2026年内分泌科住院医师规范化考试卷(附答案)

2026年内分泌科住院医师规范化考试卷(附答案)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1下列哪项不是Graves病的典型体征A.胫前黏液性水肿B.杵状指C.甲状腺杂音D.眼外肌肥厚1.2对诊断中枢性尿崩症最有价值的实验室检查是A.禁水-加压素试验后尿渗透压升高>50%B.24h尿游离皮质醇降低C.血清TSH升高D.血钾>5.5mmol/L1.3原发性醛固酮增多症最常见的病理类型为A.醛固酮瘤B.特发性醛固酮增多症C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.肾上腺皮质癌1.4糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是A.尿量<20mL/h，血钾3.8mmol/LB.尿量>40mL/h，血钾4.2mmol/LC.尿量>50mL/h，血钾5.0mmol/LD.尿量>30mL/h，血钾3.2mmol/L1.5肢端肥大症患者术后缓解的最低随机GH切点为A.<0.4ng/mLB.<1.0ng/mLC.<2.5ng/mLD.<5.0ng/mL1.6下列哪项药物可直接抑制甲状腺激素合成A.普萘洛尔B.复方碘溶液C.甲巯咪唑D.氢化可的松1.7对甲减患者行LT4替代治疗时，评估疗效首选的指标是A.血清FT3B.血清FT4C.血清TSHD.血清rT31.8高钙危象患者首选的降钙药物是A.口服碳酸钙B.静脉双膦酸盐C.鲑鱼降钙素肌注D.呋塞米静推1.9嗜铬细胞瘤术前最常用的α受体阻滞剂是A.哌唑嗪B.酚苄明C.特拉唑嗪D.多沙唑嗪1.10胰岛素抗体阳性导致高血糖时，最合适的处理是A.增加原胰岛素剂量B.换用胰岛素类似物C.加用磺脲类D.加用二甲双胍1.11下列哪项不是Addison病的生化特征A.高钾血症B.低钠血症C.低血糖D.代谢性碱中毒1.12诊断多囊卵巢综合征必须满足的Rotterdam标准是A.月经稀发+高雄激素+PCO超声B.月经稀发+PCO超声C.高雄激素+PCO超声D.月经稀发或高雄激素中任意两项1.13对GH缺乏儿童最安全有效的初始治疗剂量为A.0.025mg/kg·dB.0.1mg/kg·dC.0.4mg/kg·dD.0.8mg/kg·d1.14甲状腺细针穿刺BethesdaⅣ类结节推荐A.重复穿刺B.分子检测C.手术诊断性切除D.超声随访1.15糖尿病患者eGFR<30mL/min·1.73m²时首选的降糖药是A.达格列净B.利拉鲁肽C.胰岛素D.阿卡波糖1.16原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前定位首选A.颈部平片B.99mTc-MIBI双时相显像C.18F-FDGPET/CTD.颈部CT1.17下列哪项不是SIADH常见病因A.小细胞肺癌B.肺结核C.噻嗪类利尿剂D.甲减1.18妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物为A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液1.19库欣病经蝶垂体术后复发最常见的时段为A.术后1个月内B.术后3-6个月C.术后1-3年D.术后5年以上1.20下列哪项指标最能反映患者近8-12周平均血糖水平A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.1,5-脱水葡萄糖醇1.21对甲状腺相关眼病活动度评分(CAS)≥3分的患者首选A.球后放疗B.大剂量静脉甲强龙C.眼眶减压术D.局部人工泪液1.22下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病心肌病B.非酒精性脂肪性肝病C.反应性低血糖D.糖尿病足1.23对胰岛素瘤定性诊断最可靠的试验是A.72h饥饿试验B.胰岛素释放指数>0.4C.C肽抑制试验D.胰高血糖素刺激试验1.24下列哪项药物可诱发急性肾上腺危象A.利福平B.酮康唑C.苯妥英钠D.阿奇霉素1.25对Turner综合征儿童诱导青春期首选A.雌激素口服B.雌激素经皮C.小剂量雌激素递增D.生长激素+雌激素同步1.26下列哪项不是肥胖症相关基因A.MC4RB.LEPC.PPARGD.GNAS1.27对甲状腺危象患者降温首选A.对乙酰氨基酚B.冰毯物理降温C.布洛芬D.阿司匹林1.28下列哪项不是二甲双胍禁忌证A.严重感染B.造影剂使用当天C.肝功能Child-PughA级D.eGFR<30mL/min1.29对肾上腺意外瘤直径≥多少厘米推荐手术A.2cmB.3cmC.4cmD.6cm1.30下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常规监测项目A.血β-羟丁酸B.阴离子间隙C.血渗透压D.血淀粉酶2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型的是A.桥本甲状腺炎B.Addison病C.1型糖尿病D.Graves病2.2提示垂体前叶功能减退的实验室表现有A.低皮质醇伴低ACTHB.低FT4伴正常或低TSHC.低睾酮伴低LH/FSHD.高PRL2.3下列可升高血清TBG水平的情况有A.妊娠B.雌激素治疗C.肝硬化D.遗传性TBG缺乏2.4符合糖尿病肾病Ⅳ期表现的是A.持续白蛋白尿>300mg/gB.eGFR下降C.视网膜病变并存D.肾活检示K-W结节2.5下列药物可引起低血糖的有A.奎宁B.戊烷脒C.丙吡胺D.奥曲肽2.6下列属于MEN1相关肿瘤的是A.甲状旁腺腺瘤B.垂体腺瘤C.胰岛细胞瘤D.嗜铬细胞瘤2.7下列属于胰岛素抵抗综合征(代谢综合征)组分的是A.腰围增大B.高TGC.低HDL-CD.血压升高2.8下列提示非甲状腺病态综合征(低T3综合征)的是A.低T3B.低或正常T4C.正常TSHD.rT3升高2.9下列属于GLP-1受体激动剂不良反应的是A.恶心B.胰腺炎C.甲状腺C细胞瘤风险D.低血糖单用罕见2.10下列提示骨质疏松症高骨折风险的是A.T值≤-2.5B.既往脆性骨折C.FRAX®主要骨质疏松性骨折概率≥20%D.长期糖皮质激素≥7.5mg/d泼尼松等效超过3个月3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常成人空腹血清钙浓度为________mmol/L，当血清钙>________mmol/L时定义为高钙危象。3.2根据ADA标准，糖尿病诊断切点中，空腹血糖≥________mg/dL(________mmol/L)，HbA1c≥________%。3.3甲状腺激素合成过程中，过氧化物酶(TPO)催化________和________偶联形成T3/T4。3.4原发性醛固酮增多症筛查试验中，血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)常用切点为________ng·dL⁻¹/μg·L⁻¹·h⁻¹。3.4胰岛素泵基础率设置时，黎明现象多出现在________时段，需较夜间基础率增加________%。3.5嗜铬细胞瘤三联征为________、________、________。3.6垂体柄效应导致的高泌乳素血症，PRL多<________μg/L。3.7骨质疏松症药物治疗中，双膦酸盐口服需清晨空腹________mL清水送服，服药后________分钟内保持直立并禁食。3.8妊娠中期甲状腺激素需要量较孕前平均增加________%，产后需________调整剂量。3.9糖尿病足Wagner3级定义为________。3.10正常成人口服75gOGTT2h血糖参考上限为________mmol/L。4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出2025年ADA指南推荐的2型糖尿病合并ASCVD高危人群首选具有心血管获益的GLP-1RA两类药物通用名及主要CVOT研究名称。4.2（开放型，6分）试述甲状腺相关眼病静脉甲强龙冲击治疗的具体方案、疗程及需监测的不良反应。4.3（封闭型，6分）写出库欣综合征确诊试验中“午夜唾液皮质醇”试验的正常切点及至少两项干扰因素。4.4（开放型，6分）说明DKA患者补碱指征、目标pH及潜在风险。4.5（封闭型，6分）列举引起假性低钠血症的三种实验室检测方法学原因。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（12分）患者女，28岁，Graves病，拟行¹³¹I治疗。甲状腺摄¹³¹I率24h65%，甲状腺估重55g。计划给予120μCi/g甲状腺组织。(1)计算所需¹³¹I总活度(MBq)。(2)若治疗3个月后复查FT38.2pmol/L(正常3.5-6.5)，TSH<0.01mIU/L，无不适，如何调整后续治疗？5.2综合病例分析（18分）男性，55岁，BMI32kg/m²，新发糖尿病。FPG11.2mmol/L，HbA1c10.4%，ALT82U/L，超声示脂肪肝。eGFR95mL/min，尿白蛋白/肌酐45mg/g。既往高血压、吸烟。无冠心病史。(1)给出初始降糖方案并说明理由。(2)若3个月后HbA1c7.8%仍未达标，下一步治疗策略。(3)列出需要筛查的糖尿病慢性并发症项目及随访频率。5.3图像判读（10分）附MRI图：蝶鞍内1.8cm×1.4cm低信号，增强后均匀强化，鞍底轻度下陷，视交叉受压上抬。(1)给出影像诊断。(2)列出需完善的激素评估项目。(3)若术后第2天出现多尿、血钠155mmol/L，尿比重1.002，诊断及处理原则。5.4危急值处理（10分）夜班接到检验科电话：某1型糖尿病青年男性，血气pH6.89，HCO₃⁻4mmol/L，血酮5.8mmol/L，血钾2.8mmol/L，血糖28mmol/L，血压85/50mmHg。(1)写出即刻处理流程（含液体、胰岛素、补钾、监测）。(2)列出需与哪些科室会诊及目的。6.答案1.单选1.1B1.2A1.3A1.4D1.5A1.6C1.7C1.8C1.9B1.10B1.11D1.12A1.13A1.14C1.15C1.16B1.17D1.18B1.19C1.20C1.21B1.22C1.23A1.24B1.25C1.26D1.27B1.28C1.29C1.30D2.多选2.1ABC2.2ABC2.3AB2.4ABCD2.5ABCD2.6ABC2.7ABCD2.8ABCD2.9ABCD2.10ABCD3.填空3.12.2-2.6，3.03.2126，7.0，6.53.3碘化酪氨酸，碘化酪氨酸3.4203.504:00-08:00，10-203.6头痛，多汗，心悸3.7200，303.820-30，立即减量3.9深部溃疡伴脓肿或骨髓炎3.107.84.简答4.1①司美格鲁肽，SUSTAIN-6；②度拉糖肽，REWIND。4.2方案：甲强龙0.5g静滴×3d，继0.25g×3d，再0.25g隔日×6次，总疗程12周；监测肝酶、血糖、血压、电解质、眼压、精神症状。4.3正常切点：≤0.11μg/dL(3nmol/L)；干扰：夜班、焦虑、饮酒、咖啡因、嚼烟。4.4指征：pH<6.9；目标pH≥7.0；风险：低钾、脑脊液酸中毒加重、组织缺氧、反跳性碱中毒。4.5高甘油三酯、高蛋白血症、静脉采血后长时间未分离血清导致水分蒸发。5.应用题5.1(1)活度=120μCi/g×55g=6600μCi=6600×37kBq=244.2MBq。(2)提示残留甲亢，可再次给予¹³¹I100-150MBq或改用甲巯咪唑5-10mg/d，根据FT3/FT4调整。5.2(1)首选GLP-1RA(司美格鲁肽)或SGLT2i(恩格列净)联合二甲双胍，兼顾减重、心肾保护。(2)加用基础胰岛素(起始0.2U/kg)或改用GLP-1RA+基础胰岛素方案。(3)眼底照相每年1次；尿ACR每年2次；足部检查每3-6个月；心电图每年；颈动脉超声每2年。5.3(1)垂体大腺瘤(无功能或PRL瘤待排)。(2)8:00皮质醇、ACTH、FT4/TSH、IGF-1、PRL、LH/FSH/睾酮、电解质、血糖。(3)中枢性尿崩症；处理：去氨加压素0.1mg鼻喷q12h，监测尿量、电解质，调整剂量，必要时