2026年执业医师考试综合考试真题库及参考答案

2026年执业医师考试综合考试真题库及参考答案1.【单选】男，68岁，突发胸痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，血清cTnI8.9ng/mL。最可能闭塞的冠状动脉是A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干E.第一对角支答案：C2.【单选】女，32岁，Graves病服用甲巯咪唑30mg/d，4周后乏力、咽痛，体温38.5℃，粒细胞0.4×10⁹/L。首要处理是A.加用广谱抗生素B.停用甲巯咪唑并皮下注射重组人粒细胞刺激因子C.换用丙硫氧嘧啶D.口服泼尼松30mg/dE.输注免疫球蛋白答案：B3.【单选】新生儿出生体重3.2kg，生后24小时出现黄疸，血清总胆红素18mg/dL，直接胆红素1.2mg/dL，母亲血型O型Rh阳性，患儿血型B型Rh阳性。最可能的诊断是A.ABO溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.胆道闭锁E.G6PD缺乏答案：A4.【单选】男，55岁，肝硬化并腹水，血钠118mmol/L，血肌酐98μmol/L。利尿剂首选A.呋塞米80mg静推B.螺内酯100mg/d单用C.呋塞米+螺内酯（比例1:2）D.托伐普坦15mg/dE.停用所有利尿剂并限水答案：D5.【单选】男，40岁，突发呼吸困难，D-二聚体3500ng/mL，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。体重80kg，应给予的普通肝素负荷剂量为A.2000U静推B.4000U静推C.6000U静推D.80U/kg静推E.无需负荷量，直接维持泵入答案：D6.【单选】女，28岁，孕32周，血压165/105mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。首选降压药物A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.拉贝洛尔D.甲基多巴E.呋塞米答案：C7.【单选】男，60岁，糖尿病肾病eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²，合并痛风。降尿酸首选A.别嘌醇300mg/dB.非布司他40mg/dC.苯溴马隆50mg/dD.丙磺舒0.5g/dE.重组尿酸酶答案：B8.【单选】男，50岁，胸部CT示右肺上叶2cm混杂磨玻璃结节，边缘毛刺，PET-CTSUVmax3.2。下一步A.抗炎后复查B.经皮肺穿刺活检C.直接手术切除D.随访3个月E.支气管镜刷检答案：B9.【单选】女，26岁，反复肉眼血尿，IgA肾病LeeⅢ级，尿蛋白1.2g/d，eGFR90mL/min。首选治疗A.RAS抑制剂B.泼尼松0.8mg/kgC.环磷酰胺冲击D.吗替麦考酚酯E.利妥昔单抗答案：A10.【单选】男，35岁，头部外伤后30分钟，GCS11分，左瞳孔3mm、右瞳孔2mm，对光反射迟钝。最可能的出血部位A.左侧硬膜外B.左侧硬膜下C.右侧硬膜外D.脑干E.蛛网膜下腔答案：A11.【单选】女，45岁，怕热多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，TSH0.01mIU/L，FT₄28pmol/L，TRAb阴性，甲状腺摄碘率2小时5%，24小时8%。诊断A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.碘甲亢答案：C12.【单选】男，70岁，PSA12ng/mL，直肠指检未及结节。经直肠超声示外周带低回声8mm。穿刺Gleason3+4=7分，2/12针阳性，每针癌占比5%。首选A.主动监测B.根治性前列腺切除C.外放射治疗D.内分泌治疗E.高能聚焦超声答案：A13.【单选】女，38岁，系统性红斑狼疮，抗ds-DNA阳性，补体C30.3g/L，尿蛋白0.8g/d。维持治疗宜选A.泼尼松+羟氯喹B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+吗替麦考酚酯D.泼尼松+利妥昔单抗E.单用羟氯喹答案：A14.【单选】男，30岁，右膝关节肿痛，MRI示半月板Ⅲ度信号，关节积液。关节穿刺见尿酸钠结晶。治疗急性发作首选A.秋水仙碱0.5mgtidB.吲哚美辛50mgtidC.甲泼尼龙40mg静推D.别嘌醇300mgE.关节腔抽液+NSAID答案：E15.【单选】男，65岁，COPD急性加重，pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg。最重要的初始措施A.无创通气B.雾化沙丁胺醇C.静滴甲强龙D.静注呋塞米E.低流量吸氧答案：A16.【单选】女，50岁，乳腺癌术后服用他莫昔芬，子宫内膜厚12mm，阴道流血。下一步A.停用他莫昔芬B.诊刮活检C.盆腔MRID.换用芳香化酶抑制剂E.观察3个月答案：B17.【单选】男，25岁，左睾丸无痛性肿大，超声示低回声团块，直径2.5cm，AFP890ng/mL。诊断A.精原细胞瘤B.非精原生殖细胞瘤C.睾丸淋巴瘤D.畸胎瘤E.附睾结核答案：B18.【单选】女，20岁，突发四肢弛缓性瘫痪，血钾2.1mmol/L，血气pH7.48，尿钾30mmol/L。最可能病因A.家族性低钾周期性麻痹B.原发性醛固酮增多症C.肾小管酸中毒Ⅰ型D.利尿剂滥用E.甲亢周期性麻痹答案：E19.【单选】男，45岁，乙肝肝硬化，胃镜示食管静脉中度曲张，无出血史。一级预防首选A.普萘洛尔B.内镜套扎C.生长抑素D.TIPSE.观察答案：A20.【单选】女，33岁，孕38周，胎心监护示正弦波形，持续20分钟。最可能A.胎儿睡眠B.胎儿贫血C.脐带受压D.母体用药E.基线变异正常答案：B21.【单选】男，58岁，急性心肌梗死行PCI后36小时，突发血压下降，颈静脉怒张，心音遥远。最可能A.左心衰B.右心衰C.心脏压塞D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂答案：C22.【单选】男，2岁，发热2天，惊厥1次，脑脊液白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞90%，糖1.2mmol/L，蛋白1.8g/L。首选抗生素A.头孢曲松B.万古霉素+头孢曲松C.美罗培南D.青霉素E.头孢噻肟+万古霉素答案：E23.【单选】女，29岁，口服40片地西泮2小时，昏迷，呼吸12次/分。首选拮抗剂A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.阿托品E.解磷定答案：B24.【单选】男，60岁，房颤，CHA₂DS₂-VASc4分，HAS-BLED3分，eGFR30mL/min。抗凝选A.华法林INR2-3B.利伐沙班20mg/dC.达比加群150mgbidD.阿司匹林100mgE.华法林INR1.5-2.0答案：A25.【单选】女，40岁，口渴多尿，血钠150mmol/L，尿渗透压180mOsm/kg。禁水试验后尿渗透压190mOsm/kg，注射加压素后升至450mOsm/kg。诊断A.精神性多饮B.肾性尿崩症C.中枢性尿崩症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症答案：C26.【单选】男，50岁，突发右上腹痛，发热39℃，黄疸，超声示胆总管直径1.5cm，下端结石。首选A.抗生素+ERCPB.抗生素+LCC.PTCDD.开腹胆总管探查E.观察答案：A27.【单选】女，35岁，闭经泌乳，MRI示垂体微腺瘤5mm，PRL180ng/mL。首选A.经蝶手术B.溴隐亭C.放射治疗D.观察E.伽马刀答案：B28.【单选】男，45岁，车祸后左股骨干闭合性骨折，入院第2天突发呼吸困难，血气PaO₂55mmHg，D-二聚体升高。最可能A.ARDSB.脂肪栓塞C.肺不张D.气胸E.心衰答案：B29.【单选】女，28岁，孕16周，超声示胎儿颈项透明层5.2mm，三尖瓣反流。下一步A.无创DNAB.绒毛活检C.羊水穿刺D.胎儿心脏超声E.观察答案：C30.【单选】男，38岁，右耳突发听力下降伴眩晕，眼震快相向左侧，Rinne试验气导>骨导，Weber偏右。最可能A.梅尼埃病B.突发性聋C.前庭神经元炎D.听神经瘤E.耳硬化症答案：B31.【多选】下列属于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗禁忌证的是A.既往出血性卒中1年B.主动脉夹层C.血小板40×10⁹/LD.发病14小时但持续胸痛+ST段抬高E.严重肝功能衰竭答案：ABCE32.【多选】提示哮喘急性发作病情危重的表现A.沉默胸B.PaCO₂45mmHgC.脉搏反常>25mmHgD.不能说话E.发绀答案：ACDE33.【多选】下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.ASTD.腹水E.INR答案：ABDE34.【多选】需行急诊手术的急腹症A.绞窄性肠梗阻B.消化性溃疡穿孔C.急性坏疽性胆囊炎D.急性胰腺炎（胆源性）E.乙状结肠扭转并腹膜炎答案：ABCE35.【多选】下列药物可诱发系统性红斑狼疮活动A.青霉素B.磺胺C.异烟肼D.普鲁卡因胺E.呋塞米答案：BCD36.【多选】下列属于ⅠA类抗心律失常药A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.普罗帕酮E.丙吡胺答案：ACE37.【多选】提示急性肾损伤需紧急透析的指标A.血钾6.8mmol/LB.pH7.15C.肺水肿利尿无效D.血钠120mmol/LE.尿素氮45mmol/L答案：ABC38.【多选】下列属于乳腺癌术后辅助放疗指征A.保乳术后B.腋窝淋巴结4/15阳性C.肿瘤>5cmD.胸壁受累E.年龄35岁答案：ABCD39.【多选】下列属于高渗性高血糖状态特点A.血糖>33.3mmol/LB.酮体阴性或弱阳性C.有效血浆渗透压>320mOsm/LD.pH<7.3E.明显昏迷答案：ABCE40.【多选】下列属于帕金森病非运动症状A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.体位性低血压D.嗅觉减退E.抑郁答案：ABCDE41.【填空】急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准中，轻度PEEP/CPAP≥______cmH₂O时PaO₂/FiO₂≤______mmHg。答案：5，20042.【填空】WHO推荐的成人乙肝疫苗标准接种程序为______、______、______月。答案：0，1，643.【填空】根据2019ESC指南，将血压≥______/______mmHg定义为高血压。答案：140，9044.【填空】重症急性胰腺炎出现胰腺坏死感染，抗生素首选______类覆盖______菌。答案：碳青霉烯，革兰阴性45.【填空】口服葡萄糖耐量试验诊断妊娠糖尿病的空腹血糖切点为______mmol/L，1小时血糖切点为______mmol/L。答案：5.1，10.046.【填空】急性StanfordA型主动脉夹层，首选治疗为______。答案：急诊手术47.【填空】根据KDIGO指南，当eGFR<______mL·min⁻¹·1.73m⁻²时称为慢性肾脏病G4期。答案：3048.【填空】新生儿复苏时，正压通气的频率为______次/分。答案：40-6049.【填空】急性有机磷中毒，阿托品化指征之一为心率>______次/分。答案：9050.【填空】WHO推荐的结核病短程化疗强化期为______个月，总疗程为______个月。答案：2，651.【简答·封闭】简述急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中无复流现象的定义及主要处理措施。答案：定义：冠脉再通后TIMI血流≤2级或TIMI3级但心肌灌注不良（TMPG<3）。处理：1.冠脉内注射腺苷140μg/kg/min或硝普钠50-200μg；2.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）冠脉内负荷；3.避免反复球囊扩张；4.升压维持冠脉灌注压；5.必要时主动脉球囊反搏。52.【简答·封闭】列出肝硬化食管静脉曲张出血三腔二囊管压迫止血的并发症（至少4条）。答案：1.吸入性肺炎；2.食管黏膜坏死穿孔；3.窒息（球囊上移阻塞气道）；4.鼻翼坏死；5.心律失常；6.胃囊破裂导致胃体扩张。53.【简答·封闭】说明重症社区获得性肺炎判断“重症”的IDSA/ATS次要标准（任意5条）。答案：1.呼吸≥30次/分；2.PaO₂/FiO₂≤250；3.多肺叶浸润；4.意识/定向障碍；5.血尿素氮≥20mg/dL；6.白细胞<4×10⁹/L；7.血小板<100×10⁹/L；8.核心体温<36℃；9.低血压需液体复苏。54.【简答·开放】试述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征、目标及注意事项。答案：指征：1.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；2.PaO₂56-59mmHg伴肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症。目标：静息SaO₂90-93%，PaO₂60-65mmHg；每日吸氧≥15小时。注意事项：1.低流量1-2L/min起始，防CO₂潴留；2.定期复查血气；3.禁烟防火灾；4.湿化氧气；5.监测鼻黏膜及皮肤；6.教育依从性。55.【简答·开放】结合病理生理，解释糖尿病酮症酸中毒患者血钾变化特点及补钾原则。答案：尽管体内总钾缺失3-5mmol/kg，但酸中毒促使K⁺从细胞内移至细胞外，胰岛素缺乏亦减少Na⁺-K⁺-ATP酶活性，加之渗透性利尿排钾减少，故初血钾可正常或偏高。治疗：1.若血钾>5.5mmol/L暂缓补钾并密切监测；2.血钾4-5mmol/L每小时补KCl10mmol；3.血钾3-4mmol/L每小时补KCl20mmol；4.血钾<3mmol/L首剂KCl40mmol并减慢胰岛素速度；5.优先用KCl溶液，目标维持血钾4-5mmol/L；6.心电监护，尿量>30mL/h方可补钾。56.【应用·计算】男，70kg，急性大面积肺栓塞，拟行阿替普酶100mg静注2小时。现有50mg冻干粉，附50mL注射用水。问：1.应取多少瓶？2.若用输液泵，应设置多少mL/h？3.2小时后剩余药量？答案：1.需100mg，每瓶50mg，取2瓶；2.每瓶溶后50mL，共100mL，2h输完，泵速=100mL/2h=50mL/h；3.2小时后剩余0mL。57.【应用·分析】女，60kg，慢性肝病并腹水，血钠125mmol/L，决定限水并予托伐普坦。说明书提示起始15mg/d，根据血钠调整，最大60mg/d。列出3天监测方案及调整策略（表格形式）。答案：|时间|血钠(mmol/L)|24h尿量|托伐普坦剂量|备注||Day1