2026年护理专业吸痰技术考核指南与试卷及答案

2026年护理专业吸痰技术考核指南与试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人经鼻吸痰时，导管插入的最佳深度为（）A.16～18cmB.20～22cmC.24～26cmD.28～30cm答案：B2.吸痰前后给予纯氧的时间应不少于（）A.10sB.20sC.30sD.60s答案：C3.开放式吸痰操作前，护士应首选的手卫生措施为（）A.外科手消毒B.含醇速干手消毒剂揉搓C.流动水+肥皂洗手D.戴双层手套答案：B4.密闭式吸痰系统更换频率为（）A.4hB.12hC.24hD.72h答案：C5.吸痰负压成人推荐值为（）A.50～80mmHgB.80～120mmHgC.120～150mmHgD.150～200mmHg答案：B6.下列哪项不是吸痰指征（）A.听诊双肺大量湿啰音B.气道峰压升高20%C.SpO₂持续≥99%D.人工气道内可见分泌物答案：C7.对颅内高压患者吸痰时，应特别注意（）A.负压不超过200mmHgB.吸痰时间＜5sC.避免咳嗽反射D.头低脚高位答案：C8.新生儿吸痰负压应控制在（）A.50～60mmHgB.60～80mmHgC.80～100mmHgD.100～120mmHg答案：A9.吸痰过程中发现患者心率骤降40次/分，首要处理是（）A.立即暂停吸痰，给予100%氧气B.继续快速完成吸痰C.静脉推注阿托品D.呼叫麻醉科插管答案：A10.下列哪项属于吸痰相关并发症（）A.肺不张B.高血糖C.低钾血症D.血小板减少答案：A11.对气管切开患者吸痰时，导管选择宜（）A.6FrB.10FrC.14FrD.18Fr答案：C12.吸痰时负压突然下降，最可能原因是（）A.负压源故障B.吸痰管堵塞C.连接管脱开D.集痰瓶过满答案：C13.下列哪项最能客观评价吸痰效果（）A.患者主诉舒适B.呼吸频率下降C.气道阻力下降≥15%D.痰量减少答案：C14.对ARDS患者实施肺保护通气时，吸痰后应重点监测（）A.平台压B.中心静脉压C.尿量D.腹围答案：A15.吸痰管一次性使用目的主要是预防（）A.气道出血B.交叉感染C.肺不张D.喉痉挛答案：B16.吸痰时患者出现呛咳、发绀，首先应（）A.加快吸痰速度B.立即拔管，面罩加压给氧C.降低负压至40mmHgD.暂停吸痰，高浓度氧吸入答案：D17.对使用PEEP15cmH₂O的机械通气患者吸痰，应优先采用（）A.开放式吸痰B.密闭式吸痰C.经口吸痰D.徒手吸引答案：B18.吸痰管外径应不超过人工气道内径的（）A.1/5B.1/3C.1/2D.2/3答案：C19.吸痰后痰液分层明显，上层泡沫状，中层黏液状，下层脓性，提示（）A.肺水肿B.支气管扩张C.肺脓肿D.慢性支气管炎答案：C20.对凝血功能异常患者吸痰时，负压宜调至（）A.40～60mmHgB.60～80mmHgC.80～100mmHgD.100～120mmHg答案：A21.吸痰过程中，护士手指应保持（）A.持续负压B.间断负压C.无负压插入D.正压通气答案：C22.下列哪项不是密闭式吸痰优点（）A.维持PEEPB.减少低氧血症C.降低VAP风险D.可重复使用同一导管24h答案：D23.吸痰时导管在气道内停留时间不应超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C24.对颈椎损伤患者吸痰时，头部应（）A.前屈B.后仰C.中立位轴向固定D.左侧偏答案：C25.吸痰后痰培养标本送检时间应（）A.≤1hB.≤2hC.≤4hD.≤24h答案：B26.吸痰过程中，负压源突然升高，最可能（）A.吸痰管扭曲B.负压表故障C.痰液黏稠堵塞D.集痰瓶破裂答案：C27.对肺动脉高压患者吸痰前可酌情给予（）A.硝酸甘油静脉泵入B.生理盐水5ml气道注入C.咪达唑仑镇静D.快速输液答案：C28.吸痰时患者出现支气管痉挛，首选药物（）A.肾上腺素B.沙丁胺醇雾化C.阿托品D.地塞米松答案：B29.吸痰后测得SpO₂较基线下降≥5%且持续2min，应（）A.立即再次吸痰B.调高FiO₂20%并评估C.给予利尿剂D.降低PEEP答案：B30.对HIV阳性患者吸痰后的导管处理（）A.丢弃于生活垃圾桶B.置入锐器盒C.置入双层黄色医疗垃圾袋D.高压蒸汽灭菌后复用答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于吸痰禁忌证的是（）A.活动性咯血B.严重颅脑损伤伴颅内高压C.肺大疱破裂风险D.急性心肌梗死伴血流动力学不稳定答案：ABCD32.预防吸痰相关低氧血症的措施包括（）A.吸痰前后高浓度氧B.缩短吸痰时间C.使用密闭式吸痰D.增加负压至200mmHg答案：ABC33.评估痰液黏稠度的客观指标有（）A.痰液拉丝长度B.漏斗法通过时间C.旋转黏度计测定D.痰液pH值答案：ABC34.吸痰导致肺不张的机制包括（）A.负压吸引使小气道闭合B.肺泡内气体被吸出C.黏液栓堵塞支气管D.表面活性物质减少答案：ABC35.对ARDS患者吸痰时，肺保护策略包括（）A.维持低潮气量6ml/kgB.吸痰前下调PEEP至0C.避免反复多次吸痰D.吸痰后肺复张手法答案：ACD36.下列哪些情况需立即终止吸痰（）A.心律失常B.血压骤升30mmHgC.气道出血＞5mlD.患者清醒并拒绝答案：ABCD37.密闭式吸痰系统的维护包括（）A.每班评估导管通畅B.24h更换全套系统C.冲洗液使用无菌生理盐水D.冲洗后关闭负压防止倒流答案：ABCD38.新生儿吸痰特殊要点（）A.负压≤60mmHgB.吸痰时间＜5sC.经口优先于经鼻D.使用开放式吸痰系统答案：ABC39.吸痰后气道出血的高危因素（）A.血小板＜50×10⁹/LB.长期抗凝治疗C.气道黏膜溃疡D.负压＞150mmHg答案：ABCD40.吸痰操作前评估内容包括（）A.意识状态B.呼吸音C.血流动力学D.痰液性状答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人吸痰负压计算公式：安全上限=__________mmHg。答案：15042.吸痰管插入深度（cm）≈人工气道长度（cm）+__________cm。答案：2～343.吸痰前后高浓度氧吸入方法称为__________。答案：预氧合44.痰液黏稠度Ⅲ度表现为__________拉丝长度＞__________cm。答案：黏液，1045.密闭式吸痰导管冲洗液每次用量__________ml。答案：3～546.吸痰导致的心律失常最常见类型为__________。答案：窦性心动过缓47.对颅内高压患者吸痰前可静脉给予__________mg芬太尼以降低咳嗽反射。答案：0.5～148.吸痰后肺复张手法常用__________cmH₂O持续__________s。答案：30，3049.吸痰相关VAP致病菌以__________菌为主。答案：革兰阴性杆50.吸痰操作区空气菌落数应≤__________cfu/m³。答案：200四、简答题（每题10分，共30分）51.简述吸痰导致低氧血症的三条主要机制。答案：1.负压吸引使肺泡内氧气被吸出，导致肺泡萎陷；2.吸痰管阻塞气道，通气中断；3.吸痰刺激引起咳嗽，增加氧耗，同时肺泡压升高，静脉回流减少，心输出量下降，加重缺氧。52.列出密闭式吸痰的六项护理要点。答案：1.24h更换全套系统；2.每次吸痰前后用无菌生理盐水3～5ml冲洗导管；3.冲洗后立即关闭负压防止倒流；4.保持T型接头与人工气道轴线一致，避免扭曲；5.每班评估导管通畅，堵塞时及时更换；6.严格无菌操作，手套与导管同步更换。53.叙述对凝血功能障碍患者吸痰的专项安全措施。答案：1.评估凝血指标：血小板、PT、APTT、INR；2.负压调至40～60mmHg；3.选择柔软细径吸痰管，外径不超过气道内径1/2；4.吸痰时间≤10s，次数≤2次；5.操作前给予咪达唑仑0.05mg/kg镇静，减少咳嗽；6.操作后观察气道出血量，若＞3ml立即报告医师，必要时给予止血药物或输注血小板。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患者，男，65岁，体重70kg，ARDS机械通气第5天，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，SpO₂92%，听诊左下肺大量湿啰音，气道峰压38cmH₂O，可见黄稠分泌物。问题：（1）列出吸痰前评估的5项重点指标；（5分）（2）计算该患者安全潮气量范围（ml）；（3分）（3）选择吸痰方式并说明理由；（4分）（4）吸痰后30min复查血气，PaO₂58mmHg，较基线下降18mmHg，给出3条处理措施并说明机制。（8分）答案：（1）1.SpO₂及FiO₂；2.气道峰压与平台压；3.分泌物量与黏稠度；4.血流动力学：HR、BP、CVP；5.颅内压及镇静评分。（2）6ml/kg×70kg=420ml，范围420ml。（3）选择密闭式吸痰，理由：维持PEEP，避免肺泡塌陷，减少低氧血症及VAP风险。（4）措施：1.调高FiO₂至1.0，机制：提高肺泡氧分压；2.肺复张手法30cmH₂O持续30s，机制：重新开放萎陷肺泡；3.评估导管位置，排除堵塞或移位，机制：保证有效通气。55.计算与方案设计（15分）患儿，胎龄34周，生后3天，体重1.8kg，气管插管型号3.0mm（内径），现需吸痰。问题：（1）计算吸痰管最大外径（mm）；（3分）（2）计算安全负压（mmHg）；（3分）（3）设计吸痰时间、次数、氧合维护方案并给出依据。（9分）答案：（1）内径3.0mm×1/2=1.5mm，最大外径1.5mm（约4.5Fr）。（2）新生儿负压公式：安全上限=60mmHg。（3）时间≤5s，次数≤2次；预氧合调高FiO₂10%～20%或0.5L/min，吸痰后恢复基线；依据：减少低氧及肺损伤，避免心动过缓。56.质量改进（15分）某ICU第一季度VAP发生率14‰，高于目标＜5‰，调查发现吸痰