增加500kcal；②保持病室安静、凉爽，室温20–22℃；③指导卧床休息，必要时给予β受体阻滞剂普萘洛尔10mgtid，观察心率、血压；④每日测体重、记录出入量；⑤术前给予复方碘溶液5滴tid，指导用吸管服，避免牙齿染色；⑥心理护理：倾听、解释手术必要性，降低焦虑；⑦术前常规声带检查，评估喉返神经功能。5.3综合设计题（20分）某三级甲等医院内分泌科拟开展“糖尿病足多学科管理”项目，请你以专科护士身份设计一份患者出院后3个月随访路径表，要求包含时间、随访方式、评估指标、干预措施、评价标准。答案示例：时间：出院后第1周方式：电话随访评估指标：①足部自评有无破损、疼痛；②血糖日志（空腹、餐后2h）；③是否按时换药；④减压鞋使用情况。干预措施：①提醒每日检查足背动脉、皮温；②指导血糖监测技术；③解答饮食疑问；④通知门诊换药时间。评价标准：①无新发溃疡；②空腹血糖4.4–7.0mmol/L；③患者能复述检查方法≥3项。时间：第1个月方式：门诊复诊评估