2026年副高(外科护理)考试真题及答案

2026年副高(外科护理)考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.男性，58岁，因“右上腹隐痛2月”入院，B超示肝右叶5cm占位，AFP850ng/mL，拟行右半肝切除。术前需重点评估的肝功能指标是A.血清总蛋白B.凝血酶原时间C.血氨D.碱性磷酸酶答案：B2.腹腔镜胆囊切除术中建立气腹时，成人CO₂气腹压力一般设定为A.5～8mmHgB.8～12mmHgC.12～15mmHgD.15～18mmHg答案：B3.食管癌三切口手术中，最易损伤的胸导管段位于A.主动脉弓上缘B.主动脉弓下缘C.气管分叉水平D.肺门水平答案：A4.关于T管护理，错误的是A.术后7天内禁止夹管B.引流袋每日更换C.平卧时引流袋低于腋中线D.拔管前需行T管造影答案：B5.男性，42岁，车祸后骨盆骨折，导尿失败，尿道口滴血，首要处理是A.立即行尿道会师术B.试行金属导尿管C.膀胱穿刺造瘘D.静脉应用抗生素答案：C6.乳腺癌改良根治术后第2天，患侧手臂出现轻度肿胀，首要护理措施是A.抬高患肢30°B.立即行淋巴引流按摩C.应用利尿剂D.停止肩关节活动答案：A7.颅内动脉瘤夹闭术后为防止脑血管痉挛，常规给予A.低分子肝素B.尼莫地平C.甘露醇D.呋塞米答案：B8.新生儿肠旋转不良合并中肠扭转，特征性X线表现为A.双泡征B.阶梯状液平C.咖啡豆征D.盲肠高位答案：A9.肾移植术后24h内，尿量＞800mL/h，护理重点为A.限制液体摄入B.补充钾离子C.监测血压、心率，按尿量1:1补液D.立即应用利尿剂答案：C10.低体温对机体的影响不包括A.凝血功能障碍B.心率增快C.术后感染率增加D.麻醉药物代谢减慢答案：B11.甲状腺癌术后出现手足抽搐，最可能损伤A.喉返神经B.喉上神经C.甲状旁腺D.颈交感干答案：C12.关于ERAS（加速康复外科）理念，错误的是A.术前禁食6h、禁水2hB.术中使用阿片类为主的多模式镇痛C.术后早期下床活动D.术前口服碳水化合物答案：B13.男性，65岁，行Dixon术后第5天，引流管引出粪性液体，最可能A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠梗阻D.引流管滑脱答案：A14.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括A.血细胞比容下降＞10%B.血钙＜2mmol/LC.血糖＞11mmol/LD.碱缺失＞4mmol/L答案：C15.女性，38岁，行乳癌改良根治术，术后病理ER（+）、PR（+）、HER2（−），后续首选治疗A.曲妥珠单抗B.他莫昔芬C.紫杉醇D.放射治疗答案：B16.腹腔镜脾切除术后血小板＞1000×10⁹/L，护理重点A.立即输注血小板B.应用低分子肝素抗凝C.限制活动D.给予阿司匹林答案：B17.男性，28岁，高空坠落，骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要护理评估A.尿道是否断裂B.腹腔是否出血C.脊柱是否损伤D.脑是否损伤答案：B18.关于胸腔闭式引流，错误的是A.水封瓶长管没入水面3～4cmB.更换引流瓶需双重夹管C.引流瓶应低于胸腔60cmD.拔管前需夹管24h答案：D19.女性，55岁，行全胃切除Roux-en-Y术后第7天，突发高热、上腹剧痛，最可能A.输入袢梗阻B.十二指肠残端瘘C.倾倒综合征D.空肠吻合口出血答案：B20.男性，60岁，行TURP术后膀胱冲洗液呈淡血色，护理措施A.立即通知医生手术止血B.加快冲洗速度保持通畅C.停止冲洗D.给予冰盐水冲洗答案：B21.关于主动脉夹层StanfordA型，正确的是A.仅累及降主动脉B.手术指征弱C.需急诊手术D.首选介入支架答案：C22.女性，45岁，行甲状腺次全术后声音嘶哑，最可能A.喉返神经前支损伤B.喉上神经外支损伤C.甲状旁腺损伤D.颈交感干损伤答案：A23.男性，50岁，行右半结肠切除，术后第3天体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，考虑A.吸收热B.肺部感染C.切口感染D.泌尿系感染答案：C24.关于术后深静脉血栓，错误的是A.好发于左下肢B.Homans征阳性C.首选静脉造影确诊D.低分子肝素预防答案：C25.男性，35岁，车祸后脾破裂，行脾切除，术后血小板升高，护理重点A.抗凝治疗B.补铁C.限制活动D.给予糖皮质激素答案：A26.女性，48岁，行腹腔镜右肾上腺瘤切除，术后第1天血压80/50mmHg，心率110次/分，最可能A.急性肾上腺皮质功能不全B.出血性休克C.心功能不全D.肺栓塞答案：A27.关于术后疼痛评估，首选量表A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B28.男性，62岁，行食管癌三切口术后第5天，胸管引流出乳白色液体，量800mL/d，考虑A.乳糜胸B.脓胸C.吻合口瘘D.胸腔出血答案：A29.女性，30岁，行甲状旁腺腺瘤切除，术后出现“骨饥饿”，护理重点A.静脉补钙B.限制钙摄入C.应用降钙素D.限制磷摄入答案：A30.男性，70岁，行双侧TKA，术后第1天突发呼吸困难、血氧下降，最可能A.脂肪栓塞B.肺栓塞C.急性心衰D.支气管痉挛答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于术后早期活动禁忌证的是A.血流动力学不稳定B.颅内压＞20mmHgC.脊柱术后内固定不稳D.下肢骨折未固定E.术后第1天VAS4分答案：ABCD32.关于腹腔镜手术CO₂气腹并发症，正确的是A.高碳酸血症B.皮下气肿C.气体栓塞D.肩痛E.低钾血症答案：ABCD33.乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防措施A.避免患肢测血压B.避免患肢静脉穿刺C.患肢负重训练D.佩戴弹力袖套E.淋巴引流按摩答案：ABDE34.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）典型表现A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.休克E.腹泻答案：ABCD35.关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素A.女性B.非吸烟者C.既往PONV史D.使用阿片类E.使用丙泊酚答案：ABCD36.下列属于ERAS术前措施的是A.口服碳水化合物B.术前肠道准备C.短效镇静D.预防性抗生素E.术前禁食12h答案：ACD37.关于TURP综合征，正确的是A.低钠血症B.水中毒C.血压升高D.心率减慢E.抽搐昏迷答案：ABCE38.术后低体温危害A.凝血障碍B.切口感染C.心肌缺血D.麻醉苏醒延迟E.血糖降低答案：ABCD39.关于下肢DVT临床表现A.肿胀B.疼痛C.皮温升高D.浅静脉怒张E.足背动脉消失答案：ABCD40.下列属于术后谵妄危险因素A.高龄B.术前认知障碍C.疼痛D.低氧血症E.早期活动答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日基础需热量为______kcal/kg，术后应激期可增至______kcal/kg。答案：25，30～3542.乳腺癌术后患肢应避免负重______kg以上，至少持续______月。答案：5，343.腹腔镜气腹压力超过______mmHg时，可显著影响______静脉回流。答案：15，下腔44.急性胰腺炎血淀粉酶高于正常______倍有诊断意义，但其高低与______无关。答案：3，病情轻重45.肾移植术后24h尿量＞______mL/h称为多尿期，补液原则为“量出为入”加______mL/h。答案：200，30～5046.正常成人每日胆汁分泌量约______mL，胆囊切除后胆总管可代偿性扩张至______cm。答案：800～1200，1.0～1.547.低体温定义为核心体温＜______℃，术中被动复温速度为______℃/h。答案：36，0.5～1.048.术后疼痛管理多模式镇痛包括阿片类、NSAIDs及______阻滞，目标NRS≤______分。答案：区域神经，349.食管癌三切口术后乳糜胸引流量＞______mL/d持续______天需手术干预。答案：1000，350.急性胆道感染Charcot三联征加休克及意识障碍称为______五联征。答案：Reynolds四、简答题（每题8分，共40分）51.简述肝切除术后24h内出血的观察要点及护理对策。答案：（1）监测生命体征q15～30min，警惕心率增快、血压下降、尿量减少。（2）观察腹腔引流液性状、量，＞100mL/h血性液持续3h应报警。（3）监测血红蛋白、红细胞压积，动态下降提示活动性出血。（4）保持两条静脉通路，合血备用，快速补液扩容。（5）绝对卧床，避免腹压增高；给予吸氧，纠正低氧。（6）立即通知医生，准备二次手术止血。52.简述乳腺癌术后患肢淋巴水肿的分级及护理措施。答案：分级：Ⅰ级凹陷性水肿，抬高可消退；Ⅱ级非凹陷性，抬高不完全消退；Ⅲ级橡皮肿，皮肤增厚。护理：①避免患肢穿刺、测压、负重；②佩戴弹力袖套，日间持续；③淋巴引流按摩，每日2次；④抬高患肢高于心脏30°；⑤功能锻炼循序渐进；⑥控制体重，低盐饮食；⑦皮肤护理防破损感染。53.列出腹腔镜脾切除术后血小板＞1000×10⁹/L的并发症及护理要点。答案：并发症：门静脉血栓、肺栓塞、脑梗。护理：①每日监测血小板、D-二聚体；②低分子肝素4000IU/d皮下注射；③观察腹痛、腹胀、呼吸困难等血栓征兆；④鼓励床上踝泵运动，避免脱水；⑤术后第1天开始低坡行走；⑥教育患者出院后口服抗凝药至少2周。54.简述急性胰腺炎ERAS理念下的营养支持策略。答案：①入院24h内评估营养风险，NRS≥3分即干预；②首选经鼻空肠管肠内营养，第24～48h启动；③能量25kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d；④肠内不足时联合PN；⑤每日监测胃残余，＞500mL暂停；⑥逐步过渡经口饮食，低脂低渣；⑦补充谷氨酰胺、ω-3脂肪酸；⑧血糖控制在6～10mmol/L。55.简述TURP综合征的发病机制、临床表现及急救护理。答案：机制：大量低渗灌洗液吸收→稀释性低钠血症、水中毒。表现：血压高、心率慢、烦躁、抽搐、昏迷、肺水肿。急救：①立即停手术，面罩吸氧；②静脉推注呋塞米20～40mg；③3%氯化钠静滴，提升Na⁺至120mmol/L；④监测Na⁺q2h，纠正速度≤0.5mmol/L·h；⑤记录出入量，限制液体；⑥备气管插管，防止误吸；⑦术后转入ICU。五、应用题（含计算/分析/综合，共90分）56.病例分析（20分）男性，48岁，体重70kg，因“重症胰腺炎”入院。入院第3天，呼吸急促，PaO₂55mmHg，氧合指数150，CT示胰周广泛渗出，BalthazarⅢ级。拟行肠内营养支持。（1）计算每日所需非蛋白热量及蛋白质（g）。（2）选择肠内营养途径并说明理由。（3）列出肠内营养启动后前48h护理监测重点。答案：（1）热量：70kg×25kcal/kg＝1750kcal；蛋白：70×1.5＝105g。（2）经鼻空肠管，理由：减少胰腺刺激，降低反流误吸风险。（3）①胃残余量q4h，＞250mL暂停；②腹部体征，警惕腹胀痛；③电解质、血糖q8h；④记录24h出入量；⑤每日监测前白蛋白、CRP；⑥抬高床头30°，口腔护理q6h；⑦观察腹泻，调整速度。57.计算题（15分）女性，60kg，行TURP，术中灌洗液用量30L，手术时间90min。术毕患者烦躁，血Na⁺118mmol/L。（1）计算钠缺失量（mmol）。（2）若用3%NaCl（513mmol/L）纠正，需多少毫升？（3）护理注意事项。答案：（1）Na⁺缺失＝(140−118)×60×0.5＝660mmol。（2）体积＝660/513≈1286mL。（3）①控制速度≤50mL/h，防止桥脑脱髓鞘；②监测Na⁺q2h；③记录尿量，维持＞0.5mL/kg·h；④观察意识、抽搐；⑤限制低渗液体输入。58.综合题（25分）男性，55岁，因“食管中段癌”行胸腹腔镜联合三切口McKeown手术，术后第5天胸腔引流突然增至1200mL/d，乳白色，甘油三酯8.5mmol/L。（1）诊断及诊断依据。（2）列出保守治疗护理措施。（3）若保守治疗失败，手术指征及术前准备。答案：（1）乳糜胸，依据：乳白色液，甘油三酯＞1.24mmol/L，术后第5天。（2）护理：①禁食，TPN支持；②胸腔引流保持通畅，记录量、性状；③生长抑素6mg/d持续泵入；④低脂中链甘油三酯（MCT）饮食；⑤维持水电解质平衡，补充白蛋白；⑥半卧位，呼吸训练防肺不张；⑦心理支持。（3）手术指征：引流量＞1000mL/d持续3d或＞500mL/d超过7d，营养恶化。术前准备：改善营养，白蛋白≥30g/L，淋巴细胞＞1.0×10⁹/L，备血，术晨禁食，置胃管，预防性抗生素。59.案例分析（30分）女性，65岁，体重50kg，因“急性重症胆管炎”行急诊开腹胆总管探查＋T管引流。术后转入ICU，第2天出现寒战，体温39.5℃，血压下降85/50mmHg，心率130次/分，SpO₂90%，尿量20mL/h，血气乳酸4.5mmol/L，白细胞20×10⁹/L。（1）判断并发症及依据。（2）列出首要护理诊断3项并给出措施。（3）计算目标复苏液体量（按SSC2021指南30mL/