医院输液室输液台清洁消毒制度

医院输液室输液台清洁消毒制度层级分类具体内容1总则与责任划分1.1制定依据为严格落实医院感染防控要求，规范输液室输液台的清洁消毒操作，降低交叉感染风险，本制度根据国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）等行业标准，结合医院输液室人流量大、接触频率高、污染风险多样的实际情况制定。输液台作为输液室患者及陪诊人员高频接触的核心区域，日常会接触患者手部皮肤、药液容器、个人物品，随时可能受到血液、体液、药液、分泌物污染，是输液室医院感染防控的核心点位，所有相关人员必须严格落实本制度的所有要求，不得简化流程、降低标准。1总则与责任划分1.2适用范围本制度适用于医院所有开放输液区域的各类输液台，包括：门诊普通输液区固定式公共输液台、急诊抢救区临时输液操作台、儿科输液区专用儿童输液台、留观病区独立输液置物台、移动输液架配套置物台面、护士配药区辅助输液操作台所有类型，覆盖所有公共及专用输液操作接触台面，无例外场景。1总则与责任划分1.3责任分工本制度落实实行分级责任管理，责任到人：1.巡回值班护士：为输液台即时消毒、定时消毒的直接责任人，负责每一位患者使用后的即时清洁消毒，每班次开诊前准备消毒、定时巡回消毒工作，对消毒质量直接负责；2.输液室专属保洁人员：负责每日输液台终末深度清洁消毒、污染垃圾清运后的台面补消，负责清洁消毒工具的清洁存放，配合护士完成特殊污染的应急清理工作；3.输液室护士长：为输液台消毒管理第一责任人，负责消毒用品的日常申领、保障供应，每日监督消毒制度落实，每周组织质量检查，组织科室内部人员培训考核，及时整改发现的问题；4.医院感染管理科：负责对输液台消毒质量进行定期监测，对制度落实情况进行指导，每年组织全员感控培训，根据最新行业标准修订完善本制度内容，出现院感暴发时开展溯源调查。2清洁消毒基本要求2.1核心消毒原则输液台清洁消毒严格遵循以下原则，不得违反：1.先清洁、后消毒原则：所有消毒操作必须先清除台面上可见的垃圾、污渍、污染物，再进行消毒操作，不得在有可见污染物的情况下直接消毒，避免有机物残留影响消毒效果；2.一人一用一消毒原则：所有公共输液台，每一位患者使用后必须完成全面消毒，才可安排下一位患者使用，任何情况下不得省略消毒流程，哪怕患者仅使用数分钟更换位置，原位置也必须完成消毒；3.全区域覆盖原则：消毒范围不仅覆盖输液台平面，必须同时覆盖台面前沿、左右侧边、扶手、置物搁板、呼叫器按键、台面缝隙等所有可能被接触的位置，不得留下消毒死角；4.分级处理原则：根据污染类型、污染程度选择对应的消毒浓度和流程，普通日常消毒采用中水平消毒，特殊感染污染采用高水平消毒，不得一律采用同一浓度消毒，避免消毒不足或者过度消毒腐蚀设备。2清洁消毒基本要求2.2消毒剂选择规范根据不同场景选择符合要求的消毒剂，具体要求如下：1.日常常规消毒：选择500mg/L有效氯的含氯消毒剂，或75%医用酒精，或符合GB27952要求的一次性医用消毒湿巾，以上任选一种即可；2.多重耐药菌感染患者接触、终末消毒：选择1000mg/L有效氯的含氯消毒剂；3.血液、体液、传染病病原体污染：选择2000mg/L有效氯的含氯消毒剂；4.消毒禁忌要求：75%医用酒精仅可用于擦拭消毒，禁止采用喷雾喷洒方式消毒，避免在吸氧区域、有明火电源的位置大量使用酒精，防止发生火灾爆炸；含氯消毒剂禁止与洁厕灵、酸性清洁剂混合使用，避免产生有毒氯气危害人员健康；所有含氯消毒剂必须现配现用，配制后有效期不超过24小时，过期必须重新配制。3日常分时段清洁消毒操作规范3.1开诊前准备消毒每日开诊前30分钟，由当日早班巡回护士完成所有输液台的开诊前消毒，具体操作流程：1.第一步：移除台面上开诊前放置的杂物、未发放的宣传资料、清洁工具等所有物品，用清洁湿抹布擦拭整个台面，去除浮尘、隔夜残留的污渍，擦拭顺序遵循从里到外、从上到下的顺序，避免二次污染；2.第二步：用浸有500mg/L含氯消毒剂的抹布，或合规消毒湿巾，依次擦拭台面、前沿、侧边、扶手、下方置物搁板，所有部位必须全部擦拭到位，缝隙处用折叠后的抹布边角擦拭，保证所有位置都接触到消毒剂；3.第三步：带集成呼叫器、充电插座的输液台，用酒精棉片单独擦拭呼叫器按键、插座表面，避免消毒液渗入设备内部造成电路损坏，擦拭后保证消毒剂在表面湿润至少30秒，自然干燥，不得用干抹布提前擦干；4.第四步：全部消毒完成后，开启输液室门窗通风30分钟，采用集中空调的开启新风系统最大风量换气，无新风系统的开启循环风空气消毒机消毒30分钟，完成开诊准备。3日常分时段清洁消毒操作规范3.2患者使用后即时消毒即时消毒是预防交叉感染的核心环节，所有患者离开后必须在1分钟内完成消毒，具体流程：1.第一步：患者拔针离开后，巡回护士第一时间到达工位，清理台面上所有遗留物品，包括使用后的棉签、输液贴包装、空输液袋、患者遗留的纸巾、果皮、包装袋等，所有医疗废物放入黄色医疗废物袋，生活垃圾放入黑色生活垃圾桶，粘附在台面上的胶布残留、干涸药液痕迹，用专用清洁刮片轻轻刮除，再用湿抹布擦去可见污渍；2.第二步：采用500mg/L含氯消毒剂抹布或消毒湿巾，擦拭整个输液台所有接触区域，重点擦拭患者放置手臂、放置个人物品的位置，以及扶手、边缘等高频接触点，保证消毒剂湿润作用至少1分钟，自然干燥；3.第三步：消毒完成后，整理台面，安排下一位患者就坐，若暂时没有患者，保持台面清洁即可，若患者自行更换输液位置，原使用位置必须按上述流程完成消毒，不得空置后直接安排其他患者使用。3日常分时段清洁消毒操作规范3.3巡回定时补充消毒针对高峰时段人流量大、空台放置期间可能被陪诊人员接触、在位患者台面暴露区域积尘等情况，落实定时补充消毒，具体要求：1.常规时段（日接诊量小于100人次）：每4小时开展一次全员巡回消毒，早班8点开诊后，12点、16点各一次，夜班20点接班后0点一次，每次巡回消毒，对所有空置输液台进行全面擦拭消毒，对有患者在位的输液台，礼貌告知患者后，擦拭暴露的台面区域，避开患者私人物品，重点擦拭扶手、边缘等高频接触点，完成补充消毒；2.高峰时段（日接诊量大于100人次，流感季、开学季等）：将巡回消毒间隔缩短至2小时一次，增加消毒频率，降低污染风险；3.陪诊人员密集的区域，比如儿科输液区，增加对台面扶手的消毒频次，每2小时对所有扶手擦拭一次，避免儿童频繁触摸造成交叉污染。3日常分时段清洁消毒操作规范3.4每日终末深度消毒每日所有输液患者离开、输液结束后，由值班护士和保洁人员共同完成终末深度消毒，具体流程：1.第一步：值班护士移除台面上所有摆放物品，包括呼叫器、手消瓶、体温计、登记本等，将可移动物品放到指定消毒区域待消毒；2.第二步：保洁人员用清水搭配中性清洁剂，擦拭输液台所有部位，包括正面、侧面、背面、底部搁板、移动台的脚架，彻底去除所有污渍、胶痕、干涸药液残留，缝隙处用毛刷清洁，去掉所有杂物残留；3.第三步：用1000mg/L含氯消毒剂全面擦拭所有部位，作用30分钟后，用清水再次擦拭，去除消毒剂残留，避免长期残留腐蚀台面材质；4.第四步：所有可拆卸部件，包括扶手垫、置物篮、按钮面板，全部拆下来放入1000mg/L含氯消毒剂桶中浸泡30分钟，捞出后用清水冲净，悬挂晾干后再装回原位；5.第五步：全部完成后，开启紫外线灯照射消毒输液室60分钟，紫外线灯吊装高度距离输液台1.5-2米，保证照射强度达标，留观区域24小时开放的，开启循环风空气消毒机持续消毒至次日开诊。3日常分时段清洁消毒操作规范3.5特殊区域额外消毒要求针对不同区域的特点，增加以下特殊要求：1.儿科输液区：所有患儿使用后必须立即消毒，无论是否有可见污染；高峰时段巡回消毒间隔缩短至1小时；儿童咬摸频繁的塑料扶手，每日终末消毒后额外用消毒湿巾擦拭一次，每周对所有输液台缝隙进行一次刷洗，清除食物残渣、零食碎屑残留；2.急诊输液区：24小时开放，每班次接班后必须对所有输液台进行一次全面消毒，夜班每6小时对所有空置台消毒一次，遇到突发公共卫生事件、批量伤员的时候，每接诊一名患者后立即消毒，不得积压；3.感染性疾病科输液区：所有输液台消毒浓度提高一倍，日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，终末消毒采用2000mg/L含氯消毒剂，所有患者离开后立即消毒，不得延迟。4特殊污染应急清洁消毒流程4.1普通药液/无传染性分泌物污染普通葡萄糖、生理盐水、普通药液渗漏，无传染性的唾液、汗液污染，按以下流程处理：1.立即暂停该输液台使用，清理所有污染物品，用一次性吸水纸巾完全吸干漏出的药液，将使用后的纸巾放入医疗废物袋；2.刮除台面上粘附的糖渍、药渍，用湿抹布擦去可见污染物；3.用500mg/L含氯消毒剂擦拭污染区域，消毒范围扩大至污染区域外10cm，保证消毒剂湿润作用3分钟，自然干燥后即可重新使用。4特殊污染应急清洁消毒流程4.2血液/呕吐物/排泄物污染存在潜在感染风险的血液、呕吐物、排泄物污染，按以下流程处理：1.立即在污染位置放置警示标识，疏散周围1米范围内的无关人员，操作人员做好个人防护，佩戴一次性医用橡胶手套、医用外科口罩，污染面积大的加穿一次性隔离衣；2.用一次性吸水垫完全覆盖污染物，倒入足量1000mg/L含氯消毒剂，保证消毒剂完全浸透污染物，作用30分钟灭活病原体后再清理，禁止直接清扫或擦拭污染物，避免产生气溶胶扩散病原体；3.清理所有污染物及被污染的一次性覆盖物，全部装入双层黄色医疗废物袋，分层封扎，按感染性医疗废物转运处理，若污染物渗入台面缝隙，要拆开缝隙密封胶清理干净所有污染物，不得残留；4.清理完成后，用2000mg/L含氯消毒剂从污染区域外围向中心擦拭，消毒范围扩大至污染区域外20cm，作用30分钟后，用清水擦拭去除残留；5.所有使用过的清洁工具，放入1000mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟消毒，防护用品脱卸后按医疗废物处理，操作人员完成手消毒。4特殊污染应急清洁消毒流程4.3传染病病原体污染诺如病毒、流感病毒、水痘病毒、新冠病毒等传染病患者污染，按以下流程处理：1.立即将患者转移至隔离输液区，封闭污染区域，疏散周围2米内的无关人员，禁止无关人员进入；2.操作人员穿戴N95口罩、护目镜、一次性隔离衣、双层手套、鞋套，做好三级防护；3.用2000mg/L含氯消毒剂浸透的吸水布覆盖污染物，作用30分钟后清理，所有污染物装入双层黄色医疗废物袋，外层消毒后贴“传染性废物”标识，专门转运处置；4.整个输液台用2000mg/L含氯消毒剂全面擦拭两次，间隔15分钟，每次作用30分钟，可拆卸部件全部拆下浸泡消毒30分钟；5.消毒完成后，开窗通风2小时，或开启空气消毒机消毒1小时，该输液台封闭2小时后才可重新安排患者使用，操作人员按规范脱卸防护用品，手消毒后做好健康监测。4特殊污染应急清洁消毒流程4.4多重耐药菌感染患者接触后消毒耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、鲍曼不动杆菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）等多重耐药菌感染患者使用后的输液台，按以下要求消毒：1.患者离开后立即用1000mg/L含氯消毒剂全面擦拭消毒，患者接触过的呼叫器、扶手、置物架全部单独消毒，不得遗漏；2.当日终末消毒时，对该输液台再次消毒一次，消毒浓度保持1000mg/L；3.每月院感采样时，将该输液台列为重点采样对象，增加采样频次，监测消毒效果。5清洁消毒工具与用品管理5.1清洁工具分区管理清洁消毒工具严格分区管理，避免交叉污染，具体要求：1.输液台专用清洁抹布必须单独存放，不得与擦地面、擦卫生间的抹布混用，实行分色标识管理：日常清洁用蓝色抹布，感染污染消毒用红色抹布，干擦用白色抹布，标识清晰，不得混放混用；2.所有重复使用的抹布，每日使用后放入500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，捞出冲净后悬挂晾干，定位存放，一次性抹布使用后直接按医疗废物丢弃，不得重复使用；3.一次性消毒湿巾打开后，必须在包装上标注开启日期，开启后有效期为1个月，过期后全部丢弃更换，不得继续使用；4.清洁刮片、毛刷等工具，每次使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒15分钟，捞出晾干存放，污染严重的及时更换。5清洁消毒工具与用品管理5.2消毒剂配制与储存消毒剂配制严格执行规范，保证浓度准确，具体要求：1.配制含氯消毒剂必须佩戴手套、口罩，避免直接接触皮肤黏膜，根据需要的浓度准确称量，以有效氯含量5%的84消毒液为例：500mg/L浓度为1份84消毒液加99份清水，1000mg/L为1份加49份清水，2000mg/L为1份加24份清水，配制后用有效氯浓度试纸检测浓度，符合要求才可使用，浓度不合格的重新调整；2.配好的消毒剂装入带盖密封容器，标识清楚浓度、配制日期、失效时间，超过24小时立即丢弃重新配制，每次配制做好登记，记录配制时间、浓度、配制人，方便溯源；3.75%医用酒精密封储存于阴凉通风处，远离热源、电源、明火，不得在输液室大量存放酒精，存量不超过5000ml，剩余酒精每日下班后锁入专用储物柜。5清洁消毒工具与用品管理5.3用品更换要求所有清洁消毒用品定期更换，具体要求：1.重复使用的布制抹布，每周送供应室高压蒸汽灭菌一次，抹布出现破损、变色、发霉、掉毛等情况立即更换，不得继续使用；2.消毒剂开封后超过有效期，或者出现沉淀、变色、异味，立即更换，不得继续使用；3.消毒容器每周清洗消毒一次，容器内壁出现污渍、水垢及时清洁，损坏的容器及时更换。6质量监测与考核管理6.1科室日常自检输液室落实日常自检制度，具体要求：1.护士长每日随机抽查至少5个输液台，检查一人一消落实情况、消毒剂浓度、清洁工具存放情况，做好检查记录，发现问题立即要求责任人整改；2.每周五组织一次全面质量检查，对所有输液台的清洁度、消毒落实情况进行检查，采用ATP生物荧光检测抽样，每个月抽样不少于10个点位，要求表面RLU值低于100为合格，超过100的判定为不合格，要求重新消毒后再次检测；3.每次自检发现的问题，记录在质量检查本上，跟踪整改情况，整改不到位的按科室绩效考核制度处理。6质量监测与考核管理6.2院感部门监测医院感染管理科落实定期监测制度，具体要求：1.每月对输液台表面进行采样监测，细菌菌落总数要求≤10CFU/cm²，不得检出致病性微生物（沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等），每季度对使用中的消毒剂进行采样监测，要求消毒剂细菌菌落总数≤100CFU/mL，不得检出致病菌；2.流感季、诺如病毒流行季、传染病暴发期间，增加监测频率，每周采样一次，及时发现消毒不到位的问题；3.监测不合格的批次，立即要求科室全面整改，重新消毒后再次采样，直到合格，连续两次不合格的，对科室负责人进行约谈，分析原因调整制度。6质量监测与考核管理6.3培训与考核所有相关人员必须培训考核合格后上岗，具体要求：1.新入职的护士、保洁人员，上岗前必须完成本制度