全球携手消除疟疾：挑战、成就与行动

汇报人:XXXX2026.04.19全球携手消除疟疾：挑战、成就与行动CONTENTS目录01

疟疾基础知识与全球流行现状02

中国疟疾消除成就与经验03

输入性疟疾防控挑战与应对04

疟疾的诊断与治疗技术CONTENTS目录05

疟疾预防与媒介控制措施06

全球疟疾防治国际合作07

未来挑战与行动倡议疟疾基础知识与全球流行现状01疟疾的定义疟疾是由按蚊叮咬传播的寄生虫——疟原虫引起的传染病，俗称“打摆子”，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。疟原虫种类与致病性人类疟疾由5种疟原虫引起，包括恶性疟原虫（致病性最强，可致脑型疟等重症）、间日疟原虫（最常见，具肝内休眠体易复发）、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，不同虫种在潜伏期、症状严重程度及地理分布上存在差异。疟原虫生活史特点疟原虫生活史复杂，需在人体和按蚊体内交替完成。在人体内经历肝细胞内发育（红外期）和红细胞内裂体增殖（红内期），红内期裂殖体破裂释放毒素引发临床症状；在按蚊体内完成配子生殖和孢子增殖，形成子孢子通过叮咬传播给新宿主。疟疾的定义与病原体特征传播途径：蚊虫叮咬与非蚊媒传播

蚊媒传播：主要传播途径雌性按蚊（如中华按蚊、微小按蚊）叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再通过叮咬传播给新宿主，完成传播循环。蚊媒繁殖依赖温暖潮湿环境，热带/亚热带地区传播风险最高。

血液传播：次要传播途径输入受疟原虫污染的血液或使用被污染的针具可传播疟疾，尤其在卫生条件较差的地区。医疗机构需严格筛查血源，避免此类传播。

母婴传播：特殊传播方式感染疟疾的孕妇可通过胎盘将疟原虫传给胎儿，或在分娩过程中通过血液接触传播给新生儿。孕期监测和预防性用药对降低母婴传播风险至关重要。

器官移植传播：罕见传播途径接受感染疟原虫的器官移植者，有可能因移植而感染疟疾。虽然此类病例罕见，但仍需对供体进行严格的疟疾筛查。典型症状与重症疟疾临床表现典型发作三期特征寒战期：突发剧烈寒战伴皮肤苍白，持续1-2小时，体温迅速上升；高热期：体温达40℃以上，头痛、呕吐、肌肉酸痛，持续4-6小时；出汗期：大汗后体温骤降，极度疲乏，间歇期无症状（间日疟48小时、三日疟72小时重复发作）。恶性疟的特殊性表现发热周期不规则，易进展为脑型疟（意识障碍、抽搐）、急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征，24小时内可致死。慢性危害与特殊人群影响反复感染导致贫血、脾肿大，儿童可能出现生长发育迟滞，孕妇感染增加流产、早产风险。重症疟疾的警示症状出现意识障碍、严重贫血、黄疸、呼吸困难、尿色深或带血、异常出血等症状时，提示发展为重症疟疾，需立即就医。全球疟疾病例与死亡概况2024年全球疟疾病例达2.82亿例，较2023年增加900万例；死亡病例61万例，其中非洲区域占全球病例的95%和死亡病例的95%。非洲区域疟疾重灾区撒哈拉以南非洲集中了全球80%的疟疾风险人口，尼日利亚、刚果（金）、乌干达三国占非洲半数以上病例，5岁以下儿童死亡占比75%。其他流行区域情况东南亚地区本地病例虽下降26.6%，但缅甸病例占该区域95%；大湄公河次区域通过世卫项目实现发病率下降超97%，有望2030年消除疟疾。2024年全球疟疾负担数据与区域分布高风险人群与流行趋势分析核心高风险人群特征5岁以下儿童占非洲疟疾死亡人数的75%，孕妇感染增加流产早产风险，无免疫力的旅行者和流动人口因缺乏抗体更易发展为重症。全球流行态势与区域差异2024年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡61万例，非洲占比95%；尼日利亚、刚果（金）、乌干达三国占非洲半数以上病例，大湄公河次区域发病率下降超97%。关键流行驱动因素热带亚热带温暖潮湿环境加速蚊媒繁殖，雨季病例激增；苏丹内战导致130万例暴发，马达加斯加洪灾等极端气候破坏卫生系统稳定性。防控面临的新挑战斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散至非洲8国，青蒿素联用药物疗效下降；全球仅完成2030年消除目标的42%，资金分配与高风险区需求不匹配。中国疟疾消除成就与经验02中国疟疾防控历程：从3000万例到零本土病例单击此处添加正文

早期流行与初步防控（1940年代-1970年代）20世纪40年代，中国疟疾病例高达3000万例，严重危害人民健康。通过开展大规模防治运动，包括使用杀虫剂、全民服药等措施，到1979年病例数降至500万例，降幅达66.7%。持续巩固与快速下降（1980年代-2000年代）随着综合防控措施的深入实施，2000-2009年疟疾病例从100万例降至10万例，降幅达90%。这一阶段强化了病例监测、媒介控制和健康教育，为消除疟疾奠定了坚实基础。消除目标实现与国际认证（2010年代-2021年）2010-2020年，中国通过实施精准防控策略，疟疾病例数降至零本土病例。2021年6月30日，世界卫生组织正式宣布中国获得消除疟疾认证，成为西太平洋地区30多年来首个获此认证的国家。关键策略与技术支撑中国独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被写入世卫组织技术文件。青蒿素的发现及复合疗法成为全球主流治疗方案，为疟疾消除提供了强大技术支撑。世卫组织无疟疾认证：西太平洋地区的里程碑中国消除疟疾的历史性成就

中国历经70余年不懈努力，成功将疟疾病例从1940年的3000万例降至零，并于2021年6月30日获得世界卫生组织国家消除疟疾认证，是世卫组织西太平洋区域三十多年来第一个获得无疟疾认证的国家。中国抗疟经验的全球价值

中国独创的"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被写入世卫组织技术文件，为全球疟疾消除提供了可借鉴的范例。西太平洋地区认证进展与挑战

截至2024年，全球已有47个国家实现无疟疾认证。西太平洋地区在中国成功经验的带动下，正积极推进区域疟疾消除工作，但输入性病例和媒介控制仍是该地区面临的持续挑战。1天报告：病例快速上报机制医疗机构发现疟疾病例后，须在24小时内通过传染病报告系统完成网络直报，确保疫情信息及时上传，为后续防控争取时间。3天调查：精准追溯感染来源疾控机构接到报告后72小时内完成流行病学调查，核实诊断结果、追溯感染来源、判定病例分类，并评估疟疾传播风险，为精准防控提供依据。7天处置：及时阻断传播链条在7天内完成疫点调查与处置工作，包括对病家及周边环境进行调查、开展媒介监测、实施健康教育、采取必要的灭蚊措施等，有效阻断疟疾传播。技术创新：提升监测与响应效率建立国家寄生虫病防治信息管理系统，24个省份建成省级诊断参比实验室网络，利用PCR检测等技术提高诊断准确性，结合GIS技术追踪传播热点，提升疟疾监测与应急响应的智能化水平。"1-3-7"工作模式与技术创新青蒿素发现与全球抗疟贡献青蒿素的发现历程中国科学家屠呦呦从中药青蒿中提取出青蒿素，该发现为全球疟疾治疗带来革命性突破，并因此获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。青蒿素类药物的全球应用以青蒿素为核心的联合疗法成为世界卫生组织推荐的抗疟标准疗法，中国累计向非洲、东南亚等地区提供青蒿素类药品超数十亿人份。显著降低疟疾死亡率世卫组织数据显示，非洲疟疾死亡率从每十万人0.14%降至0.055%，撒哈拉以南非洲地区约2.4亿人受益于青蒿素联合疗法，累计挽救数百万人生命。中国方案写入全球指南中国独创的"1-3-7"疟疾防控工作模式（1天报告、3天调查、7天处置）被正式写入世界卫生组织全球消除疟疾技术指南，成为国际标准。输入性疟疾防控挑战与应对03中国输入性病例来源与风险评估主要输入来源地区分布中国输入性疟疾病例主要来自非洲和东南亚地区。其中，非洲地区输入的恶性疟原虫占比高达99.7%，东南亚地区输入的恶性疟原虫占比约50%。重点人群感染风险分析赴非洲、东南亚等疟疾流行区的务工人员、旅行者和移民是感染疟疾的高风险人群。这些人群由于长期暴露于蚊虫环境或缺乏免疫力，感染风险显著增加。输入性病例增长趋势与防控挑战随着国际交流的日益频繁，输入性疟疾病例数量呈上升趋势，防控难度加大。2016年后，中国所有疟疾病例均为输入性，需强化跨境监测和精准防控措施。高风险人群识别与管理赴非洲、东南亚等疟疾流行区的务工、旅游人员是输入性病例主要来源，2024年全球报告疟疾病例2.82亿例，非洲占95%，此类人群需强化健康监测。出入境人员筛查机制海关对来自疟疾流行区的入境人员开展健康申报和体温监测，对有发热等症状者进行疟疾快速检测，2023年我国输入性病例中非洲来源占99.7%。归国人员健康随访建立归国人员健康档案，对从高风险地区返回者进行至少3个月的健康随访，出现发热症状时优先排查疟疾，确保早发现早治疗。医疗机构首诊负责制医疗机构接诊发热患者时主动询问流行病学史，对有疟疾流行区旅居史者及时进行血涂片镜检或快速诊断，避免误诊漏诊，2024年我国输入性病例均得到规范治疗。重点人群监测与出入境健康管理输入性病例诊断与治疗规范

01诊断原则与流程输入性病例诊断需结合流行病学史（疫区旅居史）、临床表现及实验室检测。所有疑似病例均需进行血涂片镜检或快速诊断试剂检测，阴性结果应至少重复检查3次。

02实验室诊断标准血涂片镜检是确诊金标准，可鉴别疟原虫种类及密度；快速诊断试剂（RDT）适用于基层筛查，15-20分钟出结果；PCR检测灵敏度高，适用于疑难病例和低密度感染。

03治疗药物选择原则恶性疟首选青蒿素类联合疗法（ACT），如青蒿琥酯片联合阿莫地喹；间日疟需加用伯氨喹清除肝内休眠体，防止复发；重症病例采用青蒿琥酯注射液静脉推注。

04治疗注意事项患者必须遵医嘱全程足量服药，避免耐药性产生；治疗期间加强防蚊隔离，防止二次传播；密切监测药物副作用，如胃肠道反应、头晕等，及时对症处理。防止再传播的"线索追踪，清点拔源"策略

精准病例溯源机制对输入性病例开展100%流行病学调查，追溯感染来源地、暴露时间及接触史，绘制传播链图谱，明确风险人群范围。

密切接触者追踪管理对病例发病前15天及发病后1个月内的密切接触者进行登记造册，实施21天健康监测，预防性服药覆盖率达95%以上。

疫点快速处置规范72小时内完成疫点核心区（病例居住地及活动场所）蚊虫密度监测，采取空间喷洒、孳生地清理等措施，确保布雷图指数降至5以下。

跨境联防联控协作与东南亚、非洲等疟疾高发区建立信息共享机制，对跨境务工人员实施"出境前宣教、入境时筛查、入境后随访"全流程管理，2025年边境地区输入病例同比下降18%。疟疾的诊断与治疗技术04显微镜血涂片：诊断金标准

技术原理与操作规范通过采集患者外周血制作薄厚血涂片，经吉姆萨染色后在显微镜下观察疟原虫形态特征，薄血膜用于鉴别虫种，厚血膜可提高检出率，需专业技术人员按系统顺序镜检全片。

诊断价值与优势作为疟疾诊断的金标准，可直接观察到环状体、配子体等特征性结构，准确鉴别恶性疟、间日疟等虫种，同时能评估寄生虫密度，为临床治疗方案制定提供关键依据。

采样时机与质量控制最佳采样时机为发热初期或寒战期，此时疟原虫密度较高；需严格遵循染色流程和镜检标准，定期参加实验室质量控制考核，确保诊断结果准确可靠，避免漏诊低密度感染。RDT的核心应用价值快速诊断试剂基于免疫层析原理检测疟原虫特异性抗原，15-20分钟即可出结果，操作简便，无需特殊设备，特别适合基层医疗机构、资源有限地区及现场快速筛查。RDT的主要适用场景适用于疟疾流行区发热患者的初步筛查，尤其在显微镜检查资源缺乏或技术人员不足的情况下，可快速识别疑似病例，为及时治疗争取时间。RDT的技术局限性无法准确区分疟原虫种类（如恶性疟与间日疟），不利于针对性治疗；对低密度感染或某些变异株可能出现假阴性；检测结果易受温度、湿度等环境因素影响而失效。HRP2基因突变对RDT的挑战部分恶性疟原虫因HRP2/HRP3基因突变导致相关蛋白不表达，使针对这些抗原的RDT无法检出，2024年已有42个疟疾流行国家报告此类突变，巴西、埃塞俄比亚等国突变率超15%。快速诊断试剂（RDT）的应用与局限性PCR检测与分子诊断技术进展01PCR检测技术原理与优势聚合酶链反应（PCR）通过扩增疟原虫特异性DNA片段实现高灵敏度检测，能识别低密度感染（<5寄生虫/μL）和混合感染，检出率显著高于传统镜检方法，可准确区分间日疟、恶性疟等虫种。02基因测序技术的应用与价值全基因组测序技术可分析疟原虫耐药基因突变和种群结构，为临床用药和防控策略提供分子依据，主要用于科研领域及耐药疟疾的溯源调查，助力监测抗药性疟疾的扩散趋势。03分子诊断技术的临床挑战PCR检测需专业实验室设备支持，涉及核酸提取、引物设计等复杂步骤，检测周期较长（通常需4-6小时），成本高于常规检测方法；基因测序技术操作要求高，易受外界环境污染导致结果偏差。04技术创新与未来发展方向新型分子诊断技术正朝着快速化、便携化方向发展，如实时荧光定量PCR缩短检测时间至1-2小时，数字PCR提升检测灵敏度；结合微流控芯片技术有望实现现场快速分子诊断，增强疟疾防控的及时性和精准性。青蒿素联合疗法（ACT）与药物选择

ACT的核心地位与优势青蒿素联合疗法（ACT）是世界卫生组织推荐的抗疟标准疗法，能快速杀灭疟原虫，有效降低复发率和耐药性风险，尤其适用于恶性疟治疗。

常用ACT药物组合主要包括青蒿琥酯片、双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚等青蒿素类药物与不同机制药物的联合使用，如青蒿素联合阿莫地喹等。

药物选择依据需根据疟疾类型（如恶性疟、间日疟）、疟原虫耐药性情况、患者年龄、体重及是否怀孕等因素综合选择合适的抗疟药物。

中国贡献与全球应用中国累计向非洲、东南亚等地区提供复方蒿甲醚片、双氢青蒿素派喹片等青蒿素类药品超数十亿人份，全球每年逾亿患者接受青蒿素治疗。抗疟药物耐药性挑战与应对策略

全球抗疟药物耐药性现状大湄公河次区域出现部分青蒿素耐药性，非洲8国已出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降威胁防控进展。

耐药性监测与早期预警需定期监测抗疟药疗效，通过分子生物学技术追踪疟原虫耐药基因突变，为疟疾流行国治疗政策提供信息，确保及早发现和应对耐药性。

遏制耐药性的全球战略2022年世界卫生组织制定《遏制非洲抗疟药耐药性战略》，推动合理用药，推广青蒿素联合疗法，加强监测网络建设与国际合作。

新型抗疟药物研发与应用国际科研机构正合作研发新型抗疟药物，以应对现有药物耐药性问题，同时探索联合用药新方案，延缓耐药性产生。疟疾预防与媒介控制措施05长效杀虫剂处理蚊帐的应用使用孔径≤1.5mm并经杀虫剂处理的蚊帐，能有效阻断夜间蚊虫叮咬。睡前需检查帐内无蚊虫，确保防护效果。驱蚊剂的科学选用与使用皮肤暴露处应涂抹含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯或埃卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂。外出前均匀涂抹，根据产品说明定时补涂。防护服装的选择与穿着在户外活动时，应穿着浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积。选择宽松款式，避免蚊虫透过衣物叮咬，尤其在黄昏和清晨蚊虫活跃时段。个人防护：蚊帐、驱蚊剂与服装选择环境治理：清除蚊虫孳生地与卫生改善蚊虫孳生地识别与清除定期清理社区内外积水，如废弃轮胎、水桶、花盆等，消除蚊子繁殖的主要场所。例如，非洲萨赫勒地区通过雨季前集中清理积水，使疟疾传播高峰降低30%。环境卫生综合整治改善排水系统，妥善处理垃圾，减少杂草丛生区域，破坏蚊虫栖息环境。马达加斯加在洪灾后开展环境清理，使灾后疟疾病例增长控制在5%以内。社区参与的环境管理模式动员居民参与家庭和社区环境整治，建立“门前三包”责任制，定期开展灭蚊行动。中国边境地区通过此模式使媒介按蚊密度下降40%。城市与农村环境改善策略城市地区重点改造下水道和积水点，农村地区推广生态沟渠和稻田养鱼等生物防控措施。泰国通过该策略使农村疟疾发病率下降65%。预防性化学治疗（PMC/SMC）适用人群常年性疟疾化学预防（PMC）目标群体适用于高传播风险地区的孕妇、HIV感染者等免疫力低下人群，通过定期服药降低感染及重症风险，需在医生指导下进行。季节性疟疾化学预防（SMC）核心受众针对非洲萨赫勒地区5岁以下儿童，在疟疾传播高峰季（通常为雨季）每30天服用一次抗疟药物，2024年已覆盖5400万儿童，有效降低发病峰值。旅行者与流动人口防护对象前往非洲、东南亚等高风险地区的短期旅行者，需在出发前1-2周开始服用预防药物（如多西环素），持续至离开疫区后4周，降低输入性感染风险。疟疾疫苗研发进展：RTS,S与R21疫苗应用

01RTS,S/AS01疫苗：首个获批的疟疾疫苗世界卫生组织自2021年10月起建议在恶性疟原虫中度至高度传播地区的儿童中广泛使用RTS,S/AS01疟疾疫苗，该疫苗能显著减少幼儿中的疟疾病例和致命的严重疟疾。

02R21/Matrix-M疫苗：提升保护效力2023年10月，世卫组织建议使用第二种安全有效的疟疾疫苗R21/Matrix-M。目前该疫苗正在非洲各地的常规儿童免疫接种规划中推广，预计每年将拯救数以万计的年轻生命。

03疫苗联合应用策略当疟疾疫苗与世卫组织推荐的其他疟疾干预措施（如杀虫剂处理蚊帐和化学预防）结合使用时，将取得最大效果，为构建"无疟世界"提供有力支持。杀虫剂耐药性监测与新型防控工具

全球杀虫剂耐药性现状斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散，非洲8国出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降威胁防控进展。

耐药性监测体系构建建立疟原虫对现有抗疟药物耐药性监测网络，定期监测抗疟药疗效，为疟疾流行国的治疗政策提供信息，确保及早发现和应对耐药性。

新一代药浸蚊帐应用越来越普及的新一代蚊帐比只使用拟除虫菊酯的蚊帐能够更好地预防疟疾，是全球抗击疟疾努力的重要工具。

基因编辑技术在媒介控制中的探索利用CRISPR技术编辑蚊子基因，阻断疟原虫传播，为从源头控制疟疾传播提供了新的研究方向。全球疟疾防治国际合作06世卫组织全球疟疾技术战略（2021-2030）

战略核心目标到2030年，全球疟疾发病率较2015年降低至少90%，死亡率降低至少90%，至少35个国家实现消除疟疾目标。

关键干预措施推广药浸蚊帐和室内滞留喷洒等病媒控制措施；扩大青蒿素联合疗法应用；对高风险人群实施预防性化疗；加速疟疾疫苗研发与部署，如RTS,S/AS01和R21/Matrix-M疫苗。

监测与应对体系建立健全疟疾监测网络，强化病例报告与实验室诊断能力，及时发现和处置输入性病例与抗药性问题，确保“1-3-7”工作模式等有效策略的实施。

耐药性治理策略制定《遏制非洲抗疟药耐药性战略》，加强抗疟药疗效监测，推广联合用药以延缓耐药性发展，应对斯氏按蚊等耐药媒介的挑战。

资源与合作机制动员全球基金等国际资源，支持疟疾高发国家提升防控能力，加强跨国协作与信息共享，构建人类卫生健康共同体，共同推进全球消除疟疾进程。中国援外抗疟：青蒿素药品与技术转移青蒿素类药品全球供应中国累计向非洲、东南亚等地区提供复方蒿甲醚片、双氢青蒿素派喹片等青蒿素类药品超数十亿人份，全球每年逾亿患者接受青蒿素治疗，仅撒哈拉以南非洲地区就有约2.4亿人受益，累计挽救数百万人生命。“1-3-7”工作模式国际推广中国独创的“1天报告、3天调查、7天处置”疟疾防控工作模式被正式写入世界卫生组织全球消除疟疾技术指南，为其他国家疟疾监测与响应提供了可借鉴的标准操作流程。抗疟技术本土化转移中国帮助科摩罗、喀麦隆等30个国家建成专业化疟疾防治中心，为埃塞俄比亚、莫桑比克等国实验室升级设备、建立标准化检测流程，助力受援国逐步建立起涵盖病例筛查、数据分析、应急响应的自主防控体系。非洲疾控中心总部援建与能力建设

非洲疾控中心总部援建概况2023年1月，中国援非盟非洲疾病预防控制中心总部在埃塞俄比亚落成，这是非洲大陆首个现代化疾控中心，为提升非洲整体疾病防控能力奠定了坚实基础。

专业化疟疾防治中心建设中国为科摩罗、喀麦隆等30个国家建成专业化疟疾防治中心，这些中心在当地疟疾的监测、诊断、治疗及防控知识普及等方面发挥着核心作用。

实验室设备升级与标准化检测流程建立中国帮助科摩罗、圣多美和普林西比等国实验室升级设备，并建立标准化检测流程，提高了疟疾诊断的准确性和效率，为疟疾防控提供了有力的技术支撑。

疟疾防控体系与疫情信息系统完善中国协助受援国完善疟疾防控体系、疫情信息报告和监测系统，帮助其逐步建立起涵盖病例筛查、数据分析、应急响应的自主防控体系，提升了对疟疾疫情的快速反应和处置能力。全球基金与多边合作机制全球基金的核心作用全球基金作为国际资金平台，为疟疾高发国家提供资金支持，助力改善医疗设施、采购抗疟药物和蚊帐，是全球疟疾防控的重要资金来源。世界卫生组织的协调指导世卫组织制定全球疟疾防治策略，发布技术指南（如推荐青蒿素联合疗法和“1-3-7”工作模式），协调国际资源，推动跨国疟疾防控合作与经验共享。跨国研究合作与技术创新国际科研机构合作开展疟疾疫苗研发（如RTS,S/AS01、R21/Matrix-M疫苗）和新药试验，共享研究成果，加速抗疟技术进步，应对耐药性等全球挑战。民间组织与非政府力量非政府组织如“疟疾无国界”等在教育宣传、社区干预、医疗援助等方面发挥重要作用，弥补政府和国际组织在基层防控中的服务空白。疟疾疫苗研发国际协作成果世界卫生组织推荐RTS,S/AS01和R21/Matrix-M两种安全有效的疟疾疫苗，在非洲常规儿童免疫接种规划中推广，预计每年将拯救数以万计年轻生命。抗疟新药研发与耐药性应对针对疟原虫抗药性问题，国际科研机构合作开展新药研发，如青蒿素联合疗法仍是主流，同时世卫组织制定《遏制非洲抗疟药耐药性战略》，加强疗效监测与应对。中国在抗疟科研合作中的贡献中国科学家发现的青蒿