河中大《诊断学》问诊教学设计

河南中医药大学课堂教学设计授课章节第二章问诊四问诊的内容五问诊的技巧授课学时2所属课程诊断学授课年级2017级设计者授课专业中西医临床医学本科1班1.教学目标：含知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）目标【知识目标】问诊是医生接触病人、采集病史的第一步。完整、准确的病史是正确诊断、处理疾病的前提。临床上，问诊是医师的一项基本功，尤其是对复杂、病史长、体征不明显的病人，问诊更加重要。因此问诊是每一位医学生都必需掌握的临床技能，也是诊断学教学的一个重要内容。【技能（能力）目标】1.掌握诊断学的内容、重要性、学习方法和要求。2.熟悉问诊的技巧。3.了解问诊的重要性。【学习态度与价值观目标（情感目标）】1.问诊是最重要的基本临床技能之一，是必须掌握的基本功。学习系统、全面有重点的问诊方法。2.交流和沟通技能是现代医师重要的素质特征。医学生实践活动从接触患者开始，学习倾听患者的陈述，学习与患者交流并建立良好的医患关系。3.通过问诊示范展示一个完整的问诊过程，引导学生问出“患者”病史症状的基本要点。4课下可采用互联网与学生交流沟通，真正了解他们对于本课程学习的认识、困惑和期望，及时调整教师的授课方式，以提高学习效率。5.课程思政结合点5.1问诊——问诊应详尽，责任心要强强调问诊的重要性。黄帝内经素问：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？”分析误诊案例《女性也嗜酒，问诊需仔细》，提醒临床医生除了要有扎实的基本功,更要有高度的责任心,询问病史应详细,切不可主观臆断,否则误诊就在所难免。5.2问诊——建立良好医患关系的重要时机生物-心理-社会医学模式对医生提出了更高的要求。和蔼的态度、正确的方法和良好的问诊技巧，能获取患者的信任和配合，对诊断和治疗疾病都十分重要。医学生从接触病人开始，就必须认真学习和领会医学与病人交流的内容和技巧。5.3问诊——问诊的医德要求对病人责任、体贴、保密、一视同仁；对同道不随意评价，不随便贬低；善于利用问诊的机会对患者及其家属进行健康教育与健康指导。做一名敬业、诚信、友善的医务工作者，为文明、和谐社会建设作出实际行动。错误问诊的讽刺漫画，达到警示的作用。5.4病史采集——疫情防控期内的失控行为郑州“毒王”郭某鹏，除了被判刑一年零六个月，他还失去了什么？2、教学内容：依据教学大纲；含教学重点难点本章主要内容：问诊的内容和技巧。根据教学大纲的要求及学生的实际情况，确立了本章的教学重点和难点。【教学重点】问诊内容及各项内容的确切内涵。【教学难点】问诊的方法及技巧特殊情况的问诊。【课时安排】问诊2学时【教学时间安排】问诊的内容60分钟一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经与生育史家庭史2.问诊的技巧20分钟【教学大纲】第二章问诊1.基本要求掌握问诊的内容。2.重点、难点重点：问诊内容及各项内容的确切内涵。难点：问诊的方法及技巧，特殊情况的问诊。3.说明：通过课堂讲授，模拟问诊，临床见习、实习中实践病史采集，指导学生对病人进行系统而有针对性的问诊，完成病史采集。3、学情分析及教学预测：【学情分析】1.问诊是每一位医学生都必需掌握的临床技能，也是诊断学教学的一个重要内容。根据往年学生学习考核情况来看，问诊方面普遍存在的问题有：（1）问诊内容的完整性差；（2）问诊顺序混乱；（3）问诊进程不流畅；（4）问诊技巧欠缺。相对掌握比较好的一点是：较少出现诱导性的问题。2.大三学生已经学习了《解剖学》、《微生物学》、《病理学》、《生理学》、《生物化学》等西医基础课程或者专业课程的知识，为《诊断学》的学习打下了一定基础。但是，学生尚未接触内、外、妇、儿等临床课程。专业知识的缺乏会对问诊技巧的学习形成很大的限制。【教学预测】熟练掌握问诊的方法和技巧有赖于临床专业知识和经验的积累以及不断的反复练习。学生的问诊技能存在较多不足，这些问题的存在其实是学生迈出学习的第一步时的客观现象，不可能完全杜绝。要掌握好问诊的技能不是在短短两个学时内可以一蹴而就的。但我们教师要努力思索改进教学的方法。4、教学策略与方法：1.通过课堂的几个学时讲解，仅仅是引导学生入门。建议学生在症状学学习后，在平时的生活中做一个有心人，开始学以致用，开始训练自己的思维方法。2.制定合理的教学目标。前面提到的客观因素决定了对诊断学学生问诊的学习要求应有别于见习生、实习生，不应太过强调技巧的应用，应将主要精力放在强化记忆问诊内容和顺序这些最基本的方面，在此基础上再适当了解应用一些基本的问诊技巧。若要求面面俱到，不仅限于目前水平不可能做到，而且容易造成学生的挫败感，挫伤学习积极性。3．开展由学生充当模拟病人的摸拟问诊训练。教师预先设计好两个典型的病例以及问诊情况评估表；上课时让学生两人一组，简单熟悉病例后，即可互相进行问诊练习和评价。教师还可以通过回收的评估表，清楚了解学生的情况，进行针对性教学。5、板书设计：黑板（白板）设计：eq\o\ac(○,1)写出章节大标题及各部分内容名称，重点内容以彩色笔加以星号标注。如现病史，用红粉笔书写并加以强调。eq\o\ac(○,2)本章内容讲授完成后，以板书书写重点知识点，引导学生回想并巩固所学知识。现代信息媒体设计：通过PPT展示本章节的教学目标及主要内容，按照问诊的内容和技巧顺序进行排列。eq\o\ac(○,1)写出章节大标题及各部分重点内容，重点内容以彩色强调，使学生对本章所学内容及重点有一整体了解，有针对性的进行学习。eq\o\ac(○,2)充分发挥PPT内容丰富，图片生动，直观性强的优点，配以丰富多彩的图片，得到直观印象，加强感性认识，增加了解，引发学生的学习兴趣。eq\o\ac(○,3)利用PPT，逐条讲解问诊方法和技巧eq\o\ac(○,4)本节内容讲授完成后，通过问诊示范展示一个完整的问诊过程，引导学生问出“患者”病史症状的基本要点。eq\o\ac(○,5)布置课外作业，并提供相应学习资源，目的是激发学生的学习兴趣，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力.6、教学互动环节设计：【课堂互动】问诊水平的高低涉及医学、人文、逻辑思维及人际交流等方面的知识及丰富的临床经验，为提高学生的问诊技能，根据教学条件和学时，可采取以下措施：1.通过影像资料和课堂示教，给学生示范如何根据病人的实际情况进行有目的、有步骤的问诊。2.通过学生之间的角色扮演，模拟临床问诊，带教老师予以现场指导和纠正。3.通过培养标准化病人，供学生模拟对一些常见疾病的询问方法等。【课下互动】作业：问诊的内容包括哪些？现病史的概念与包括的内容有哪些？既往史的概念与包括的内容有哪些？个人史的包括的内容有哪些？2.讨论：对常见症状呕吐、咳嗽、头痛等进行问诊训练。7、学习资源，课外自主学习设计：【教材】《诊断学》，詹华奎主编，全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材。全国高等中医药院校规划教材（第十版），中国中医药出版社，2016.08。【参考教材】1.《诊断学》.万学红、卢雪峰主编.人民卫生出版社，2013.032.《诊断学》.陈文彬、潘祥林主编.人民卫生出版社，2011.053．《实验诊断学》.王鸿利主编.人民卫生出版社，2010.074．《内科学》.葛均波、徐永健主编.人民卫生出版社，2010.07【多媒体课件】自制课件【网络学习资源】1.诊断学精品课程网站：/2.诊断学教学视频网站：/player/index8771.html3.生物信息网站：http://www.B/4.丁香园/5.小木虫/bbs/6.中国知网：/7.外文文献网站：/8.《药理学》精品课程网站：/jpkc2004/yaoli/kejian.htm9.《生理学》校级精品资源共享课程网站：/10.复旦大学生物化学精品课程：/pages/index.aspx11.国家精品课程资源网：/【相关文献资料】1.邵锦霞，晁晶，刘颖，等．教师扮演模拟病人进行问诊训练、考核的研究［J］卫生职业教育.2013，31(23)：75-76．2.磷本丽．模拟病人教学法在诊断学问诊教学中的应用［J］．卫生职业教育.2008，26(17)：71-72．3.黄思敏，卢春婷，杨晶，等.学生角色扮演教学法在提高医学生问诊能力中的应用［J］.中国医学装备，2017，14(2):123-124.4.郭莉华.教师标准化病人在《诊断学》问诊教学中的应用［J］.中国现代医学杂志，2012，22(11):97-98.8、教学测量与评价：提前让学生自学相关基础