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文档简介

小学生转学生心理健康调查问卷个人基本信息1.你的性别是?A.男B.女2.你现在所在的年级是?A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.你从哪个地区转来本学校?A.本市其他学校B.本省其他市的学校C.其他省份的学校4.你之前所在学校是?A.公立学校B.私立学校5.你转学的原因是?(可多选)A.家庭搬迁B.原学校教学质量不佳C.想换个学习环境D.跟随父母工作地变动E.其他(请注明)______________转学适应状况学习适应1.你觉得新学校的课程难度和原学校相比如何?A.比原学校简单很多B.比原学校简单一点C.和原学校差不多D.比原学校难一点E.比原学校难很多2.新学校的教学方式你能适应吗?A.完全能适应,和原学校很相似B.基本能适应,稍微有点不同C.有些不适应,需要一段时间调整D.完全不适应,差异太大了3.目前在新学校的学习成绩和原学校相比:A.有明显提高B.稍有提高C.基本差不多D.稍有下降E.明显下降4.对于新学校的作业量,你感觉:A.非常轻松,能很快完成B.比较合适,能按时完成C.有点多,需要花费较多时间D.太多了,经常完不成5.你在新学校的课堂上表现如何?A.经常主动发言,积极参与课堂活动B.偶尔主动发言,会参与一些课堂活动C.很少主动发言,但会认真听讲D.几乎不主动发言,也不太参与课堂活动6.你在新学校遇到学习困难时,会怎么做?(可多选)A.向老师请教B.向同学请教C.自己查阅资料解决D.先放着,等以后再说E.其他(请注明)______________7.新学校的教材和原学校相比,你认为:A.内容差异很大,学习起来有困难B.部分内容不同,但影响不大C.基本相同,没有太大差异生活适应1.新学校的作息时间你能适应吗?A.完全能适应,和原学校一样B.基本能适应,稍微调整下就好C.不太能适应,需要较长时间调整D.完全不适应,感觉很不规律2.你觉得新学校的就餐情况怎么样?A.饭菜很合口味,卫生也有保障B.饭菜口味一般,但能吃饱C.饭菜口味不太好,不太愿意吃D.就餐环境不好,影响食欲3.新学校的住宿条件(如果住校)你满意吗?A.非常满意,条件很好B.比较满意,基本能满足需求C.不太满意,有些方面需要改善D.非常不满意,很多问题4.从家到学校的距离和时间,和原学校相比:A.比原学校近,花费时间少B.和原学校差不多C.比原学校远,花费时间多社交适应1.你在新学校交到新朋友了吗?A.交了很多新朋友,相处很愉快B.交了几个新朋友,相处还可以C.只认识了几个人,但还没成为朋友D.还没交到朋友2.你和新同学交流的频率如何?A.经常主动和同学交流,参与他们的活动B.偶尔会和同学交流,但不太主动C.很少和同学交流,只是偶尔说几句话D.几乎不和同学交流3.新同学对你的态度怎么样?A.非常友好,大家都很欢迎我B.比较友好,相处比较融洽C.一般般,没有特别的感觉D.不太友好,感觉有些排斥4.你和新老师的关系如何?A.和老师相处很融洽,经常交流B.和老师交流较少,但关系还可以C.和老师有点陌生,不太敢交流D.感觉老师对自己不太关注5.在集体活动中,你会:A.积极参与,发挥自己的作用B.会参与,但不太主动C.不太愿意参与,只是旁观D.拒绝参与心理状态与情绪1.自从转学到新学校后,你整体的心情如何?A.非常开心,很喜欢新学校B.比较开心,适应得还不错C.一般般,没什么特别的感觉D.有点郁闷,不太适应新环境E.非常焦虑、难过,后悔转学2.你是否会经常怀念原学校和以前的老师、同学?A.经常怀念,很想回去看看B.偶尔会怀念,但能适应现在C.很少怀念,更关注现在的生活D.几乎不怀念,已经完全融入新环境3.当你在新学校遇到不开心的事情时,你会:A.马上告诉家人,寻求安慰和帮助B.找新认识的朋友倾诉C.自己忍着,慢慢消化情绪D.其他(请注明)______________4.你对自己在新学校的表现是否满意?A.非常满意,觉得自己表现很棒B.比较满意,还可以继续进步C.不太满意,还有很多不足D.非常不满意,觉得自己很差劲5.你是否会担心自己在新学校的学习和生活?A.完全不担心,对自己有信心B.偶尔会担心,但能调整心态C.经常会担心,心里有些不安D.一直很担心,影响了正常生活6.你在新学校有没有感到孤独?A.从来没有感到孤独,很充实B.偶尔会感到孤独,但很快就好C.经常会感到孤独,很难受D.一直都感到孤独,无法融入对新学校的看法与期望1.你对新学校的整体印象如何?A.非常好,各方面都很满意B.比较好,有很多优点C.一般般,有些方面需要改进D.不太好,有很多不满意的地方2.你认为新学校有哪些方面吸引你?(可多选)A.校园环境优美B.教学设施先进C.师资力量雄厚D.社团活动丰富E.其他(请注明)______________3.你希望新学校在哪些方面做出改进?(可多选)A.教学方法B.课程设置C.校园管理D.课外活动E.师生关系F.其他(请注明)______________4.你对自己在新学校未来的学习和生活有什么期望?A.努力学习,取得优异成绩,成为班级优秀学生B.积极参与各种活动,提高自己的综合素质C.多交一些好朋友,度过愉快的时光D.适应新环境,平平安安度过每一天E.其他(请注明)______________5.你觉得老师和学校可以为转学生提供哪些帮助?(可多选)A.组织转学生交流会,分享适应经验B.安排优秀学生与转学生结成帮扶对子C.开展心理健康辅导课程D.给转学生更多表现机会,增强自信心E.其他(请注明)______________家庭因素影响1.你的父母对转学这件事的态度是?A.非常支持,认为对我有好处B.比较支持,但有些担心C.不太支持,但尊重我的选择D.反对,认为不应该转学2.父母会经常和你交流在新学校的情况吗?A.每天都会交流,很关心我的感受B.经常交流,了解我的学习和生活C.偶尔交流,只是简单问问情况D.很少交流,不太关注我在学校的事3.当你在新学校遇到困难时,父母会怎样做?A.帮助我一起分析解决问题B.鼓励我自己解决问题C.只是安慰我,没有实际帮助D.不太在意,觉得我能自己处理4.你认为家庭氛围对你适应新学校有影响吗?A.有很大影响,温馨的家庭氛围让我更有信心B.有一定影响,家人的支持让我感觉好些C.影响不大,主要靠自己适应D.没有影响,我不太在意家庭氛围自我认知与应对方式1.你觉得自己适应新环境的能力怎么样?A.非常强,能很快适应各种新环境B.比较强,一般能在较短时间内适应C.一般,需要一段时间慢慢适应D.比较弱,很难适应新环境E.非常弱,几乎无法适应新环境2.当你在新学校遭遇挫折时,你通常会:A.积极面对,努力克服困难B.先冷静下来,分析原因再想办法C.有点沮丧,但还是会尝试解决D.很沮丧,容易放弃3.你是否有自己独特的缓解压力和不良情绪的方法?A.有很多方法,而且很有效B.有一些方法,能起到一定作用C.只有一两种方法,不太管用D.没有什么方法,只能硬扛4.你认为自己在新学校的优势是什么?(可多选)A.学习成绩好B.人际关系处理能力强C.有特

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