急诊科患者中暑应急预案演练脚本

急诊科患者中暑应急预案演练脚本一、演练目的1.1检验预案可行性通过模拟真实中暑病例，验证急诊科《高温中暑事件医疗救治预案》在接诊、评估、抢救、转诊、信息报告等环节的可操作性，发现流程断点与职责盲区。1.2强化多学科协同磨合急诊、重症、护理、检验、影像、后勤、安保、信息科等8大模块的联动机制，确保“黄金10分钟”内完成气道、循环、降温、检验、影像五大关键动作。1.3提升岗位熟练度重点训练分诊护士的“30秒快速识别”、抢救区医生的“双通道降温决策”、护理组的“冰盐水4℃闭环管理”、检验科的“危急值10分钟回报”四项核心技术。1.4符合法规要求满足《突发事件紧急医学救援演练管理办法》《高温中暑事件卫生应急预案》关于“县级及以上医疗机构每年至少组织1次高温中暑实战演练”的硬性要求。二、演练依据类别文件名称文号法律中华人民共和国突发事件应对法主席令第六十九号行政法规突发公共卫生事件应急条例国务院令第376号部门规章高温中暑事件卫生应急预案卫应急发〔2007〕229号技术规范职业性中暑诊断标准GBZ41-2019院内制度急诊科高温中暑救治流程图××医院〔2024〕医字第15号三、演练类型与原则3.1类型形式：实战演练（不预先通知时间）场景：群体中暑＋重症劳力型中暑混合级别：院内Ⅲ级响应（黄色预警）3.2原则安全第一：患者、演员、观摩人员三重安全真实响应：除“红卡”标识外，全部动用真实物资、真实系统时间压缩：把真实120分钟抢救过程压缩到30分钟演练窗口问题导向：设置“检验科设备故障”“冰盐水短缺”两处突发障碍四、演练时间、地点与场景要素具体内容演练时间2024-07-19（周五）14:30—15:30（不提前通知，仅指挥组掌握）演练地点急诊科全区域：分诊区、抢救红区、EICU、CT室、应急物资库模拟场景某建筑工地4名工人中暑，其中1人昏迷、抽搐，120送达医院；同时门诊入口自发就诊1名老年女性，体温41℃，形成“5人群体中暑事件”五、组织机构及职责5.1演练指挥部总指挥：分管副院长（应急指挥长）副总指挥：急诊科主任、医务部主任职责：启动预案、资源调配、对外信息发布、演练评估5.2现场控制组组长：急诊科护士长成员：安保队长、保洁班长职责：封锁抢救通道、维持秩序、演练安全巡查5.3医疗抢救组A队：急诊一线（2医3护）B队：急诊二线（1医2护）C队：EICU后备（1医1护）职责：分诊、评估、降温、气道、循环、转运5.4医技保障组检验科：血气＋生化＋凝血“三合一”快速管影像科：CT室15分钟空出扫描间药剂科：4℃冰盐水≥20袋、冬眠合剂2套5.5观摩评估组市卫健委应急办1人、医院质量办2人、外院急诊专家2人职责：填写《演练评价表》，现场提问、打分、拍照（屏蔽患者面部）六、演练准备6.1人员准备演练前1周完成“中暑急救30分钟微课堂”线上考核，合格率≥90%所有演员佩戴角色卡：红卡（真实操作）、蓝卡（模拟对话）、绿卡（观摩）6.2物资准备物资数量存放点责任人4℃冰盐水30袋（250mL）抢救室冰箱护士甲医用冰毯机2台抢救室1、EICU1设备科直肠测温探头5根抢救室抽屉护士乙气管插管耗材3套抢救车第二层护士丙障碍脚本信封2个（设备故障、冰盐水短缺）指挥组总指挥6.3信息系统急诊电子病历系统开启“中暑模板”检验系统开启“高温中暑绿色通道”对讲机频道：CH5，备用频道CH66.4风险防控备用电源：UPS≥30分钟演练“暂停口令”：发现真实患者或演员不适，任何人员可喊出“999”，全场冻结七、演练流程（T0为启动时刻）7.1阶段一：接警与分诊（T0—T+5min）T0120救护车到达急诊门口，鸣笛3声（信号）T0+30s分诊护士A（红卡）出迎，快速评估意识、呼吸、循环、体温T0+90s使用“EWS评分表”判定：昏迷患者（张三，工号001）评分7分，立即挂“红色中暑”腕带，启动群体事件代码“H5”T0+2min分诊护士B电话通知指挥组、抢救区、EICU、检验科、影像科T0+5min5名患者全部分诊完毕：红色2人、黄色2人、绿色1人7.2阶段二：抢救红区处置（T+5—T+15min）T+5min医疗A队接管红色001患者：气道（仰头抬颏＋口咽通）、循环（双16G留置针）、冰毯＋冰盐水加压静推T+7min直肠温度41.2℃，指挥组突然插入“障碍①”：检验科血气分析仪故障T+7min+30s检验科启动备用POCT血气仪，2分钟回报：pH7.28，CK2400U/LT+10min患者抽搐，医生下达“咪达唑仑2mg静推＋气管插管”指令，护士30秒完成给药，2分钟完成插管T+15min核心体温降至38.5℃，收缩压90mmHg，给予去甲肾上腺素0.1μg/kg·min，准备转EICU7.3阶段三：EICU延续救治（T+15—T+25min）T+15min医疗C队接手，启动“3步降温目标”：10分钟降1℃、30分钟降2℃、60分钟≤38℃T+18min直肠温度37.8℃，指挥组插入“障碍②”：冰盐水仅剩2袋T+18min+30s药剂科应急送冰盐水20袋（冷链箱＋警车开道模拟）T+25min患者尿量≥2mL/kg·h，CK降至1800U/L，乳酸降至2.5mmol/L，达到“降温成功”标准7.4阶段四：信息报告与终止（T+25—T+30min）T+25min医务部完成“国家突发公共卫生事件网络直报”T+27min总指挥宣布“现场医疗处置结束”，进入点评阶段T+30min观摩评估组发放《演练效果评价表》，收集问题≥10条八、角色脚本与台词示例角色时间台词/动作备注分诊护士AT0+30s“意识丧失，高热，考虑重症中暑，启动红色通道！”同时高举红色中暑牌抢救医生T+10min“咪达唑仑2mg静推，准备RSI，快！”声音洪亮，手势明确检验科人员T+7min“血气仪故障，已切换POCT，结果2分钟后出！”对讲机汇报药剂科人员T+18min+30s“冰盐水20袋送达，请签收！”模拟警车鸣笛背景音总指挥T+27min“我宣布，本次群体中暑演练现场处置阶段结束！”全场红灯切换为绿灯九、评估标准9.1量化指标关键指标目标值评估方法分诊识别时间≤1min计时器直肠温度降至38.5℃≤15min连续记录血气回报时间≤10min系统时间戳冰盐水补给到位≤5min计时器信息直报完成≤30min国家平台截图9.2质性评价团队协作：使用“TeamSTEPPS量表”，≥4分（5分制）技术操作：参照《高级生命支持操作评分表》，≥85分沟通闭环：医嘱复述率100%，危急值双签字率100%十、问题改进与跟踪10.1问题收集现场记录：评估组拍照、录像、文字记录演练后30分钟召开“桌面复盘会”，使用“5Why分析法”10.2改进清单问题描述根本原因整改措施责任人完成时限冰毯机预冷不足未提前30min开机制定“每日预冷SOP”设备科2024-07-26对讲机频道冲突与保洁混用CH5申请医院应急专用频道CH10安保部2024-07-31冰盐水短缺库存预警阈值过高下调预警值至15袋药剂科2024-07-2210.3持续改进每月第一周抽查“中暑急救包”完好率下一季度演练重点：中暑合并多器官功能障碍（MODS）的CRRT时机十一、附录附录A中暑快速识别卡（分诊护士口袋卡片）意识改变+核心体温≥40℃→红色体温38.5–40℃伴呕吐/抽搐→黄色体温37.5–38.4℃无并发症→绿色附录B冰盐水4℃使用记录表时间患者腕带用量（mL）执行人剩余量备注14:35红色001500护士甲29袋加压静推14:40红色002250护士乙