2026年内科执业医师呼吸模拟测试题库(附答案)

2026年内科执业医师呼吸模拟测试题库(附答案)单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.男，68岁，吸烟40包年，慢性咳嗽咳痰15年，活动后气促5年。最可能的肺功能改变是A.FEV₁/FVC＞0.7，FEV₁占预计值85%B.FEV₁/FVC＜0.7，FEV₁占预计值85%C.FEV₁/FVC＜0.7，FEV₁占预计值55%D.TLC占预计值120%，DLCO正常E.VC占预计值90%，RV/TLC25%答案：C2.下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见危险因素A.机械通气≥48hB.近期抗生素暴露C.昏迷，GCS＜9D.吸烟指数＞20包年E.质子泵抑制剂使用＞4周答案：D3.关于特发性肺纤维化（IPF）急性加重，错误的是A.30天内出现不明原因呼吸困难恶化B.新出现双肺弥漫磨玻璃影C.推荐经验性大剂量糖皮质激素冲击D.预后良好，1年生存率＞80%E.需排除感染、肺栓塞、心衰答案：D4.男，56岁，胸腔积液ADA68U/L，LDH580U/L，蛋白48g/L，胸水/血清蛋白比值0.62，最可能的诊断是A.肝硬化低蛋白血症B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.充血性心衰E.肾病综合征答案：B5.下列哪项最支持肺血栓栓塞（PTE）而非急性心梗A.血清cTnI升高B.心电图SⅠQⅢTⅢC.胸痛持续＞30minD.年龄＞65岁E.高血压病史答案：B6.慢阻肺稳定期CAT评分22分，mMRC3级，首选的初始吸入治疗是A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LABA+LAMAE.口服茶碱答案：D7.男，34岁，突发右侧胸痛，呼吸音消失，气管左偏，最紧急处理是A.高流量氧疗B.胸腔穿刺抽气C.静脉吗啡镇痛D.胸部CTE.心电图答案：B8.下列哪项不是OSAHS的夜间多导睡眠图诊断标准A.AHI≥5次/hB.主要以阻塞性事件为主C.最低SpO₂≤88%D.伴日间嗜睡ESS≥9分E.觉醒指数＜5次/h答案：E9.支气管哮喘患者FEV₁较用药前增加15%且绝对值增加＞200ml，称为A.支气管激发试验阳性B.高反应性C.可逆性气流受限D.昼夜波动率＞20%E.限制性通气障碍答案：C10.男，42岁，咳嗽、低热2月，胸片示右肺门“哑铃状”阴影，最可能病原体A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌答案：C11.下列哪项不是肺泡蛋白沉积症典型表现A.干咳、进行性呼吸困难B.双肺蝶翼样磨玻璃影C.PAS染色阳性D.血清GM-CSF自身抗体阳性E.高钙血症答案：E12.男，28岁，高原旅行后头痛、恶心，SpO₂78%，下列处理首选A.立即返回低海拔B.口服呋塞米C.口服地塞米松8mgD.高流量氧E.乙酰唑胺125mgbid答案：A13.下列哪项最能区分ARDS与心源性肺水肿A.肺动脉楔压≤18mmHgB.双肺湿啰音C.氧合指数200mmHgD.胸片斑片影E.BNP升高答案：A14.男，55岁，右肺上叶不张，纤维支气管镜见新生物活检示小细胞肺癌，下一步首选A.手术切除B.同步放化疗C.单药免疫治疗D.靶向EGFR-TKIE.射频消融答案：B15.下列哪项不是Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点A.PaO₂＜60mmHgB.PaCO₂＞50mmHgC.肺泡-动脉氧分压差增大D.常见于ARDSE.可伴呼吸性碱中毒答案：B16.女，38岁，反复气胸3次，胸部HRCT示双肺多发囊性病变，最可能基因突变A.EGFRL858RB.FLCNC.KRASG12CD.BRAFV600EE.PIK3CA答案：B17.下列哪项不是肺结节病活动期表现A.血清ACE升高B.高钙尿症C.镓-67显像“熊猫征”D.肺功能示限制性障碍E.低丙种球蛋白血症答案：E18.男，62岁，吸入沙美特罗/替卡松50/500μgbid，仍频发急性加重，血嗜酸粒细胞380/μl，下一步最佳策略A.加倍ICSB.加用阿奇霉素维持C.加用抗IgE单抗D.停用ICSE.换用口服激素答案：C19.下列哪项不是睡眠相关低通气诊断标准A.PaCO₂夜间较清醒增加≥10mmHgB.睡眠SpO₂≤88%持续≥5minC.动脉血HCO₃⁻＞27mmol/LD.AHI≥5次/hE.无其他肺疾病答案：D20.男，50岁，胸水CEA65ng/ml，细胞块示腺癌，免疫组化TTF-1(+)，NapsinA(+)，最可能原发灶A.胃B.结肠C.肺D.乳腺E.前列腺答案：C21.下列哪项不是支气管扩张急性加重致病菌A.铜绿假单胞菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌答案：E22.男，24岁，低热、盗汗、咯血，胸CT示右上叶后段空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，首选方案A.HRZE×2月/HR×4月B.HR×6月C.HRE×9月D.HZELfx×12月E.单药H×12月答案：A23.下列哪项不是肺栓塞溶栓绝对禁忌证A.活动性内出血B.既往出血性卒中C.3周内大手术D.血小板＜100×10⁹/LE.主动脉夹层答案：C24.男，70岁，长期家庭氧疗，LTOT每日最佳时长A.≥6hB.≥8hC.≥10hD.≥15hE.仅夜间答案：D25.下列哪项不是LAM（淋巴管平滑肌瘤病）特征A.女性育龄期B.双肺弥漫薄壁囊肿C.乳糜胸水D.血清VEGF-D升高E.抗GBM抗体阳性答案：E26.男，46岁，ARDS，保护性通气Vt6ml/kgPBW，平台压≤30cmH₂O，PaCO₂65mmHg，pH7.20，最佳策略A.增加Vt至8ml/kgB.静脉碳酸氢钠C.允许性高碳酸血症D.立即ECMOE.加用PEEP5cmH₂O答案：C27.下列哪项不是慢阻肺急性加重抗生素指征A.呼吸困难加重B.痰脓性增加C.痰量增多D.需机械通气E.单纯咳嗽加重答案：E28.女，33岁，哮喘，FEV₁65%，FeNO65ppb，最可能气道炎症类型A.中性粒细胞型B.嗜酸粒细胞型C.混合粒细胞型D.寡细胞型E.巨噬细胞型答案：B29.下列哪项不是Pancoast瘤表现A.Horner综合征B.肩痛C.杵状指D.上腔静脉阻塞E.C8-T2神经受累答案：D30.男，60岁，肺鳞癌cT2N1M0，首选治疗A.手术+辅助化疗B.同步放化疗C.单药PD-1D.靶向EGFRE.最佳支持答案：A31.下列哪项不是呼吸性酸中毒代偿公式A.ΔHCO₃⁻=0.1×ΔPaCO₂B.急性：PaCO₂每↑10mmHg，HCO₃⁻↑1mmol/LC.慢性：PaCO₂每↑10mmHg，HCO₃⁻↑3.5mmol/LD.预期pH=7.40-0.008×(PaCO₂-40)E.慢性：HCO₃⁻上限45mmol/L答案：A32.男，38岁，反复血痰，胸CT示右中叶支气管扩张伴黏液嵌塞，指征手术为A.年龄＜40岁B.局限病变，内科治疗无效C.双肺弥漫病变D.FEV₁＜30%E.无咯血答案：B33.下列哪项不是OSAHS持续气道正压（CPAP）依从性差原因A.鼻面罩漏气B.压力不足C.幽闭恐惧D.口干E.体重下降答案：E34.男，29岁，溺水后ARDS，FiO₂1.0，PEEP12cmH₂O，PaO₂58mmHg，最宜A.提高PEEP至20cmH₂OB.俯卧位通气C.加用吸入NOD.立即ECMOE.限制液体-1000ml答案：B35.下列哪项不是过敏性肺炎急性期表现A.高热、寒战B.干咳C.双肺小结节影D.血清IgE显著升高E.暴露4-8h后症状答案：D36.男，45岁，HIVCD450/μl，PaO₂65mmHg，胸CT双肺弥漫磨玻璃，LDH580U/L，最可能A.PCPB.结核C.CMV肺炎D.隐球菌肺炎E.卡波西肉瘤答案：A37.下列哪项不是肺移植绝对禁忌A.活动性恶性肿瘤B.严重冠心病不可重建C.年龄＞75岁D.耐药菌定植E.近期吸烟＜6月答案：D38.男，52岁，胸腔积液葡萄糖＜1.6mmol/L，最不支持A.脓胸B.类风湿胸膜炎C.恶性胸水D.结核性胸膜炎E.狼疮胸膜炎答案：D39.下列哪项不是支气管激发试验阳性标准A.FEV₁下降≥20%B.乙酰甲胆碱PC20＜8mg/mlC.运动试验FEV₁下降≥15%D.甘露醇PD15＜635mgE.吸入salineFEV₁下降≥10%答案：E40.男，64岁，肺癌骨转移，吗啡缓释片30mgq12h，突发呼吸频率6次/分，瞳孔针尖样，首选A.纳洛酮0.4mg静推B.立即气管插管C.尼可刹米静推D.减量吗啡E.高流量氧答案：A多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肺血栓栓塞溶栓适应证的是A.高危PTE伴休克B.中高危PTE右心功能不全+心肌损伤标志物阳性C.低危PTED.次大块PTE仅右心功能不全无休克E.妊娠期PTE答案：AB42.下列属于慢阻肺急性加重需住院指征A.呼吸频率≥25次/分B.氧饱和度＜90%C.意识模糊D.无创通气失败E.合并肺炎答案：BCDE43.下列属于哮喘长期控制药物A.布地奈德B.福莫特罗C.孟鲁司特D.沙丁胺醇E.奥马珠单抗答案：ACE44.下列属于ARDS柏林标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影非完全由心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.PEEP≥5cmH₂OE.需容量负荷试验答案：ABCD45.下列属于结核耐药类型A.单耐药B.多耐药C.耐多药D.广泛耐药E.全耐药答案：ABCDE46.下列属于OSAHS并发症A.难治性高血压B.2型糖尿病C.房颤D.脑卒中E.青光眼答案：ABCD47.下列属于IPF抗纤维化药物A.吡非尼酮B.尼达尼布C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.尼达尼布+吡非尼酮联合答案：AB48.下列属于社区获得性肺炎CURB-65指标A.意识障碍B.尿素＞7mmol/LC.呼吸≥30次/分D.收缩压＜90mmHgE.年龄≥65岁答案：ABCDE49.下列属于肺结节病常见胸外表现A.葡萄膜炎B.高钙血症C.周围淋巴结肿大D.皮疹（结节红斑）E.肾小管酸中毒答案：ABCD50.下列属于呼吸衰竭机械通气目的A.改善氧合B.减少呼吸功C.纠正高碳酸血症D.促进痰液引流E.降低肺动脉压答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.慢阻肺气流受限的金标准为吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜____。答案：0.7052.肺血栓栓塞最常见栓子来源是____静脉。答案：下肢深53.哮喘气道炎症主要细胞为____。答案：嗜酸粒细胞54.结核分枝杆菌培养常用____培养基，报告阳性最长需____周。答案：罗氏，855.ARDS肺保护通气策略潮气量____ml/kg____体重。答案：6，预测56.医院获得性肺炎定义为入院____小时后新发肺炎。答案：4857.特发性肺纤维化病理类型为____型间质性肺炎。答案：UIP58.睡眠呼吸暂停低通气指数AHI≥____次/h诊断OSAHS。答案：559.胸水Light标准中，胸水/血清蛋白比值＞____或LDH比值＞____可诊断渗出液。答案：0.5，0.660.肺癌TNM分期中，同侧纵隔淋巴结转移属____站。答案：N261.肺泡气氧分压公式PAO₂=FiO₂×(____)-PaCO₂/____。答案：713，0.862.呼吸性碱中毒急性期PaCO₂每下降10mmHg，HCO₃⁻下降约____mmol/L。答案：263.支气管扩张病变若位于左下叶+舌叶，称____型。答案：双基底64.肺结节病BALF中____细胞比例＞28%提示活动期。答案：CD4+/CD8+T65.肺血栓栓塞溶栓最佳时间窗为发病____小时内。答案：4866.慢阻肺急性加重抗生素推荐疗程____天。答案：5-767.哮喘急性重度发作时PaCO₂正常或升高提示____。答案：呼吸肌疲劳68.肺移植术后最常见的原发性移植物功能障碍为____。答案：PGD69.肺泡蛋白沉积症全肺灌洗首选麻醉____通气。答案：双腔气管70.高原肺水肿首选药物____。答案：硝苯地平简答题（每题8分，共40分）71.简述慢阻肺稳定期综合评估分组（ABCD）依据及治疗原则。答案：依据症状（CAT或mMRC）和急性加重次数/年。A组：少症状少加重，首选LABA或LAMA；B组：多症状少加重，首选LABA+LAMA；C组：少症状多加重，首选LAMA；D组：多症状多加重，首选LABA+LAMA，血嗜酸粒细胞≥300加ICS，仍频发加用罗氟司特/大环内酯。72.简述ARDS俯卧位通气改善氧合机制。答案：1.背侧肺泡复张，减少背侧压迫；2.胸膜压梯度重新分布，改善通气/血流比；3.心脏重量前移，减少左下叶压迫；4.分泌物引流增加；5.减少肺泡过度膨胀，降低VILI风险。73.简述结核性胸膜炎与恶性胸水鉴别要点。答案：结核：年龄轻、发热、ADA＞40U/L、IFN-γ升高、胸膜活检干酪样坏死、抗酸染色阳性、T-SPOT阳性、抗结核有效；恶性：年龄大、无热、CEA＞20ng/ml、细胞学阳性、胸膜增厚结节、PET高代谢、原发肿瘤证据。74.简述哮喘急性重度发作的初始急诊处理流程。答案：1.高流量氧维持SpO₂≥92%；2.雾化沙丁胺醇2.5mg×3次+异丙托溴铵0.5mg；3.全身激素甲强龙40-80mg静推；4.镁硫酸盐2g静滴20min；5.监测PEF、血气、意识；6.若PaCO₂升高或意识模糊立即无创/有创通气；7.排除气胸、心衰。75.简述肺血栓栓塞溶栓绝对禁忌证。答案：1.活动性内出血；2.既往出血性卒中；3.3月内缺血性卒中；4.颅内肿瘤或血管畸形；5.近期（2周）大手术/器官活检；6.主动脉夹层；7.严重高血压＞200/120mmHg未控制；8.血小板＜100×10⁹/L。应用题（共30分）76.计算题（10分）男，60kg，ARDS，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，PaO₂76mmHg，PaCO₂42mmHg，PB760mmHg，水蒸气压47mmHg。(1)计算氧合指数；(2)计算肺泡-动脉氧分压差A-aDO₂；(3)判断ARDS严重程度。答案：(1)氧合指数=PaO₂/FiO₂=76/0.8=95mmHg；(2)PAO₂=0.8×(760-47)-