2026年艾滋病抗病毒治疗试题及答案

2026年艾滋病抗病毒治疗试题及答案1.单项选择题：根据最新《中国艾滋病诊疗指南（2024年版）》，所有确诊HIV感染的成人患者，无论CD4+T淋巴细胞计数多少，均建议启动抗病毒治疗，以下不属于目前成人初治患者推荐首选一线方案的是（）A.多替拉韦（DTG）+替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）B.多替拉韦（DTG）+富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）+恩曲他滨（FTC）C.拉替拉韦（RAL）+齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）D.比克替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺（BIC/FTC/TAF）答案：C解析：目前国内指南明确推荐初治成人艾滋病患者首选以整合酶抑制剂为核心的抗病毒方案，DTG、BIC为基础的复方或联合方案均为一线首选，齐多夫定因骨髓抑制、胃肠道不良反应等问题，目前不推荐作为初治患者的骨干药物使用，拉替拉韦虽为整合酶抑制剂，但该组合中骨干药物不符合首选推荐，因此C选项不属于首选一线方案。2.单项选择题：某28岁HIV感染妊娠女性，妊娠12周首次产检发现HIV阳性，病毒载量为4200拷贝/ml，无其他基础疾病，以下哪种方案最适合该患者（）A.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦B.多替拉韦+替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨C.洛匹那韦利托那韦+齐多夫定+拉米夫定D.阿巴卡韦+拉米夫定+奈韦拉平答案：B解析：目前指南明确推荐所有妊娠时期HIV感染孕妇首选整合酶抑制剂多替拉韦为核心的抗病毒方案，多替拉韦抗病毒效力强，病毒抑制速度快，大量研究已经证实其不会增加胎儿致畸风险，安全性良好，是妊娠HIV感染的首选用药；依非韦伦因潜在的中枢神经系统不良反应和早期妊娠致畸顾虑，目前不推荐作为妊娠首选方案，奈韦拉平肝毒性风险高，蛋白酶抑制剂不是一线首选方案，因此B选项为最优方案。3.单项选择题：HIV患者经过规范抗病毒治疗6个月后，病毒载量仍持续大于多少拷贝/ml，可判定为病毒学治疗失败，需要进行耐药检测并调整治疗方案（）A.200拷贝/mlB.500拷贝/mlC.1000拷贝/mlD.2000拷贝/ml答案：C解析：根据国内现行艾滋病诊疗指南的判定标准，规范抗病毒治疗6个月后，病毒载量仍持续＞1000拷贝/ml即可判定为病毒学治疗失败，需及时完善耐药检测后调整方案，因此选C。4.单项选择题：以下关于HIV暴露前预防（PrEP）的说法，错误的是（）A.PrEP的首选方案为每日口服替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨复合片B.发生高危行为后2小时内口服PrEP即可有效预防感染C.服用PrEP期间需要每3个月检测一次HIV抗体和肾功能D.性活跃的男男性行为者，存在不固定性伴且未坚持使用安全套，属于PrEP适用人群答案：B解析：PrEP是HIV暴露前预防，针对的是尚未感染HIV但存在持续高危感染风险的人群，需要规律事前服药才能获得足够保护效果；发生高危行为后需要服用的是暴露后预防（PEP），需在72小时内启动才能有效预防感染，选项混淆了PrEP和PEP的概念，因此B错误。5.多项选择题：艾滋病抗病毒治疗的核心目标包括以下哪些选项（）A.最大程度长期抑制病毒复制，使病毒载量持续低于检测下限B.重建机体免疫功能，维持CD4+T淋巴细胞计数在正常范围C.降低HIV相关的发病率和死亡率，延长患者生存时间，改善生活质量D.减少HIV的传播，预防母婴传播、性传播等二代传播E.彻底清除体内HIV病毒，实现艾滋病的完全治愈答案：ABCD解析：目前的抗病毒治疗属于抑制性治疗，无法清除HIV感染细胞内的潜伏病毒储存库，不能实现彻底治愈，因此E选项错误，其余四项均为当前艾滋病抗病毒治疗的明确目标，故正确答案为ABCD。6.多项选择题：以下哪些情况需要及时调整艾滋病抗病毒治疗方案（）A.患者服用方案后出现明确的药物相关严重不良反应，无法耐受当前治疗B.确认发生病毒学治疗失败，耐药检测证实存在治疗相关耐药突变C.非妊娠患者计划妊娠，原有治疗方案不符合妊娠用药推荐D.患者合并活动性结核病，原有抗病毒方案和抗结核药物存在明确的药物相互作用E.初治患者治疗3个月后，病毒载量从10^5拷贝/ml降至120拷贝/ml，CD4+T淋巴细胞计数上升120个/ul答案：ABCD解析：初治患者抗病毒治疗后病毒载量呈进行性下降，CD4+T淋巴细胞计数逐步升高，提示治疗应答良好，不需要调整方案，因此E选项错误；其余四项均为指南明确的需要调整方案的指征，故正确答案为ABCD。7.多项选择题：富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）长期使用可能出现的主要不良反应包括（）A.肾功能损伤B.骨密度下降C.严重血脂异常D.骨质疏松E.剥脱性皮炎答案：ABD解析：TDF主要经肾脏排泄，长期使用可造成肾小管上皮细胞损伤，引发肾功能异常，同时TDF会影响成骨细胞活性，促进骨钙流失，长期使用可导致骨密度下降、骨质疏松；严重血脂异常多与蛋白酶抑制剂、依非韦伦等药物相关，剥脱性皮炎不是TDF的常见不良反应，因此正确答案为ABD。8.判断题：HIV合并活动性结核病的患者，若CD4+T淋巴细胞计数＜50个/ul，应当在启动抗结核治疗后的2周内尽早开始抗病毒治疗，降低病死率。（）答案：正确解析：对于HIV合并活动性结核的患者，尽早启动抗病毒治疗可有效降低免疫炎性反应，降低重症结核和死亡风险，指南明确推荐CD4+T淋巴细胞计数＜50个/ul的患者，需在抗结核治疗启动后2周内启动抗病毒治疗，因此该说法正确。9.判断题：准备使用阿巴卡韦进行抗病毒治疗的HIV感染者，术前需要常规筛查HLA-B5701，HLA-B5701阳性者禁用阿巴卡韦，避免发生严重超敏反应。（）9.判断题：准备使用阿巴卡韦进行抗病毒治疗的HIV感染者，术前需要常规筛查HLA-B5701，HLA-B5701阳性者禁用阿巴卡韦，避免发生严重超敏反应。（）答案：正确解析：阿巴卡韦引发的严重超敏反应和HLA-B5701等位基因阳性高度相关，筛查后可有效规避严重不良反应发生风险，因此该说法正确。解析：阿巴卡韦引发的严重超敏反应和HLA-B5701等位基因阳性高度相关，筛查后可有效规避严重不良反应发生风险，因此该说法正确。10.判断题：已经接受规范抗病毒治疗，病毒载量持续6个月以上低于检测下限的HIV感染者，不会通过性接触传播HIV，因此不需要采取任何防护措施。（）答案：错误解析：“U=U（持续测不到病毒等于没有传染性）”已被证实，持续病毒抑制者经性途径传播HIV的风险可忽略不计，但仍不能完全排除极低概率的病毒反弹风险，同时安全套还可预防其他性传播疾病感染，因此仍建议坚持采取防护措施，该说法错误。11.案例分析题：患者男性，32岁，男男性行为，既往体健，因术前筛查确诊HIV感染1个月，初诊检查CD4+T淋巴细胞计数320个/ul，HIV病毒载量3.6×10^4拷贝/ml，筛查HLA-B5701阴性，肝肾功能、血糖、血脂、胸片均无异常，无其他合并感染，无药物过敏史。请回答以下问题：11.案例分析题：患者男性，32岁，男男性行为，既往体健，因术前筛查确诊HIV感染1个月，初诊检查CD4+T淋巴细胞计数320个/ul，HIV病毒载量3.6×10^4拷贝/ml，筛查HLA-B5701阴性，肝肾功能、血糖、血脂、胸片均无异常，无其他合并感染，无药物过敏史。请回答以下问题：（1）该患者初始抗病毒治疗推荐什么方案？说明选择依据。答案：该患者为初治无基础疾病的成人HIV感染者，推荐首选比克替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺（BIC/FTC/TAF）单片复方方案，也可选择多替拉韦+替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨方案。选择依据如下：①根据最新指南推荐，所有初治成人HIV感染者首选以整合酶抑制剂为核心的一线方案，整合酶抑制剂抗病毒效力强，耐药屏障高，长期不良反应少，耐受性好；②单片复方制剂每日仅需服药1次，服药简便，可大幅提高患者服药依从性，降低漏服引发耐药的风险；③替诺福韦艾拉酚胺（TAF）相比传统的富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），对肾脏和骨骼的毒性更低，更适合初治患者长期使用，该患者无基础疾病，符合该方案的使用条件，安全性更佳。（2）该患者启动治疗后，随访监测的内容和频率是什么？答案：①启动治疗后2周，可监测一次药物不良反应，完善血常规、肝肾功能检查，明确是否出现早期不耐受；②治疗1个月后检测HIV病毒载量，初步评估抗病毒治疗应答情况；③治疗后3个月、6个月分别检测HI