患者心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

患者心跳呼吸骤停应急预案演练脚本一、演练目的1.1核心目标通过高度还原临床真实场景，检验并强化多学科团队在心跳呼吸骤停事件中的快速识别、标准处置、高效协同与持续改进能力，确保患者黄金4分钟内获得高质量心肺复苏，最大限度降低病死率与致残率。1.2具体指标首次除颤时间≤90秒胸外按压分数≥60%静脉肾上腺素给药时间≤3分钟团队到位时间≤2分钟演练后技能保持率≥90%（30天复测）二、演练依据《中国心肺复苏指南（2020版）》《三级综合医院评审标准（2022版）》《医疗机构应急预案管理办法》（国卫办医发〔2018〕19号）《急救中心（站）建设与管理指南（2023版）》本院《突发事件总体应急预案》《临床急救绿色通道管理制度》三、演练原则以患者为中心，生命优先场景真实、风险可控全员参与、分层考核复盘闭环、持续改进四、演练类型与周期类型频次覆盖人群备注突击演练月度当班医护不提前通知，晨交班后即刻启动脚本演练季度全员轮转按本脚本执行，录像存档联合演练半年多科室联动含后勤、保卫、信息、检验、影像五、组织架构与职责5.1演练领导小组职务姓名职责组长医疗副院长决策、资源调配、对外发布副组长医务部主任脚本审核、现场总指挥成员护理部主任、急诊科主任、质控办主任、信息科主任、保卫科科长分项督导、整改追踪5.2现场执行小组岗位人员职责现场指挥急诊科主任启动预案、节点计时、终止演练记录员质控干事实时记录、缺陷拍照、填写考核表评估员3名省级CPR导师独立打分、填写《演练质量核查表》患者演员高仿真模拟人+志愿者模拟脉搏消失、瞳孔变化、肤色改变家属演员社工部志愿者制造沟通冲突，考核告知技巧5.3保障小组设备：除颤仪2台、转运呼吸机1台、心肺复苏机1台、抢救车2辆药品：肾上腺素20支、胺碘酮10支、碳酸氢钠10支、生理盐水500ml×10信息：无线呼叫系统、电子计时器、Pad实时评分系统安全：保安4名维持秩序，设置隔离带六、演练场景设计6.1基础信息时间：2024年×月×日14:30地点：住院部×楼×病区走廊患者：男性，58岁，住院号________，诊断“急性冠脉综合征”，拟次日行PCI6.2触发事件患者自行下床如厕后突发意识丧失，伴抽搐、小便失禁，家属呼救。6.3场景分级一级：单科室处置二级：需麻醉科气管插管三级：需ECPR（体外心肺复苏），演练升级至省级急救中心联动七、演练流程（脚本正文）7.1时间轴与台词时间以“T0”为发现患者倒地瞬间，负数为倒序，正数为顺序。时间角色动作与标准台词关键评估点T-10s家属“护士！护士！他昏倒了！”呼救音量≥80dB，方向准确T0护士A（首目击者）边跑边判断环境安全：“现场安全！”→轻拍双肩，大声呼唤：“先生，听得到吗？”10秒内完成意识判断T+15s护士A未触及颈动脉搏动，立即呼救：“1001、1002…无脉，需要CPR，快叫医生！”脉搏判断≤10s，启动RRTT+20s护士B推抢救车、带除颤仪至现场，记录时间设备到位≤60sT+30s医生A到达现场，接替按压，下达口头医嘱：“立即按压，准备除颤，打开气道！”按压频率100-120次/分，深度5-6cm，回弹充分T+45s护士C连接监护导联，显示室颤，报告：“室颤，建议除颤！”导联连接≤30sT+60s医生A“200J，非同步，充电！所有人离开！”→环视确认，放电首次除颤≤90sT+75s团队继续按压2分钟，护士B建立静脉通路按压中断≤5sT+195s医生A判断仍为室颤，下令：“再次除颤200J，肾上腺素1mg静推！”药物给药≤3minT+240s麻醉科到场行气管插管，确认位置，固定插管成功率≥95%，时间≤60sT+300s医生A第三次评估：仍为室颤，下令：“胺碘酮300mg静推，继续2分钟CPR！”药物顺序正确T+360s护士D抽血送检：血气、电解质、心肌酶、乳酸标本≤5min送达检验科T+420s医生A第四次评估：出现自主心律，触及脉搏，BP80/50mmHg，宣布：“ROSC达成，准备转CCU！”记录ROSC时间T+480s团队过床、转运、交接单签字，演练结束交接项目≥10项7.2分支剧情（随机插入，由评估员现场抽签）家属情绪激动，阻挠按压，要求解释除颤仪故障，需紧急更换按压者体力不支，需轮换突发停电，启动备用电源患者发生张力性气胸，需紧急穿刺7.3沟通脚本示例医生→家属：“我是值班医生________，患者目前心跳停止，我们正在全力抢救，需要立即进行电除颤，请您配合离开现场，我们会随时告知病情。”护士→检验科：“急诊绿色通道，编号________，标本为动脉血气，患者心跳骤停，请优先检测并电话回报结果，电话________。”八、角色分工与站位图床头┌─────────────────┐│医生A（按压指挥）││护士C（除颤/记录）││模拟人││护士A（气道/通气）││护士B（药物/通路）│└─────────────────┘家属区评估员九、考核评分标准采用双盲百分制，≥90分合格，附《演练质量核查表》：大项细项分值扣分细则识别意识判断5每超5s扣1分呼叫RRT启动5未说“无脉”扣3分按压深度10任意30s内合格率<80%扣5分通气按压通气比10比例错误一次扣2分除颤安全确认10未环视扣5分药物肾上腺素时机10>3min全扣气道插管成功10失败一次扣5分记录时间节点10缺一项扣2分沟通家属告知10未使用共情语言扣5分团队配合流畅20指挥口令不清扣5分十、演练准备清单10.1设备除颤仪：电极片、导电糊、备用电池心肺复苏机：固定带、氧源转运监护仪：血压、血氧、呼末CO₂模块气道车：喉镜、气管导管、吸痰管、简易呼吸器抢救车：分层标签、锁扣、一次性耗材10.2药品肾上腺素1mg×10支胺碘酮150mg×6支碳酸氢钠250ml×4瓶生理盐水500ml×10袋肝素钠12500U×5支10.3文书抢救记录单、输血同意书、病危通知单演练考核表、缺陷记录表、整改追踪表计时器、对讲机、录像三脚架十一、安全与风险控制演练前30分钟停该区域电梯，放置“应急演练中”警示牌除颤放电时确保家属及金属物远离模拟人胸廓涂抹导电糊，防止皮肤灼伤备用除颤仪与呼吸机处于待机状态设置“演练终止”口令：“红色终止”，任何人听到可立即叫停十二、演练实施步骤12.1演练前领导小组提前1周发布演练通知，仅告知日期，不告知具体时段现场指挥检查设备、药品、标识、录像评估员抽签确定分支剧情并封存志愿者签署保密及免责协议12.2演练中记录员佩戴红色袖标，全程同步直播至示教室每完成一个节点，护士C大声复诵时间，评估员点击Pad打分出现真实意外（如患者跌倒）立即启动“红色终止”12.3演练后现场指挥宣布演练结束，所有人员至示教室集合录像回放，采用“1分钟—1件事”复盘法：每人只说1项缺陷及改进评估员当场公布成绩，不合格人员48小时内补训质控办72小时内形成《演练总结报告》，上报医疗副院长十三、复盘与改进采用PDCA循环：Plan（脚本修订）—Do（再演练）—Check（数据对比）—Act（制度更新）关键指标趋势图：除颤时间、ROSC率、存活出院率建立“演练缺陷库”，按频率排序，前3项纳入下月重点引入“高阶模拟+刻意练习”：对不合格人员使用VR心肺复苏系统，每日10分钟，连续1周十四、培训与考核新员工入职1周内完成基础生命支持（BLS）课程并通过技能站考核在职医护每年必须完成高级心血管生命支持（ACLS）模拟课程8学时建立“急救导师库”，由省级以上导师领衔，每季度举办1次导师提升班考核不合格者暂停独立值班资格，直至补考合格十五、附录15.1应急联络通讯录（脱敏）部门内线手机备注急诊科____________24h麻醉科____________24h检验科____________24h总值班____________行政15.2演练常用英文缩写对照CPR：心肺复苏ROSC：自主循环恢复VF：室颤PEA：无脉电活动ACLS：高级心血管生命支持ECPR：体外心肺复苏15.3演练考核表（空白模板）姓名：________科室：________工号：________角色：________评分项目：识别/呼叫/按压/通气/除颤/药物/气道/记录/沟通/团队得分：