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文档简介
小学生自尊水平调查问卷问卷说明亲爱的同学,你好!为了更好地了解大家的心理状况,我们开展了这次调查。这份问卷不会收集你的姓名等个人信息,请你放心作答。你的真实回答对我们的研究非常重要,请仔细阅读问题,并根据自己的实际情况选择合适的答案。谢谢你的支持与配合!基本信息1.你的性别是?A.男B.女2.你所在的年级是?A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.你觉得自己的家庭经济状况属于以下哪种?A.富裕B.比较好C.一般D.比较差E.很差4.你和谁一起居住?(可多选)A.父亲B.母亲C.爷爷奶奶D.外公外婆E.其他亲属F.自己一个人学习方面自尊情况学习能力认知1.你觉得自己在学习新知识时的能力怎么样?A.非常强,新知识学起来很轻松B.比较强,多数新知识能较快掌握C.一般,需要花一些时间才能掌握D.比较弱,掌握新知识有困难E.非常弱,很难掌握新知识2.在课堂上老师提出问题时,你对自己回答问题的能力有多大信心?A.非常有信心,肯定能回答正确B.比较有信心,大部分能答对C.有点信心,可能能答对一部分D.信心不足,不确定能不能答对E.完全没信心,觉得自己答不对3.当你在学习上遇到难题时,你觉得通过自己的努力能解决它们吗?A.肯定能,我自己思考就能解决B.很有可能,多花些时间就能解决C.有可能,需要别人给点小提示D.不太可能,自己很难解决E.完全不可能,只能靠别人帮忙4.对于你擅长的学科,你认为自己在班级里的水平如何?A.顶尖水平,远远超过其他同学B.比较优秀,处于班级前列C.中等偏上水平D.中等水平E.中等偏下或较差水平学习成绩看法1.你对自己最近一次的考试成绩满意吗?A.非常满意,成绩比我预期的还好B.比较满意,达到了我的预期C.一般,和我预想的差不多D.不太满意,没有达到我的预期E.非常不满意,和我的期望差距很大2.如果你的考试成绩不理想,你会认为是以下哪个原因导致的?(可多选)A.自己学习不够努力B.学习方法不对C.题目太难,超出了我的能力范围D.考试时粗心大意E.运气不好,考到的知识我刚好没复习到F.其他(请注明)______________3.看到同学取得比你好的成绩时,你通常会有什么想法?A.我很羡慕,我也要更加努力超过他们B.他们可能是运气好,我下次肯定能比他们好C.他们确实很厉害,我要向他们学习D.有点失落,但觉得自己很难达到他们的水平E.无所谓,觉得成绩好坏都没关系4.你认为自己的学习成绩对自己在同学中的地位有多大影响?A.影响很大,成绩好大家就会更尊重我B.有一定影响,成绩好会让我更有自信C.影响不大,大家相处主要看性格D.基本没影响,我不在意别人对我成绩的看法E.我不知道,没考虑过这个问题学习努力程度1.你在学习上花费的时间多吗?A.非常多,我每天大部分时间都在学习B.比较多,除了必要的休息玩耍,都在学习C.一般,每天有固定的学习时间D.比较少,只完成老师布置的作业E.非常少,几乎不主动学习2.你会主动给自己制定学习计划并认真执行吗?A.总是会,我有详细的学习计划并严格执行B.经常会,我大致有学习计划并尽量执行C.有时会,偶尔制定学习计划但执行不太好D.很少会,制定了计划也很难坚持E.从不会,我没有制定学习计划的习惯3.当你完成一项学习任务后,你会有怎样的感受?A.非常有成就感,觉得自己很棒B.比较有成就感,感觉自己完成了一件重要的事C.一般,完成任务是应该的D.没什么特别的感觉,只是按要求完成了E.感觉很轻松,终于不用再做这件事了4.你是否愿意为了提高学习成绩付出更多的努力?A.非常愿意,我会想尽办法提高成绩B.比较愿意,只要有方法我愿意努力C.有点愿意,但不确定自己能坚持D.不太愿意,觉得现在的学习已经够累了E.完全不愿意,不想在学习上花更多时间社交方面自尊情况友谊认知1.你觉得自己在班级里有几个好朋友?A.很多,有5个以上B.比较多,35个C.有2个D.只有1个E.几乎没有2.你认为好朋友应该具备以下哪些品质?(可多选)A.诚实守信B.善良有爱心C.开朗乐观D.成绩好E.能和自己兴趣相投F.其他(请注明)______________3.当你和好朋友发生矛盾时,你通常会怎么做?A.主动去和解,觉得友谊更重要B.等对方主动和解,如果对方不主动就算了C.有点想和解,但不好意思主动开口D.不会主动和解,觉得对方应该道歉E.无所谓,大不了不和他/她做朋友了4.你觉得好朋友对你的认可重要吗?A.非常重要,他们的认可让我很有自信B.比较重要,会影响我对自己的看法C.有点重要,但不是特别在意D.不太重要,我更在意自己的想法E.完全不重要,我对朋友的认可无所谓社交表现1.在班级活动中,你通常表现得?A.非常活跃,积极参与各项活动B.比较活跃,主动参加一些感兴趣的活动C.一般,偶尔参与活动D.不太活跃,很少主动参与活动E.完全不参与,对活动不感兴趣2.当你在班级里发言时,你会感到紧张吗?A.完全不会,我很享受在大家面前发言B.有一点紧张,但能正常表达自己C.比较紧张,需要努力克服才能讲好D.非常紧张,说话会结巴或大脑空白E.我从来不敢在班级里发言3.你觉得同学们对你的态度怎么样?A.非常友好,大家都很喜欢我B.比较友好,大部分同学对我不错C.一般,和同学们相处平平淡淡D.不太友好,有些同学不太喜欢我E.很不友好,感觉大家都排斥我4.你希望在班级里成为一个什么样的人?A.大家都喜欢和尊敬的“明星”人物B.有几个好朋友,能开心相处的人C.不引人注意,但能做好自己事情的人D.只要不被大家讨厌就行E.我没想过这个问题社交融入感1.你觉得自己融入班级这个集体了吗?A.完全融入了,我在班级里很有归属感B.基本融入了,和同学们相处融洽C.一般,和部分同学关系还可以D.不太融入,和同学们交流比较少E.完全没融入,感觉自己和班级格格不入2.当班级组织集体活动时,你会有什么样的感受?A.非常期待,觉得是和大家增进感情的好机会B.比较期待,想参与活动放松一下C.有点期待,但也有点担心自己表现不好D.不太期待,觉得活动没意思E.很抗拒,不想参加集体活动3.你是否会因为自己在社交方面的表现而感到苦恼?A.经常会,觉得自己社交能力很差B.有时会,偶尔为社交中的问题烦恼C.很少会,不太在意社交中的小问题D.几乎不会,觉得社交对自己不重要E.从来没有,我对自己的社交表现很满意外貌与身体方面自尊情况外貌满意度1.你对自己的外貌整体上满意吗?A.非常满意,觉得自己长得很好看B.比较满意,觉得自己外貌还不错C.一般,外貌就是这样,没什么特别的感觉D.不太满意,觉得自己有一些外貌上的缺点E.非常不满意,很讨厌自己的外貌2.你觉得自己最满意的外貌部位是?(可多选)A.眼睛B.鼻子C.嘴巴D.耳朵E.头发F.脸型G.身材H.其他(请注明)______________3.你觉得自己最不满意的外貌部位是?(可多选)A.眼睛B.鼻子C.嘴巴D.耳朵E.头发F.脸型G.身材H.其他(请注明)______________4.你是否会因为自己的外貌而感到自卑?A.经常会,觉得外貌影响了我的自信B.有时会,看到好看的同学会有点自卑C.很少会,不太在意外貌上的差异D.几乎不会,外貌对我来说不重要E.从来不会,我很自信自己的外貌身体状况1.你觉得自己的身体健康状况怎么样?A.非常好,很少生病B.比较好,偶尔会生小病C.一般,身体有点小毛病D.比较差,经常生病E.非常差,身体状况很不好2.你是否喜欢参加体育活动?A.非常喜欢,我经常主动参加体育活动B.比较喜欢,有空就会参加体育活动C.一般,偶尔参加一下体育活动D.不太喜欢,不太愿意参加体育活动E.非常不喜欢,拒绝参加体育活动3.你觉得自己的体育能力(如跑步、跳远等)在班级里处于什么水平?A.顶尖水平,远远超过其他同学B.比较优秀,处于班级前列C.中等偏上水平D.中等水平E.中等偏下或较差水平4.你是否会因为自己的身体状况或体育能力而感到不开心?A.经常会,觉得这影响了我的生活和学习B.有时会,比赛成绩不好或身体不舒服时会不开心C.很少会,不太在意这些方面D.几乎不会,觉得这些对我影响不大E.从来不会,我对自己的身体和体育能力很满意家庭方面自尊情况亲子关系1.你觉得你和父母的关系怎么样?A.非常好,和父母无话不谈,关系很亲密B.比较好,和父母相处融洽,有些心里话会和他们说C.一般,和父母交流比较少,但关系还算和谐D.不太好,和父母有一些矛盾,交流有障碍E.非常不好,和父母关系很紧张,经常吵架2.当你取得好成绩时,父母通常会有什么反应?A.非常高兴,大肆表扬我,还会奖励我B.比较高兴,会表扬我并鼓励我继续努力C.反应比较平淡,只是简单说几句鼓励的话D.不太在意,觉得这是我应该做到的E.会挑剔我的不足,认为我还有很多进步空间3.当你在学校遇到困难时,你会向父母倾诉吗?A.肯定会,父母是我最信任的人,会帮我解决问题B.通常会,觉得和父母说了心里会舒服些C.有时会,看情况决定是否和父母说D.很少会,觉得父母不太理解我E.绝对不会,不想让父母知道我的事情4.你觉得父母对你的期望高吗?A.非常高,父母希望我各方面都很优秀B.比较高,希望我在学习等方面有好的表现C.一般,只要我健康快乐就好D.比较低,对我的要求不高E.我不知道父母对我的期望是什么家庭氛围1.你觉得自己家里的氛围怎么样?A.非常温馨,家人之间互相关爱,充满欢笑B.比较温馨,家人相处和睦,偶尔有小矛盾C.一般,家庭氛围平淡,没什么特别的感觉D.不太好,家里经常有争吵或冷战E.非常不好,家庭氛围很压抑,让人难受2.你喜欢待在家里吗?A.非常喜欢,家是我最温暖的港湾B.比较喜欢,在家里很自在C.一般,在家和在外面差不多D.不太喜欢,在家里感觉不舒服E.非常不喜欢,尽量不想待在家里3.你觉得家庭对你的情绪影响大吗?A.非常大,家庭氛围直接影响我的心情B.比较大,家里的事情会让我开心或不开心C.有点影响,但我能调节自己的情绪D.影响不大,我不太受家庭情绪的干扰E.完全没影响,我的情绪和家庭无关4.你认为家庭环境对你的自尊有影响吗?A.影响很大,和谐的家庭让我更自信B.有一定影响,好的家庭环境会提升我的自尊C.有点影响,但我更看重自己的能力D.影响不大,我的自尊和家庭环境关系不大E.完全没影响,我不觉得家庭对自尊有作用自我认知与评价方面自尊情况自我优点与不足1.你觉得自己最大的优点是什么?(可多选)A.学习成绩好B.性格开朗C.善良有爱心D.有创造力E.动手能力强F.体育好G.其他(请注明)______________2.你认为自己最明显的不足是什么?(可多选)A.学习不够努力B.性格内向胆小C.缺乏耐心D.粗心大意E.自控力差F.不擅长与人交往G.其他(请注明)______________3.你是否愿意正视自己的不足并努力改进?A.非常愿意,我一直在努力改正自己的缺点B.比较愿意,发现不足后会尝试改正C.有点愿意,但有时候很难坚持D.不太愿意,觉得改起来很困难E.完全不愿意,不想面对自己的不足4.你觉得自己在不断成长和进步吗?A.肯定在成长进步,我能明显感觉到自己的变化B.有一定的成长进步,但进步不太明显C.可能有进步,但我没太注意到D.感觉没什么进步,还是和以前差不多E.不但没进步,反而感觉自己退步了自我价值感1.你觉得自己对班级、家庭有价值吗?A.非常有价值,我能为班级和家庭做出重要贡献B.比较有价值,能完成一些力所能及的事情C.一般,贡献不大,但也有一定作用D.不太有价值,感觉自己没帮上什么忙E.完全没有价值,觉得自己对班级和家庭可有可无2.当
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