2026年冻僵冻伤急救试题及答案

2026年冻僵冻伤急救试题及答案一、单项选择题1.当发现户外人员发生全身冻僵后，现场急救第一步应采取哪项措施A立即对患者开展心肺复苏B立即将患者转移到温暖避风的安全环境C立即为患者涂抹冻伤膏处理局部创面D立即大量饮用冰水降温避免核心体温过快升高答案：B解析：冻僵冻伤的致病基础是持续暴露于低温环境，因此急救第一步必须尽快脱离低温环境，避免损伤持续加重，只有脱离低温环境后才能开展后续生命体征评估和对症处理，因此B选项正确。2.对于I度轻度局限性冻伤，规范的复温方式是以下哪项A用积雪反复搓擦冻伤部位复温B直接用明火烘烤冻伤部位快速复温C将冻伤部位放入38℃-42℃的温水中浸泡复温D将冻伤部位放入50℃以上的热水中浸泡快速复温答案：C解析：冻伤复温的水温要求严格控制在38℃-42℃，该温度可以温和地提升冻伤组织温度，不会额外加重组织损伤。用雪搓、火烤、高温水复温都会导致冻伤部位组织损伤进一步加重，还可能造成烫伤，因此C选项正确。3.冻僵患者发生呼吸心跳骤停时，正确的处理原则是A低温引起的骤停抢救成功率极低，直接放弃抢救B持续进行心肺复苏的同时同步开展复温，待核心体温回升至正常范围后再评估复苏效果C只需要开展心肺复苏，不需要提前复温D先注射大剂量肾上腺素，再开展复温操作答案：B解析：冻僵导致的呼吸心跳骤停是低温抑制循环中枢和心肌收缩导致的，不能轻易放弃抢救，正确处理原则是在持续心肺复苏保证基础灌注的前提下，同步开展复温操作，需等待核心体温回升至36℃左右后，再评估是否终止复苏，不少冻僵骤停患者复温后可以成功复苏，因此B选项正确。4.冻伤患者复温后局部出现张力性大水疱，正确的处理方法是A立即挑破水疱完全去除疱皮，消毒后包扎B碘伏消毒后抽出水疱内疱液，保留完整疱皮，无菌包扎C不对水疱做任何处理，等待其自然破溃D涂抹红汞或紫药水消毒，暴露创面等待干燥结痂答案：B解析：复温后形成的水疱，小水疱可保留让其自行吸收，对于张力较大的大水疱，需在严格消毒后抽出疱液减压，保留完整疱皮可以保护创面，减少感染风险，还能促进创面愈合。完全去除疱皮、放任不处理、涂抹红汞紫药水都是错误操作，红汞紫药水不仅会影响创面观察，还可能造成重金属吸收风险，因此B选项正确。5.全身冻僵患者转运过程中，对冻伤肢体的搬运要求正确的是A用力揉搓冻伤肢体促进血液循环B可以随意搬动冻伤肢体，不影响病情C冻结的肢体硬度增加，搬动时要避免挤压碰伤，适当固定后再转运D将冻伤肢体直接暴露在冷空气中，避免温度升高答案：C解析：严重冻伤的冻结组织脆性增加，容易发生损伤，搬运时必须注意保护，避免挤压磕碰造成二次损伤，必要时适当固定后再转运，揉搓、随意搬动、暴露在冷空气中都是错误操作，会加重损伤，因此C选项正确。二、多项选择题1.以下属于中度以上冻僵的临床表现的是A核心体温低于32℃B意识模糊、嗜睡甚至昏迷，瞳孔对光反射迟钝C血压下降、心律失常，严重者出现室颤D寒战剧烈，疲乏，肢体感觉麻木答案：ABC解析：中度冻僵核心体温低于32℃，会出现神经系统、循环系统抑制表现，寒战剧烈是轻度冻僵（核心体温35℃-32℃）的代偿表现，当冻僵进展到中度以上，机体产热耗竭，寒战会停止，因此D选项不符合，本题选ABC。2.下列哪些行为属于冻僵冻伤急救的错误操作A用雪搓、按摩冻伤部位B快速明火烘烤冻伤部位复温C给意识不清的冻僵患者灌白酒取暖D复温后立刻脱去保暖衣物，让患者适应环境温度答案：ABCD解析：揉搓冻伤部位会损伤脆弱的坏死组织，加重损伤；明火高温烘烤会导致局部组织温度骤升，加重组织缺氧损伤，还可能造成烫伤；意识不清患者灌酒容易引发误吸窒息，同时酒精扩张血管会加速热量散失，加重低体温；复温后需要持续维持核心体温，立刻脱去保暖衣物会导致体温再次下降，加重病情，以上四种操作全部错误，本题选ABCD。3.冻僵患者复温后的观察和处理要点包括A持续监测核心体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态，警惕复温后体温再次下降B观察冻伤部位的皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动，警惕局部组织坏疽发生C复温后患者常存在脱水、电解质紊乱，需要根据情况适当补液纠正D复温后组织灌注恢复会出现明显疼痛，可适当给予镇痛药物缓解症状答案：ABCD解析：冻僵复温后低温对机体的损伤不会立刻消退，需要持续监测生命体征和核心体温，部分患者复温后还可能出现体温再次下降；严重冻伤会导致局部组织缺血坏死，需要持续观察血运情况，及时发现坏疽征象；低温会导致血管通透性改变，体液重新分布，复温后容易出现脱水和电解质紊乱，需要及时补液纠正；复温后局部组织恢复灌注，炎症反应会引发明显疼痛，适当镇痛可以减少患者应激，提升耐受度，以上四个选项全部正确。4.II度冻伤的典型临床表现包括A损伤仅在表皮层，局部红肿瘙痒，复温后症状可逐渐消退不留瘢痕B损伤达真皮层，局部红肿明显，出现大小不等的水疱C疱液多为淡黄色或血性，复温后疼痛明显D损伤达肌肉骨骼，局部皮肤青紫坏死，动脉搏动消失答案：BC解析：A选项是I度冻伤的表现，D选项是III度、IV度冻伤的表现，II度冻伤损伤达真皮层，典型表现就是水疱形成，疼痛明显，因此本题选BC。三、案例分析题某户外旅行者冬季穿越山区时遭遇暴风雪，被困10小时后被救援人员救出，救出时患者全身衣物结冰，呼之能睁眼但无法正确回答问题，测直肠核心温度为31℃，呼出气息冰凉，血压为85/50mmHg，脉搏52次/分，双手及双小腿以下冻伤，双手皮肤红肿，有散在大小不等水疱，疼痛明显，右足足背皮肤呈黑紫色，感觉消失，无法触及足背动脉搏动。请回答以下问题：1.请给出该患者的诊断分级；2.请写出该患者的现场急救流程。答案：1.诊断分级：该患者为中度全身冻僵；双手II度冻伤；右足III度冻伤。诊断依据：核心温度31℃，低于32℃，存在意识障碍，循环血压下降，符合中度冻僵诊断标准；双手冻伤后出现红肿水疱、疼痛明显，未累及深部组织，符合II度冻伤诊断；右足皮肤黑紫、感觉消失、动脉搏动消失，损伤达皮下组织，符合III度冻伤诊断。2.现场急救流程：第一步：快速脱离致病环境，将患者转移到救援车内的温暖避风区域，小心剪开并去除患者身上潮湿结冰的衣物，避免拉扯损伤已经脆化的冻伤组织，用干燥的保温毯、棉被将患者全身包裹保暖，注意暴露的头部、颈部做好保温，避免热量进一步散失。第二步：全身复温，若现场条件允许，将患者颈部以下身体浸入38℃-42℃的恒温温水当中复温，严格控制水温不超过42℃，复温过程中持续监测核心体温，当核心体温回升到34℃左右即可停止浸浴，擦干皮肤后继续保暖包裹，避免体温波动。第三步：生命体征评估与处理，全程监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，若患者发生呼吸心跳骤停，立刻启动规范心肺复苏，持续复苏不中断，直到转运至医院核心体温恢复后再评估复苏效果，本例患者存在低血压心动过缓，可快速输注加温后的补液，维持循环灌注。第四步：局部冻伤创面处理：嘱患者不要活动冻伤肢体，禁止揉搓按压，双手的小水疱保留完整疱皮，用碘伏消毒后无菌纱布包扎，张力过大的大水疱在消毒后抽出疱液保留疱皮再包扎；对于右足冻伤，消毒后用无