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文档简介
普通初中学生心理健康调查问卷(家长版)一、家庭基本情况1.您的性别是?A.男B.女2.您的年龄是?A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.45岁以上3.您的职业是?A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.教师F.医护人员G.其他(请注明)______4.您的文化程度是?A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科E.硕士及以上5.您家庭的月收入大概是?A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800112000元E.12000元以上6.您家中孩子的数量是?A.1个B.2个C.3个及以上7.您孩子的年级是?A.初一B.初二C.初三8.孩子所在学校是?A.公立学校B.私立学校二、家庭环境与氛围1.您认为您的家庭氛围总体是?A.非常和谐,家人之间关系亲密,交流频繁B.比较和谐,偶尔会有小矛盾,但能及时解决C.一般,关系较为平淡,交流不算多D.不太和谐,经常有争吵和矛盾E.很不和谐,家庭关系紧张,冲突不断2.您和孩子的沟通频率大概是?A.每天都会有深入的交流B.每周有35次交流C.每周12次交流D.每月12次交流E.很少交流3.在与孩子沟通时,您通常采取的方式是?(可多选)A.耐心倾听孩子的想法,平等交流B.以长辈的身份教导孩子C.主要是批评指责孩子的错误D.用奖励或惩罚的方式激励孩子E.其他(请注明)______4.您是否经常和孩子一起参加家庭活动,如看电影、郊游等?A.经常B.偶尔C.很少D.几乎没有5.当家庭中出现矛盾时,您通常的处理方式是?A.大家一起坐下来,冷静沟通解决问题B.一方妥协,避免矛盾升级C.争吵后再慢慢解决D.冷战,不主动解决问题E.其他(请注明)______6.您是否会在孩子面前吵架?A.从来不会B.很少会C.有时会D.经常会7.您认为家庭环境对孩子心理健康的影响程度是?A.非常大,家庭环境是孩子心理健康的关键因素B.比较大,家庭环境对孩子有重要影响C.一般,有一定影响但不是决定性的D.较小,孩子的心理健康主要受学校和社会影响E.几乎没有影响三、对孩子心理健康的认知1.您是否了解初中学生常见的心理健康问题?A.非常了解,知道多种常见问题及应对方法B.比较了解,知道一些常见问题C.了解一点,但不太清楚具体情况D.几乎不了解2.您认为哪些因素可能影响孩子的心理健康?(可多选)A.学习压力B.家庭环境C.同伴关系D.学校老师的态度E.社会不良信息F.自身性格特点G.其他(请注明)______3.您觉得孩子的心理健康重要吗?A.非常重要,是孩子成长的基础B.比较重要,会影响孩子的学习和生活C.一般重要,有一定影响但不是首要的D.不太重要,孩子健康成长主要看学习成绩E.不重要4.您是否关注孩子的情绪变化?A.非常关注,会及时发现并询问孩子情绪不好的原因B.比较关注,能察觉到孩子情绪有变化C.偶尔关注,不太在意孩子的情绪D.很少关注5.当您发现孩子情绪低落时,您通常会?A.主动与孩子沟通,了解原因并给予安慰和支持B.观察一段时间,看孩子是否能自行调整C.觉得孩子是小题大做,不太在意D.批评孩子,让孩子不要情绪化E.其他(请注明)______6.您是否认为孩子有心理问题就是“有病”?A.不是,心理问题很常见,每个人都可能有B.有点是,心理问题需要重视和治疗C.完全是,心理问题很严重,需要远离有心理问题的孩子D.不清楚四、对孩子学习的态度与期望1.您对孩子的学习成绩期望是?A.必须名列前茅B.班级前10%C.班级前20%D.班级中等水平E.只要能跟上学习进度就好2.当孩子学习成绩不理想时,您的反应通常是?A.安慰孩子,一起分析原因,鼓励孩子努力B.有些失望,但还是会鼓励孩子下次考好C.批评孩子不够努力,要求孩子提高成绩D.非常生气,严厉惩罚孩子E.其他(请注明)______3.您是否会给孩子报课外辅导班?A.报了多个辅导班,希望孩子全面发展B.报了12个辅导班,针对孩子薄弱科目C.考虑过,但还没报D.不会报,让孩子有更多自由时间4.您认为学习成绩对孩子未来的影响程度是?A.非常大,成绩好才能有好的未来B.比较大,成绩是重要因素之一C.一般,还有其他因素也很重要D.较小,个人能力和综合素质更重要E.几乎没有影响5.您是否会因为孩子的学习问题与孩子发生冲突?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从来不会6.您是否会和孩子一起制定学习计划?A.经常一起制定,并监督孩子执行B.偶尔一起制定,但执行情况一般C.想过但没做过D.不会,觉得孩子自己安排就好五、孩子的社交与人际关系1.您孩子是否有要好的朋友?A.有很多要好的朋友B.有12个要好的朋友C.有一些朋友,但关系一般D.几乎没有朋友2.您是否了解孩子在学校的社交情况?A.非常了解,孩子会主动和我分享B.比较了解,通过和孩子交流能知道一些C.了解一点,偶尔听孩子提起D.几乎不了解3.当孩子和朋友发生矛盾时,您通常会?A.引导孩子自己解决问题,培养孩子的社交能力B.帮助孩子分析原因,给孩子一些建议C.直接帮孩子解决问题D.让孩子不要和这个朋友来往了E.其他(请注明)______4.您是否鼓励孩子参加社交活动?A.非常鼓励,希望孩子多交朋友B.比较鼓励,支持孩子正常社交C.不太鼓励,担心影响孩子学习D.不鼓励,觉得社交活动没有意义5.您认为孩子的社交能力对其心理健康的影响程度是?A.非常大,良好的社交能促进孩子心理健康B.比较大,社交能力会影响孩子的情绪和自信C.一般,有一定影响但不是关键因素D.较小,孩子的心理健康主要取决于自身性格E.几乎没有影响六、对孩子心理健康的支持与干预1.您是否知道一些促进孩子心理健康的方法?A.非常清楚,知道多种有效的方法B.比较清楚,知道一些常见方法C.了解一点,但不太会运用D.几乎不知道2.您是否会带孩子参加心理健康相关的活动或讲座?A.经常带孩子参加B.偶尔带孩子参加C.考虑过,但还没参加过D.不会带孩子参加3.当您发现孩子可能有心理问题时,您会?A.及时带孩子去专业机构咨询或治疗B.先和孩子沟通,观察一段时间,再决定是否寻求专业帮助C.觉得孩子只是暂时情绪不好,会自行恢复D.不太在意,认为孩子没有心理问题E.其他(请注明)______4.您是否愿意学习更多关于孩子心理健康的知识?A.非常愿意,会主动学习相关知识B.比较愿意,有机会会学习C.一般,学不学都行D.不太愿意,觉得没必要E.不愿意5.您认为学校在孩子心理健康教育方面做得如何?A.非常好,学校很重视,有完善的心理健康教育体系B.比较好,学校有一定的心理健康教育措施C.一般,学校的心理健康教育还有待加强D.不太好,学校对心理健康教育不够重视E.非常差,几乎没有心理健康教育七、其他问题1.您对孩子未来的职业期望是?A.从事稳定的公职工作,如公务员、教师等B.进入大型企业,有良好的职业发展C.自主创业,有自己的事业D.从事艺术、体育等相关职业E.没有特别的期望,希望孩子做自己喜欢的事2.您认为孩子目前面临的最大压力是什么?(可多选)A.学习压力B.社交压力C
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