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文档简介

普通家庭学生心理健康调查问卷(家长版)一、基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.46岁及以上3.您的文化程度:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上4.您的职业:A.企业员工B.公务员/事业单位人员C.个体经营者D.自由职业者E.农民F.其他(请注明)5.您家庭的月收入范围:A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800112000元E.12001元及以上6.您孩子的性别:A.男B.女7.您孩子的年级:A.小学低年级(13年级)B.小学高年级(46年级)C.初中D.高中二、家庭环境与氛围1.您与孩子平时的沟通频率是:A.每天都有深入沟通B.每周23次C.每月12次D.很少沟通2.当孩子遇到问题向您倾诉时,您的反应通常是:A.耐心倾听并给予积极建议B.简单安慰几句C.觉得孩子小题大做,不予重视D.批评孩子不应该遇到这些问题3.您和配偶在教育孩子的问题上:A.意见一致,配合默契B.偶尔有分歧,但能协商解决C.经常有分歧,争吵不断D.一方基本不参与教育4.您家里的氛围通常是:A.温馨和谐,充满欢笑B.比较平静,相安无事C.偶尔有矛盾,但能及时化解D.经常充满紧张和压抑的气氛5.您是否经常在孩子面前争吵或表现出负面情绪:A.从不B.很少C.有时会D.经常三、对孩子心理健康的认知1.您认为心理健康对孩子的成长重要吗?A.非常重要B.比较重要C.一般重要D.不太重要E.不重要2.您了解孩子可能面临的常见心理问题吗?(可多选)A.学习压力B.人际交往问题C.情绪问题(如焦虑、抑郁)D.青春期心理困惑E.亲子关系问题F.其他(请注明)3.您判断孩子心理是否健康的依据是:(可多选)A.孩子的情绪状态B.孩子的学习成绩C.孩子的社交情况D.孩子的行为表现E.专业心理测评结果F.其他(请注明)4.您是否参加过关于孩子心理健康的培训或讲座:A.经常参加B.参加过一两次C.听说过但没参加过D.完全不知道有这类活动5.您获取孩子心理健康相关知识的主要途径是:(可多选)A.网络B.书籍C.学校组织的活动D.专业心理咨询机构E.朋友或家人分享F.其他(请注明)四、孩子的学习情况与压力1.您对孩子的学习成绩期望是:A.班级前几名B.中等偏上C.保持中等水平D.只要努力就好,不看重成绩2.当孩子学习成绩不理想时,您的做法是:A.帮助孩子分析原因,鼓励他努力提高B.批评孩子不够努力C.给孩子报各种辅导班D.觉得无所谓,顺其自然3.您孩子每天完成作业的时间大概是:A.1小时以内B.12小时C.23小时D.3小时以上4.您孩子参加课外辅导班的情况是:A.没有参加任何辅导班B.参加12个辅导班C.参加34个辅导班D.参加5个及以上辅导班5.您觉得孩子目前的学习压力大吗?A.非常大B.比较大C.一般D.较小E.几乎没有压力五、孩子的社交与人际关系1.您孩子在学校有几个关系比较好的朋友:A.没有B.12个C.35个D.5个以上2.您孩子是否有被同学欺负或孤立的情况:A.经常有B.偶尔有C.没有D.不清楚3.当孩子与同学发生矛盾时,您的处理方式是:A.引导孩子自己解决问题B.帮孩子出主意,让他去解决C.直接找对方家长或老师解决D.让孩子忍一忍4.您鼓励孩子参加社交活动吗?A.非常鼓励,经常带孩子参加各种活动B.比较鼓励,支持孩子自己参加活动C.不太鼓励,觉得会影响学习D.不鼓励,担心孩子学坏5.您觉得孩子的社交能力如何?A.非常强,善于与人交往B.比较强,能和同学友好相处C.一般,有一定的社交能力D.较弱,不太善于与人交往E.非常弱,几乎不与人交往六、孩子的情绪与行为表现1.您孩子的情绪状态通常是:A.积极乐观,经常面带笑容B.比较稳定,偶尔有小情绪C.容易波动,经常生气或伤心D.长期情绪低落,很少开心2.您孩子是否有以下行为表现?(可多选)A.经常说谎B.偷拿别人东西C.攻击性行为(如打架、骂人)D.沉迷电子产品E.不爱学习,经常逃避作业F.其他(请注明)3.当您发现孩子有不良行为时,您的处理方式是:A.耐心教育,帮助孩子认识错误并改正B.严厉批评,甚至打骂孩子C.放任不管,觉得孩子长大了自然会好D.找老师帮忙处理4.您孩子是否有睡眠问题(如失眠、多梦):A.经常有B.偶尔有C.没有D.不清楚5.您孩子是否有食欲不振或暴饮暴食的情况:A.经常有B.偶尔有C.没有D.不清楚七、对孩子心理健康的支持与干预1.如果孩子出现心理问题,您会:A.及时带孩子去专业心理咨询机构或医院B.先和孩子沟通,尝试自己解决C.向朋友或家人寻求帮助D.觉得孩子过段时间会自己好,不采取措施2.您是否愿意为孩子的心理健康投入一定的时间和金钱:A.非常愿意,会尽力提供最好的支持B.比较愿意,但要考虑经济情况C.一般愿意,看情况而定D.不太愿意,觉得没必要3.您希望学校在孩子心理健康方面提供哪些支持?(可多选)A.开设心理健康课程B.组织心理健康讲座C.提供心理咨询服务D.开展心理健康活动E.加强与家长的沟通和合作F.其他(请注明)4.您认为家长在孩子心理健康方面应该承担怎样的责任?(可多选)A.关注孩子的情绪变化,及时给予关心和支持B.营造良好的家庭氛围,为孩子提供心理安全感C.学习心理健康知识,提高自身教育能力D.配合学校做好孩子的心理健康教育工作E.鼓励孩子参加各种活动,培养良好的心理素质F.其他(请注明)5.您对孩子未来的心理健康有什么期望?(可多选)

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