2026年护理学(内科护理学)综合测试题及答案

2026年护理学(内科护理学)综合测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的目标动脉血氧分压（PaO₂）应维持在（）A.≥45mmHgB.≥55mmHgC.≥65mmHgD.≥75mmHg答案：B2.对急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗的最佳时间窗为发病后（）A.30min内B.1h内C.3h内D.12h内答案：C3.肝硬化患者最常见的死亡原因是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征答案：B4.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸表现为（）A.叹息样呼吸B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸D.间停呼吸答案：C5.下列哪项不是判断贫血程度的指标（）A.血红蛋白浓度B.红细胞计数C.血细胞比容D.网织红细胞绝对值答案：D6.对慢性肾衰竭患者限制蛋白质摄入的主要目的是（）A.减轻水肿B.降低血磷C.减少含氮废物蓄积D.纠正代谢性酸中毒答案：C7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般在发病后（）A.1～2hB.2～12hC.24～48hD.72h答案：B8.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.舒张压≥120mmHgB.急性左心衰C.主动脉夹层D.单纯头晕无靶器官损害答案：D9.对肺结核患者实施呼吸道隔离时，痰菌阴转连续几次可解除隔离（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C10.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）A.室性期前收缩B.黄视绿视C.高钾血症D.恶心、呕吐答案：C11.对系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是（）A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C12.急性脑卒中患者“时间就是大脑”，最佳溶栓时间窗为（）A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C13.下列哪项不是慢性左心衰竭的典型体征（）A.双肺底湿啰音B.颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难D.奔马律答案：B14.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者首选的止血措施是（）A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎C.垂体后叶素静脉滴注D.急诊手术答案：B15.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现（）A.怕热多汗B.体重下降C.便秘D.易激动答案：C16.对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，吸呼时间比应为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B17.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期常见水电解质紊乱（）A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.水中毒答案：B18.对类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时期是（）A.急性炎症期B.亚急性期C.缓解期D.任何时期均可答案：C19.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D20.对急性肺血栓栓塞症患者首选的影像学确诊检查是（）A.肺动脉造影B.肺通气/灌注扫描C.胸部增强CTPAD.心脏彩超答案：C21.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变答案：C22.对慢性心力衰竭患者每日钠盐摄入量应控制在（）A.<2gB.<3gC.<5gD.<6g答案：B23.下列哪项不是急性白血病细胞浸润表现（）A.胸骨压痛B.牙龈增生C.绿色瘤D.出血点答案：D24.对肝硬化患者实施腹腔穿刺放腹水，一次放液量不宜超过（）A.500mLB.1000mLC.2000mLD.3000mL答案：D25.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病的原因（）A.钙磷代谢紊乱B.活性维生素D缺乏C.甲状旁腺功能减退D.铝中毒答案：C26.对支气管哮喘患者进行峰流速仪监测，其PEFR值低于多少提示急性发作（）A.50%预计值B.60%预计值C.70%预计值D.80%预计值答案：A27.下列哪项不是急性胃炎常见病因（）A.非甾体抗炎药B.幽门螺杆菌感染C.急性应激D.自身免疫答案：D28.对高血压合并糖尿病患者首选的降压药物是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂答案：C29.下列哪项不是再生障碍性贫血骨髓象特点（）A.骨髓增生减低B.非造血细胞增多C.巨核细胞减少D.原始细胞>20%答案：D30.对急性脑卒中患者实施床头抬高（）A.15°B.20°C.30°D.45°答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见诱因的是（）A.细菌感染B.病毒感染C.空气污染D.镇静催眠药E.高流量吸氧答案：ABCE32.对急性心肌梗死患者实施PCI术后护理要点包括（）A.观察穿刺点出血B.监测心电图ST段变化C.鼓励术后立即下床D.观察足背动脉搏动E.水化预防造影剂肾病答案：ABDE33.下列属于肝硬化失代偿期临床表现的是（）A.腹水B.肝掌蜘蛛痣C.食管胃底静脉曲张D.凝血酶原时间延长E.肝区疼痛答案：ABCD34.下列属于糖尿病足Wagner分级3级表现的是（）A.表浅溃疡B.深部溃疡无脓肿C.深部溃疡合并脓肿D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：C35.下列属于急性肾衰竭高钾血症紧急处理措施的是（）A.10%葡萄糖酸钙静推B.5%碳酸氢钠静滴C.50%葡萄糖+胰岛素静推D.口服聚磺苯乙烯E.急诊血液透析答案：ABCE36.下列属于系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施的是（）A.避免日晒B.温水洗脸C.使用碱性肥皂D.外用糖皮质激素软膏E.避免染发答案：ABDE37.下列属于肝性脑病分期依据的是（）A.意识障碍程度B.扑翼样震颤C.脑电图改变D.血氨水平E.凝血酶原活动度答案：ABCD38.下列属于急性胰腺炎局部并发症的是（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性液体积聚D.门静脉血栓E.成人呼吸窘迫综合征答案：ABC39.下列属于慢性肾衰竭患者贫血纠正措施的是（）A.重组人促红细胞生成素皮下注射B.口服铁剂C.静脉铁剂D.输血E.活性维生素D口服答案：ABCD40.下列属于高血压急症静脉用药的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.呋塞米E.卡托普利答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病气流受限的病理生理基础是__________和__________。答案：小气道重塑、肺泡弹性回缩力下降42.急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I开始升高时间为发病后__________h，达峰时间为__________h。答案：3～6，12～2443.肝硬化患者血氨升高主要与__________、__________和__________有关。答案：氨生成增加、门体分流、肝清除减少44.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选__________，当血糖降至__________mmol/L时需加入5%葡萄糖。答案：0.9%氯化钠，13.945.慢性肾衰竭患者钙磷乘积应控制在__________mg²/dL²以下，当>__________mg²/dL²提示转移性钙化风险。答案：55，7046.对系统性红斑狼疮患者进行免疫抑制治疗时，监测白细胞计数应≥__________×10⁹/L，中性粒细胞≥__________×10⁹/L。答案：3.0，1.547.急性胰腺炎患者血清淀粉酶高于正常上限__________倍有诊断价值，但其水平与__________不一定平行。答案：3，病情严重程度48.对高血压合并冠心病患者，目标血压应<__________/__________mmHg。答案：130，8049.肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括__________、__________、__________、腹水和肝性脑病。答案：血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间50.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，剂量为__________mg/kg，最大剂量不超过__________mg。答案：0.9，90四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：（1）氧流量1～2L/min，每日≥15h，PaO₂维持≥55mmHg或SaO₂≥88%；（2）告知患者及家属不可自行调节流量，防止CO₂潴留；（3）湿化氧气，避免干燥刺激；（4）定期更换鼻导管、湿化瓶，预防感染；（5）教会患者氧疗安全知识，远离明火；（6）随访血气、肺功能，评估疗效；（7）记录每日氧疗时间，提高依从性。52.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位出血的观察与处理。答案：（1）观察：每15～30min扪足背动脉搏动，观察穿刺点有无渗血、血肿、皮肤温度颜色；（2）制动：术侧肢体制动12h，沙袋压迫6h；（3）出血处理：立即手法压迫止血15min以上，重新加压包扎；（4）血肿处理：标记范围，抬高患肢，必要时超声排除假性动脉瘤；（5）监测生命体征、血红蛋白，警惕失血性休克；（6）必要时输血或外科修补。53.简述肝硬化腹水患者饮食护理措施。答案：（1）钠盐限制<3g/d，严重腹水<2g/d；（2）蛋白质1.0～1.2g/kg·d，肝性脑病时减至0.5g/kg·d后逐步增加；（3）能量30～35kcal/kg·d，糖脂比6:4；（4）限水：血钠<125mmol/L时每日液体<1000mL；（5）补充水溶性维生素及锌；（6）少量多餐，避免粗糙食物；（7）记录24h出入量、体重变化。54.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：（1）治疗前血钾<3.3mmol/L，优先补钾，暂缓胰岛素；（2）血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素同时补钾；（3）血钾>5.0mmol/L，暂不予补钾，监测；（4）补钾速度10～20mmol/h，维持血钾4～5mmol/L；（5）选用氯化钾，1/3口服2/3静滴；（6）监测心电图、尿量≥30mL/h。55.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理。答案：（1）术后抬高术肢30°，避免受压；（2）观察吻合口震颤、杂音，每2h一次；（3）术后24h禁止测血压、输液、抽血；（4）术后第3天开始握球训练，每日3次，每次10min；（5）保持伤口干燥，48h换药；（6）教会患者自我监测震颤，发现消失立即就医；（7）避免术肢提重物、戴饰品、受压。五、应用题（共40分）56.（计算与分析，12分）患者，男，60kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒。入院血糖28mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压（公式：2×Na⁺+血糖）；（2）根据血钾水平，列出首小时补钾方案；（3）计算首小时补液量（按15mL/kg）；（4）判断患者酸碱失衡类型。答案：（1）有效渗透压=2×130+28=288mOsm/L；（2）血钾3.0mmol/L，优先补钾：10%氯化钾15mL+0.9%氯化钠500mL静滴，速度1gKCl/h；（3）首小时补液量=60×15=900mL，选用0.9%氯化钠；（4）代谢性酸中毒（高阴离子间隙）。57.（综合护理，14分）患者，女，55岁，肝硬化失代偿期，行TIPSS术后第2天出现睡眠颠倒、定向力障碍，血氨120μmol/L。（1）列出最可能的护理诊断（3个）；（2）制定24h护理计划，包括病情观察、饮食、用药、安全、健康教育。答案：（1）1.意识障碍与血氨升高致肝性脑病有关；2.营养失调低于机体需要与蛋白质限制、吸收障碍有关；3.有受伤危险与定向障碍、躁动有关。（2）病情观察：每2h评估意识、瞳孔、扑翼样震颤、血氨、电解质；饮食：暂禁食蛋白，给予支链氨基酸肠内营养液500mL/d，能量25kcal/kg；用药：乳果糖30mLtid口服，目标每日软便2～3次；门冬氨酸鸟氨酸10g静滴；安全：床栏保护，移除锐器，必要时约束带；健康教育：向家属解释肝性脑病诱因，指导低蛋白饮食、观察睡眠习惯。58.（案例分析，14分）患者，男，68岁，COPD病史20年，因“咳嗽、黄痰、气促加重3天”入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，SpO₂85%，颈静脉怒张，双肺哮鸣音及湿啰音，下肢水肿。实验室：WBC12×10⁹/L，N0.85，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，pH7.28，胸片示双肺纹理增粗、右下肺片状影。（1）判断患者目前主要诊断及并发症；（2）列出3个首要护理诊断；（3）制定氧疗及机械通气护理要点；（4）列出健康教育重点。答案：（1）诊断：COPD急性加重期合并Ⅱ型