2026年肺结核培训考核试题(附答案)

2026年肺结核培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的主要原因是（）A.细胞壁含大量脂阿拉伯甘露聚糖B.细胞壁含分枝菌酸C.胞浆含耐酸蛋白D.细胞膜含硫脂答案：B2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C3.对初治涂阳肺结核患者，国家推荐的标准短程化疗方案总疗程为（）A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月答案：B4.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A5.儿童结核感染筛查首选的免疫学检测方法是（）A.TSTB.QFT-GITC.T-SPOT.TBD.结核抗体ELISA答案：B6.耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.异烟肼+吡嗪酰胺答案：B7.下列哪项不是结核性胸膜炎的典型胸腔积液表现（）A.蛋白＞40g/LB.ADA＞40U/LC.葡萄糖＞3.3mmol/LD.淋巴细胞为主答案：C8.结核潜伏感染（LTBI）者接受预防性治疗的首选药物是（）A.3HRB.6HC.9HD.3HP答案：D9.下列哪项属于WHO推荐的快速分子药敏检测技术（）A.L-J培养B.BACTECMGIT960C.GeneXpertMTB/RIFD.噬菌体生物扩增法答案：C10.肺结核患者痰涂片抗酸杆菌检查，萋-尼氏染色报告“1+”对应每视野菌量为（）A.≥10条/300视野B.1–9条/100视野C.1–9条/10视野D.1–9条/每视野答案：B11.下列哪项不是利福平的不良反应（）A.肝毒性B.流感样综合征C.视神经炎D.橘红色尿液答案：C12.结核性淋巴结炎最常见的部位是（）A.腋窝B.锁骨上C.颌下D.颈部答案：D13.下列哪项属于结核感染控制“三大策略”中的“管理控制”（）A.负压病房B.早期诊断隔离C.N95口罩D.紫外线照射答案：B14.孕妇活动性肺结核首选的联合方案中可安全使用的药物是（）A.链霉素B.卡那霉素C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇D.环丝氨酸答案：C15.结核菌素皮肤试验（TST）硬结直径≥15mm，无卡介苗接种史，判定为（）A.阴性B.一般阳性C.中度阳性D.强阳性答案：D16.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF检测的局限性（）A.无法区分死菌活菌B.不能检测异烟肼耐药C.对非结核分枝杆菌易交叉D.对RIF耐药检测假阳性答案：C17.结核性脓胸经6个月化疗后仍持续排菌，最佳处理是（）A.延长口服药至12个月B.加用氟喹诺酮C.外科胸膜剥脱术D.胸腔内注药答案：C18.下列哪项属于结核免疫重建炎症综合征（IRIS）的高危因素（）A.CD4+>500/μLB.抗结核治疗2周后启动ARTC.基线低CD4+<50/μLD.使用含利福喷丁方案答案：C19.我国《结核病防治管理办法》规定，责任报告单位发现肺结核后网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D20.下列哪项不是吡嗪酰胺的作用特点（）A.在酸性环境中杀菌B.可进入巨噬细胞C.对异烟肼耐药株无活性D.常见不良反应为高尿酸血症答案：C21.对HIV阴性成人LTBI进行3HP方案预防性治疗，推荐给药频次为（）A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.隔日1次答案：B22.下列哪项属于结核性心包炎的典型超声心动图表现（）A.心包腔内大量液性暗区伴纤维条索B.室间隔反常运动C.瓣膜赘生物D.左室壁瘤答案：A23.下列哪项不是乙胺丁醇的禁忌证（）A.色盲B.视神经炎病史C.肾功能不全D.痛风急性期答案：D24.结核性脑膜炎患者颅压>300mmH₂O时，首选降颅压措施为（）A.甘露醇快速静滴B.乙酰唑胺口服C.腰大池引流D.高渗盐水答案：A25.下列哪项属于WHO推荐的短程全口服MDR-TB方案（）A.9–11个月BPaLMB.20个月长程方案C.6个月注射期方案D.12个月环丝氨酸方案答案：A26.结核病患者治疗期间出现尿酸升高>560μmol/L伴痛风症状，首选处理为（）A.停用吡嗪酰胺B.加用别嘌醇C.减量异烟肼D.改用丙磺舒答案：B27.下列哪项不是结核病健康教育的核心信息（）A.咳嗽咳痰≥2周应就诊B.坚持规范治疗可治愈C.免费检查指所有二线药D.不随地吐痰答案：C28.学校结核病突发公共卫生事件判定标准之一是同一学期内发生（）A.3例及以上病例B.5例及以上病例C.10例及以上病例D.15例及以上病例答案：A29.下列哪项属于γ-干扰素释放试验（IGRA）的优点（）A.可区分结核与卡介苗接种B.需48小时读取结果C.受免疫抑制影响小D.成本低答案：A30.对结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液，首次抽液量不宜超过（）A.300mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于结核分枝杆菌毒力因子的有（）A.分枝菌酸B.脂阿拉伯甘露聚糖C.热休克蛋白65D.ESX-1分泌系统E.磷脂酶C答案：ABD32.下列哪些情况属于活动性肺结核的影像学表现（）A.上叶尖后段空洞B.树芽征C.钙化结节D.磨玻璃影伴小叶中心结节E.纵隔淋巴结蛋壳样钙化答案：ABD33.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABC34.下列属于结核感染控制“环境控制”措施的有（）A.自然通风B.紫外线照射C.负压病房D.佩戴外科口罩E.高效过滤器答案：ABCE35.下列哪些属于MDR-TB治疗方案设计原则（）A.至少4种有效药物B.注射期至少8个月C.总疗程18–20个月D.首选氟喹诺酮E.停用交叉耐药药物答案：ACDE36.下列哪些属于结核性腹膜炎的常见表现（）A.腹痛B.腹水ADA升高C.腹膜增厚D.腹壁揉面感E.血性腹水答案：ABCD37.下列哪些属于HIV合并结核患者ART启动时机的推荐（）A.CD4+<50/μL，抗结核2周内启动B.CD4+50–200/μL，抗结核2–4周启动C.CD4+>200/μL，抗结核8周启动D.中枢神经系统结核，抗结核4周启动E.所有患者均应在抗结核结束后启动答案：ABCD38.下列哪些属于结核潜伏感染高危人群（）A.糖尿病患者B.矽肺患者C.长期应用糖皮质激素者D.近期结核病例密切接触者E.既往结核治愈者答案：ABCD39.下列哪些属于结核病患者营养支持措施（）A.能量30–35kcal/kg·dB.蛋白质1.2–1.5g/kg·dC.补充维生素DD.限制钠盐<2g/dE.补充ω-3脂肪酸答案：ABCE40.下列哪些属于学校结核病密切接触者筛查内容（）A.症状筛查B.TST或IGRAC.胸部X线D.痰涂片+培养E.血常规答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌生长繁殖周期约为______小时，罗氏培养基培养可见菌落需______周。答案：20–24，4–642.我国现行结核病专报系统代码中，病原学阳性肺结核对应______型，结核性胸膜炎对应______型。答案：Ⅲ，Ⅳ43.异烟肼在体内主要经______代谢，其慢代谢型与______基因多态性相关。答案：肝脏乙酰化，NAT244.对初治失败患者进行药敏试验，若发现对异烟肼耐药，应加用______和______两种核心二线药。答案：左氧氟沙星，利奈唑胺45.结核性脑膜炎患者脑脊液典型生化改变为葡萄糖______，氯化物______。答案：降低，降低46.对MDR-TB患者使用贝达喹啉，需监测______间期延长，该药主要通过______酶代谢。答案：QTc，CYP3A447.我国《结核病防治规划》提出的“十三五”末肺结核发病率目标是______/10万以下，死亡率目标是______/10万以下。答案：58，348.对HIV合并结核患者，若使用含利福平方案，首选的ART方案为______+______+拉米夫定。答案：替诺福韦，多替拉韦49.结核性脓胸术后继续抗结核疗程至少______个月，术后并发症以______最常见。答案：12，支气管胸膜瘘50.学校结核病密切接触者筛查，若TST硬结≥______mm且无卡介苗瘢痕，应判定为强阳性；胸部X线异常者需进一步行______检查。答案：15，CT四、简答题（每题6分，共30分）51.简述结核分枝杆菌抵抗宿主吞噬杀伤的三种主要机制。答案：（1）抑制吞噬体-溶酶体融合：脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）可干扰吞噬体成熟，阻止与溶酶体结合。（2）细胞壁分枝菌酸：形成厚疏水屏障，限制自由基及溶酶体酶进入。（3）ESX-1分泌系统：介导ESAT-6/CFP-10分泌，破坏吞噬体膜，进入胞浆逃逸吞噬杀伤。52.写出我国初治涂阳肺结核标准短程化疗方案及每日剂量（成人50kg体重），并指出各阶段用药目的。答案：2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃强化期：异烟肼300mg、利福平450mg、吡嗪酰胺1500mg、乙胺丁醇750mg，隔日1次，共2月，快速杀灭繁殖菌，减少传染性。巩固期：异烟肼300mg、利福平450mg，隔日1次，共4月，清除持留菌，防止复发。53.简述耐多药结核（MDR-TB）长程方案治疗失败的三项主要定义指标。答案：（1）治疗6个月末痰培养仍阳性；（2）痰培养阴转后再次出现阳性；（3）临床或影像恶化且痰菌阳性，经专家小组确认。54.列举三种γ-干扰素释放试验（IGRA）结果假阴性常见原因，并给出对应处理建议。答案：（1）免疫抑制：CD4+<200/μL，建议结合TST或重复IGRA；（2）标本保存不当：血液放置>16h，需重新采血；（3）实验操作延迟：孵育<24h，需严格按SOP重测。55.简述学校结核病突发公共卫生事件应急响应“五同步”原则。答案：同步开展病例隔离治疗、密接筛查、环境消毒、健康教育、舆情引导，确保疫情控制在最短时间和最小范围。五、案例分析题（每题10分，共20分）56.患者男，32岁，因“咳嗽、低热1月”就诊。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，GeneXpertMTB/RIF检出MTB且RIF耐药。既往体健，体重55kg。（1）给出最可能的诊断及依据；（2分）（2）列出下一步需完善的四项关键检查；（4分）（3）若确诊为MDR-TB，写出推荐的长程方案框架（含药物种类、疗程、监测指标）。（4分）答案：（1）病原学阳性耐多药肺结核；依据：影像空洞、涂阳、GeneXpertRIF耐药。（2）①痰培养+传统药敏；②二线药敏（氟喹诺酮、二线注射药）；③HIV抗体；④肝肾功能、听力、眼底基线评估。（3）长程方案：强化期6个月：左氧氟沙星+利奈唑胺+环丝氨酸+吡嗪酰胺+氯法齐明+阿米卡星（注射期）；巩固期12–14个月：左氧氟沙星+利奈唑胺+环丝氨酸+氯法齐明；总疗程18–20个月。监测：痰培养每月、肝肾功能每月、听力每2月、QTc每2月、视力每3月。57.患者女，26岁，孕24周，因“咳嗽3周、痰血2天”入院。胸CT示双上肺斑片影伴空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，HIV阴性。（1）给出抗结核方案选择原则；（3分）（2）指出孕期禁用及需慎用药物各两种；（2分）（3）若患者产后需哺乳，如何调整用药及监测