中小学生寄宿安全调查问卷

中小学生寄宿安全调查问卷一、学生基本信息1.您的性别是？A.男B.女2.您所在的年级是？A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.您是第几年开始寄宿的？A.一年级开始B.二年级开始C.三年级开始D.四年级开始E.五年级开始F.六年级开始4.您的家庭住址距离学校大约有多远？A.12公里B.25公里C.510公里D.10公里以上5.您选择寄宿的主要原因是什么？（可多选）A.家离学校远B.家长工作忙，没时间照顾C.锻炼自己的独立生活能力D.学校教学资源好，寄宿便于学习E.其他（请注明）二、宿舍安全情况（一）宿舍设施安全1.您宿舍的床铺是否牢固，有无松动、摇晃现象？A.非常牢固，没有任何问题B.有轻微松动，但不影响使用C.有明显松动，存在安全隐患D.不清楚2.宿舍的门窗是否完好，能否正常开关和锁闭？A.完全正常B.窗户或门有小故障，但不影响使用C.窗户或门损坏严重，无法正常使用D.不清楚3.宿舍内的电器设备（如风扇、插座等）是否存在漏电、短路等安全问题？A.没有任何安全问题B.有轻微漏电现象，但不影响使用C.存在明显安全隐患，已向老师反映D.不清楚4.宿舍的消防设施（如灭火器、消防栓等）是否齐全且能正常使用？A.齐全且能正常使用B.有部分损坏，但不影响整体使用C.大部分损坏，无法正常使用D.不清楚5.宿舍的楼梯、扶手是否稳固，有无破损或松动？A.非常稳固，没有问题B.有轻微松动，但不影响行走C.有明显破损或松动，存在安全风险D.不清楚（二）宿舍环境安全1.宿舍内是否存在潮湿、发霉等情况？A.完全没有B.有轻微潮湿现象，但不严重C.比较潮湿，有明显发霉迹象D.不清楚2.宿舍内是否有蚊虫、老鼠等害虫？A.没有发现B.偶尔能看到一两只C.经常能看到，数量较多D.不清楚3.宿舍的通风情况如何？A.通风良好，空气清新B.通风一般，偶尔有异味C.通风很差，异味明显D.不清楚4.宿舍的卫生情况如何？A.非常干净，每天都有人打扫B.比较干净，偶尔有垃圾C.卫生状况较差，垃圾较多D.不清楚（三）宿舍管理安全1.宿舍是否有严格的门禁制度，非本宿舍人员是否可以随意进入？A.有严格门禁，非本宿舍人员不能随意进入B.有门禁，但管理不太严格，偶尔有非本宿舍人员进入C.没有门禁，非本宿舍人员可以随意进出D.不清楚2.宿舍管理员是否经常巡查宿舍，了解学生情况？A.每天都会巡查，关心学生情况B.偶尔巡查，了解部分学生情况C.很少巡查，基本不了解学生情况D.不清楚3.宿舍是否有紧急疏散预案，您是否参与过相关演练？A.有预案，且经常参与演练B.有预案，但很少参与演练C.有预案，但从未参与过演练D.不清楚是否有预案4.当您在宿舍遇到安全问题时，能否及时联系到宿舍管理员或老师？A.可以，随时都能联系到B.有时能联系到，但响应速度较慢C.很难联系到，需要花费很长时间D.不清楚如何联系三、校园活动安全情况（一）课间活动安全1.在课间休息时，您是否会在教室或走廊上追逐打闹？A.从不B.偶尔会C.经常会2.学校是否有老师在课间进行巡查，制止危险行为？A.有，老师经常巡查B.有，但巡查不频繁C.很少有老师巡查D.不清楚3.您是否知道在课间活动时应该注意哪些安全事项？A.非常清楚B.知道一些C.不太清楚D.完全不知道（二）体育活动安全1.在进行体育活动前，您是否会进行热身运动？A.每次都会认真热身B.有时会热身，但不认真C.很少热身D.从不热身2.体育老师是否会在活动前讲解安全注意事项？A.每次都会详细讲解B.偶尔会讲解C.很少讲解D.从不讲解3.学校的体育设施（如篮球架、单杠等）是否牢固，有无安全隐患？A.非常牢固，没有任何问题B.有轻微松动，但不影响使用C.有明显安全隐患，已向老师反映D.不清楚4.在体育活动中，您是否发生过受伤情况？A.从未受伤B.偶尔受轻伤C.经常受伤（三）集体活动安全1.学校组织集体活动（如春游、运动会等）时，是否有足够的老师进行管理和保护？A.有足够的老师，管理和保护很到位B.有一些老师，但管理和保护不够完善C.老师数量较少，管理和保护存在不足D.不清楚2.在集体活动中，您是否知道如何应对突发情况（如火灾、地震等）？A.非常清楚应对方法B.知道一些基本应对方法C.不太清楚D.完全不知道3.学校是否会在集体活动前对学生进行安全教育？A.每次都会进行全面的安全教育B.偶尔会进行安全教育C.很少进行安全教育D.从不进行安全教育四、饮食安全情况（一）食堂卫生1.学校食堂的环境是否干净整洁？A.非常干净整洁，无异味B.比较干净，偶尔有小污渍C.卫生状况一般，有明显污渍D.卫生状况较差，有较多垃圾和异味2.食堂工作人员是否佩戴口罩、帽子等卫生防护用品？A.每次都佩戴，防护到位B.大部分时间佩戴，但有时不规范C.偶尔佩戴D.很少佩戴3.食堂的餐具是否经过严格消毒？A.肯定经过严格消毒B.感觉有消毒，但不确定C.不太相信经过消毒D.不清楚4.食堂的食材是否新鲜，有无变质现象？A.食材非常新鲜，从未发现变质B.偶尔能发现少量不新鲜食材C.经常能发现不新鲜或变质食材D.不清楚（二）食品安全1.您是否在学校食堂吃过变质或不洁食物？A.从未吃过B.偶尔吃过C.经常吃过2.学校是否会对食堂的食品进行安全检测？A.会定期进行检测B.偶尔进行检测C.很少进行检测D.不清楚3.当您在学校食堂用餐后出现身体不适时，学校是否有相应的处理措施？A.有完善的处理措施，能及时解决问题B.有一些处理措施，但效果不太好C.处理措施不完善，不能有效解决问题D.不清楚是否有处理措施（三）个人饮食习惯1.您是否会经常购买学校周边的“三无”食品？A.从不购买B.偶尔购买C.经常购买2.您是否会喝生水或未烧开的水？A.从不喝B.偶尔喝C.经常喝3.您是否会挑食、偏食，导致营养不均衡？A.从不挑食、偏食B.偶尔有挑食、偏食现象C.经常挑食、偏食五、交通安全情况（一）上下学交通方式1.您上下学主要采用哪种交通方式？（可多选）A.步行B.骑自行车C.乘坐公交车D.家长接送E.其他（请注明）2.如果您骑自行车上下学，您是否遵守交通规则？A.每次都严格遵守B.大部分时间遵守C.偶尔违反D.经常违反3.如果您乘坐公交车上下学，公交车是否存在超载现象？A.从未超载B.偶尔超载C.经常超载D.不清楚（二）交通安全意识1.您是否知道一些基本的交通安全规则？A.非常清楚B.知道一些C.不太清楚D.完全不知道2.学校是否会对学生进行交通安全教育？A.经常进行安全教育B.偶尔进行安全教育C.很少进行安全教育D.从不进行安全教育3.在过马路时，您是否会自觉遵守交通信号灯？A.每次都遵守B.大部分时间遵守C.偶尔不遵守D.经常不遵守六、心理安全情况（一）学习压力1.您觉得目前的学习压力大吗？A.压力非常大，感觉很疲惫B.有一定压力，但能承受C.压力较小，比较轻松D.没有压力2.当您学习遇到困难时，您会如何解决？（可多选）A.向老师请教B.向同学请教C.自己查阅资料解决D.放弃，不管它E.其他（请注明）（二）人际关系1.您与宿舍同学的关系如何？A.非常融洽，相处愉快B.关系较好，偶尔有小矛盾C.关系一般，交流较少D.关系较差，经常发生冲突2.当您与同学发生矛盾时，您会如何处理？（可多选）A.主动沟通，化解矛盾B.请老师或同学帮忙调解C.不理会，冷战D.以武力解决E.其他（请注明）3.您是否有好朋友，能分享自己的心事？A.有很多好朋友，经常分享心事B.有一两个好朋友，可以分享心事C.有好朋友，但很少分享心事D.没有好朋友（三）心理健康教育1.学校是否开设心理健康课程或举办心理健康讲座？A.经常开设课程和举办讲座B.偶尔开设课程或举办讲座C.很少开设课程或举办讲座D.从未开设课程或举办讲座2.当您遇到心理问题时，您是否会寻求帮助？A.会主动寻求老师、家长或心理咨询师的帮助B.会向同学倾诉C.