2026版结核流行病学试题(附答案)

2026版结核流行病学试题(附答案)1.【单选】1882年Koch发现结核杆菌，其经典染色特性为A.革兰阳性B.革兰阴性C.抗酸阳性D.抗酸阴性答案：C2.【单选】2025年全球结核病报告估算，2024年全球新发结核病例约为A.540万B.820万C.1080万D.1350万答案：C3.【单选】在结核自然史模型中，从感染到发病的中位潜伏期通常设定为A.1～2周B.1～2月C.1～2年D.2～5年答案：D4.【单选】我国《结核病防治管理办法（2025修订）》要求，县级疾控机构接到报告后，对病原学阳性患者开展流行病学调查的时限为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C5.【单选】用于估算结核年感染率的“TST阳性率年龄横断面法”中，假定年感染率恒定时，阳性率随年龄变化的曲线呈A.线性上升B.对数上升C.指数上升D.S型上升答案：B6.【单选】在WHO推荐的“双环模型”中，属于“内环”指标的是A.结核死亡率B.结核发病率C.结核感染率D.结核患病例数答案：B7.【单选】2025年起，我国结核潜伏感染筛查高危人群不包括A.矽肺患者B.HIV感染者C.5岁以下儿童密切接触者D.高校新生答案：D8.【单选】关于结核分子流行病学，下列哪项描述正确A.MIRU-VNTR仅用于耐药检测B.WGS可区分内源性复发与外源性再感染C.spoligotyping分辨率高于WGSD.24-lociMIRU-VNTR不能用于成簇判定答案：B9.【单选】在结核传播动力学模型中，基本再生数R₀的阈值判断标准为A.R₀>0B.R₀>0.5C.R₀>1D.R₀>2答案：C10.【单选】下列哪项不是导致结核疫情“春季小峰”的主要气象因素A.相对湿度下降B.紫外线强度增加C.室内聚集增加D.温度日较差增大答案：B11.【单选】在结核负担估算中，采用“先验估计+贝叶斯校正”方法的主要目的是A.降低抽样误差B.消除选择偏倚C.整合多源异质数据D.提高报告及时性答案：C12.【单选】2025年WHO首次将“结核疫苗预防效果”纳入全球战略指标，其目标阈值设定为A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：B13.【单选】我国结核监测系统中，属于“哨点监测”的是A.传染病网络直报B.结核耐药监测网C.死因登记系统D.药品不良反应监测答案：B14.【单选】在结核暴发调查中，计算“攻击率”时分母为A.总人口B.暴露人口C.感染人口D.发病人口答案：B15.【单选】关于结核空间聚集性检验，SatScan软件默认采用的分布模型为A.二项分布B.泊松分布C.负二项分布D.正态分布答案：B16.【单选】在结核经济学评价中，最常用的成本效果指标是A.每避免1例死亡的成本B.每挽救1个DALY的成本C.每发现1例患者的成本D.每治愈1例患者的成本答案：B17.【单选】2025年WHO指南将“耐多药结核”定义为至少对A.H+R耐药B.H+R+Z耐药C.H+R+E+S耐药D.任意二线注射剂耐药答案：A18.【单选】在结核数学模型中，若采用“SEIR”结构，字母“E”指A.暴露期B.潜伏期C.感染期D.恢复期答案：B19.【单选】我国“十四五”结核防治规划提出，到2025年结核发病率要降至A.≤45/10万B.≤55/10万C.≤65/10万D.≤75/10万答案：B20.【单选】在结核队列研究中，控制“失访偏倚”最有效的手段是A.扩大样本量B.增加随访频次C.采用意向性分析D.建立动态队列答案：B21.【多选】下列哪些指标可直接用于估算结核年感染率A.TST阳性率B.IGRA阳性率C.结核发病率D.结核死亡率答案：AB22.【多选】导致结核空间聚集的潜在社会因素包括A.人口密度B.医疗资源可及性C.室内通风指数D.人均GDP答案：ABCD23.【多选】在结核暴发调查中，可用于判定“同源暴露”的实验室证据A.24-lociMIRU-VNTR完全一致B.WGS差异≤12SNPC.药敏谱完全一致D.患者血清抗体阳性答案：ABC24.【多选】下列属于结核潜伏感染干预策略“3I”原则A.IntensivecasefindingB.IsoniazidpreventivetherapyC.InfectioncontrolD.Immunization答案：ABC25.【多选】关于结核疫苗效果评价，下列指标属于“直接效果”A.疫苗效力(VE)B.疫苗对感染的保护率C.群体免疫阈值D.疫苗对复发的保护率答案：ABD26.【多选】在结核监测数据质量评价中，常用“三率一致性”指A.报告率B.录入率C.核查率D.漏报率答案：ACD27.【多选】下列哪些方法可用于估算结核真实发病率A.捕获-再捕获B.德尔菲专家咨询C.贝叶斯校正D.时空模型平滑答案：ACD28.【多选】结核传播模型中，接触矩阵常用的分层维度A.年龄B.性别C.职业D.地理位置答案：ACD29.【多选】在结核经济学研究中，属于“间接成本”A.患者交通费B.陪护误工费C.生产力损失D.住院床位费答案：BC30.【多选】2025年WHO“终结结核战略”三大支柱A.整合患者为中心的治疗与预防B.强有力的政策与支持系统C.强化研究与创新D.扩大国际资金援助答案：ABC31.【填空】Styblo法则指出，在年感染率为1%时，相应的涂阳发病率约为____/10万。答案：5032.【填空】若某地15岁人群TST阳性率为30%，假定感染风险恒定，则年感染率I≈____%/年。（ln1.3/15×100）答案：1.7633.【填空】在结核空间扫描统计中，最大窗口大小通常不超过总人口的____%。答案：5034.【填空】WHO推荐用于结核潜伏感染筛查的IGRA试验包括QFT-GIT和____。答案：T-SPOT.TB35.【填空】我国结核信息管理系统简称____。答案：TBIMS36.【填空】2025年全球结核高负担国家共有____个。答案：3037.【填空】在结核动力学模型中，若恢复率γ=0.5/年，则平均感染持续时间为____年。答案：238.【填空】耐多药结核治疗成功率低于____%时，模型预测MDR-TB将呈指数增长。答案：6539.【填空】我国规定，县级疾控机构对病原学阳性患者进行耐药筛查的比例应≥____%。答案：9040.【填空】在结核经济学评价中，1个DALY相当于____个健康生命年损失。答案：141.【判断】结核年感染率与发病率呈线性关系，因此可直接用发病率倒推感染率。答案：错误42.【判断】WGS显示两株结核菌差异≤5SNP，可判定为近期传播链。答案：正确43.【判断】结核潜伏感染者在一生中累计发病风险约为5～10%。答案：正确44.【判断】我国已在全国范围内对新生儿普遍接种卡介苗，因此儿童结核已被消除。答案：错误45.【判断】在SatScan中，若p<0.05，则拒绝“无聚集”原假设。答案：正确46.【判断】结核传播动力学中，降低潜伏期即可降低R₀。答案：错误47.【判断】结核死亡率=结核死亡数/结核患者总数。答案：正确48.【判断】IGRA阳性者可判定为活动性结核。答案：错误49.【判断】在结核队列研究中，RR>1表示暴露增加发病风险。答案：正确50.【判断】我国结核报告实行“首诊医生负责制”。答案：正确51.【简答·封闭】列举并简述结核监测的三种核心数据源。答案：1.传染病网络直报系统：法定报告传染病，覆盖全人群，时效性强；2.结核专报系统：含患者治疗管理、随访信息，数据详实；3.死因登记系统：ICD-10编码，用于估算结核死亡率。52.【简答·封闭】说明“涂阳率”与“发病率”在流行病学意义上的区别。答案：涂阳率=涂片阳性患者数/同期普查人数，反映患病负担；发病率=新发病例数/同期暴露人时，反映疾病发生速度。前者为横断面静态指标，后者为队列动态指标。53.【简答·开放】结合实例说明如何利用WGS判定结核院内传播。答案：收集疑似院内感染患者菌株，提取DNA进行WGS，比较SNP差异；若差异≤12SNP且时间空间重叠，可判定为同一传播链；进一步结合流行病学调查，如病房同住、雾化操作，确认院内传播途径；实例：2024年某医院呼吸科3例患者WGS差异0～2SNP，且均在同一病房住院>7天，判定为院内传播，通过加强通风与负压隔离终止疫情。54.【简答·封闭】写出计算结核年感染率I的“TST年龄横断面法”公式并说明参数含义。答案：I=\frac{\ln\left(1-\frac{P_{a}}{100}\right)}{-a}\times100%；P_{a}为年龄a岁组TST阳性率(%)，a为年龄(岁)。55.【简答·开放】阐述“春季小峰”现象的可能机制及干预措施。答案：机制：冬末春初室内聚集增加、紫外线强度不足、相对湿度低致气溶胶悬浮时间延长；干预：加强春季通风、学校晨检、高危人群IGRA筛查、提前储备抗结核药物。56.【简答·封闭】列举BayesianTBburdenestimation中常用的三种先验分布。答案：Beta先验(患病率)、Gamma先验(发病率)、Dirichlet先验(多分类耐药率)。57.【简答·开放】说明如何利用SatScan检测县域结核空间聚集并解释结果。答案：导入乡镇级病例数与人口数，选择泊松模型，设定最大窗口50%人口，时间单位1年，蒙特卡罗999次；输出RR>1且p<0.05的聚集区；结合地形、经济、交通解释聚集原因；如2025年某县SatScan检出RR=2.3，p=0.001的矿区聚集，提示需加强职业筛查。58.【简答·封闭】写出结核基本再生数R₀的公式并说明各参数。答案：R₀=\frac{\betacD}{1+\gammaD}；β：每接触传播概率；c：人均接触率；D：平均感染期；γ：恢复率。59.【简答·开放】讨论“结核潜伏感染筛查+预防性治疗”策略在高校新生中的成本效果。答案：高校新生IGRA筛查阳性率约8%，给予3个月利福平+异烟肼方案，每预防1例发病成本约8500美元，每挽救1个DALY成本约180美元，低于人均GDP，具备成本效果；但需考虑学生依从性、肝毒性监测、stigma问题；建议采用线上健康教育+药师远程随访提高完成率。60.【简答·封闭】说明结核经济学评价中“支付意愿阈值”如何确定。答案：采用WHO推荐1×人均GDP作为支付意愿阈值，若每挽救1个DALY成本低于该值，则干预具备成本效果。61.【应用·计算】某县2024年人口80万，报告结核新发病例480例，其中涂阳192例。估算：(1)发病率；(2)涂阳发病率；(3)若涂阳患者发现率实际为75%，实际涂阳发病率应为多少？答案：(1)480/800000=60/10万；(2)192/800000=24/10万；(3)24/0.75=32/10万。62.【应用·计算】已知15岁组TST阳性率25%，假定感染风险恒定，求年感染率I及30岁组预期阳性率。答案：I=\ln(1-0.25)/(-15)=0.0192≈1.92%/年；30岁组P=1-e^{-0.0192×30}=0.437≈43.7%。63.【应用·计算】某MDR-TB队列100例，治疗成功率60%，平均治疗成本20000美元/例；若提高至80%，可避免额外死亡8例，每例死亡损失30DALY，计算增量成本效果比(ICER)。答案：增量成本=100×(0.8-0.6)×20000=400000美元；增量效果=8×30=240DALY；ICER=400000/240=1667美元/DALY。64.【应用·分析】下表为某矿区2023—2025年结核报告数据，请用Joinpoint回归判断是否有显著上升趋势并给出年度变化百分比(APC)。年份病例数202312020241502025180答案：采用对数线性模型ln(病例数)=α+β×年份，β=0.182，APC=(e^{0.182}-1)×100%=20%，p<0.05，呈显著上升。65.【应用·综合】某市2025年计划推行“数字化服药+经济激励”干预，试点区人口10万，预期提高治疗成功率从75%到90%，避免复发30例，每例复发成本15000美元，干预成本总计50万美元，人均GDP