实习护生护患沟通能力现状及影响因素分析

实习护生护患沟通能力现状及影响因素分析摘要目的：了解护理专业本科实习生临床时现场沟通能力现状，为加强实习护生临床现场沟通能力的培养提供理论依据。方法:采用一般情况问卷、护生临床沟通能力评价量表对某学院2024-2025年在读护理专业本科实习生200人进行网上调查。结果:本科实习护生临床沟通能力总得分为75.70±11.93分，建立和谐关系和敏锐倾听因子得分相对较高，而传递有效信息和验证感受因子得分相对较低。单因素分析结果表明，不同的家庭所在地点、是否经常喜欢主动与他人交谈对本科护生临床沟通能力具有显著影响，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本科实习护生临床沟通能力总体处于中等层次，尚有待提高。护理管理者及教育者应当重视护生沟通能力的培养，帮助其与患者建立通畅的沟通渠道提升护理质量，实现从学生的角色转变为专业的护理人员，为今后的护理工作打下良好的基础。关键词:实习护士；护患沟通能力；影响因素

AnalysisofthecurrentsituationandinfluencingfactorsofcommunicationskillsbetweennursinginternsandpatientsAbstractObjective:Tounderstandthecurrentstateofclinicalcommunicationskillsamongundergraduatenursingstudentsduringtheirinternship,andtoprovidetheoreticalbasisforstrengtheningthetrainingofcommunicationskillsforinterns.Method:Atotalof200undergraduatenursingstudentswhowereenrolledinacertaincollegein2024-2025wereonlineusingageneralinformationquestionnaireandaclinicalcommunicationabilityevaluationscale.Result:Thetotalscoreofclinicalcommunicationabilityofundergraduatenursingstudentswas75.70±1.93points.Thefactorsofestablishingharmoniousrelationshipandkeenlisteninghadrelativelyhighscores,whilethefactorsofconveyingeffectiveinformationandverifyingfeelingshadrelativelylowscores.resultsofsingle-factoranalysisshowedthatdifferenthometowns,whetheroftenliketotaketheinitiativetotalkwithothershadasignificanteffectontheclinicalcommunicationabilityofundergraduatenursing,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theclinicalcommunicationabilityofundergraduatenursingstudentswasgenerallyatamediumlevel,therewasroomforimprovement.Nursingmanagersandeducatorsshouldattachimportancetothetrainingofcommunicationskillsfornursingstudents,helpthemtoestablishasmoothcommunicationchannelwithpatientstoimprovetheofnursing,andachievethetransformationfromtheroleofstudentstoprofessionalnursingstaff,layingagoodfoundationforfuturenursingwork.Keywords:studentnurse;Patientnursecommunicationskills;influencefactor；

目录1前言 前言医疗模式的转型进程正由单一生物医学模式向整合生物、心理及社会因素的综合医学模式推进，这一转变使得护患互动在医疗实践中的战略地位显著提升。护患沟通作为护理工作的关键性环节，其质量不仅直接影响患者的治疗效果，并对其康复进程产生显著影响，同时该因素与患者对医疗服务的整体评价存在显著相关性。护理专业实习生作为临床护理人才储备的主要来源，其护患交流能力的系统化培养已成为护理学科发展的重要基础条件。然而实践观察显示，由于临床实践经验不足，实习护生在患者沟通过程中普遍面临多种现实困难，包括信息传递效率低下及情感支持不足等问题。这些问题可能引发护患双方的矛盾升级，甚至发展为医疗纠纷的潜在风险源。本研究具有多维度的学术价值与实践意义。从理论角度分析，通过系统探究实习护生沟通能力的核心要素及其作用机制，有助于弥补当前学术界对护患沟通能力动态发展规律的研究缺口。在实践层面，研究结果能够为护理教育机构完善专业课程设置提供理论依据，同时为临床教学部门构建阶梯式沟通培训方案提供操作指南，这对降低医疗纠纷发生率具有明确的指导作用。值得注意的是，基于我国人口老龄化趋势持续加剧的客观现实，本研究的实证数据可为护理人才培养标准制定提供参考依据，进而推动符合现代医学理念的护患协作模式建设。通过这种系统性转变，医疗服务体系将逐步实现从疾病治疗主导型向健康管理主导型的范式转型。基于这些因素，针对实习护生临床沟通现状及其影响因素开展深入研究，对于提升护理教育质量、改进临床带教模式具有明确的实践价值REF_Ref2228\r\h[1]。2研究对象与方法2.1研究对象本次调查以广东地区各级各类医院实习护生为对象，抽取某学院200名2024-2025年护理专业实习本科学生为研究对象，其中男生19人、女生181人，分在21家医院实习。纳入标准:①知情同意，愿意加入本次研究；②本科四年制护理学专业院校的学生；③已完成护理专业知识的理论及技能学习，实习时间>5个月；②中专或专科升本科的护理本科生;③不愿意参与或意外原因不能参加者。2.2研究方法一、问卷调查法问卷设计：该研究借鉴国内外关于实习护生护患沟通能力研究的成果，密切结合实习护生实际特征，自行设计调查问卷。问卷涉及诸多方面：一是实习护生一般人口学资料如性别，年龄，生源地及有无学生干部；接下来是关于护患沟通能力的量表，这个量表涵盖了沟通的主动性、技巧的应用、信息的准确性传达以及共情的能力等多个方面，并使用了Likert5级的评分方法，分数越高，说明实习护生护患沟通能力越强；最后也包含影响因素有关之议题，例如实习护生对于沟通重要性之认知，有无沟通技巧培训之经验，以及在临床实习期间所感压力之情形。预调查：开展正式调查之前，研究选择50名的实习护生进行预调查工作。通过预调查，对所设计问卷的信度和效度进行检验，以确保问卷的质量。同时，根据预调查所得到的结果，对问卷进行了相应的修改和完善，使其更加科学合理。正式调查：在正式调查阶段，此次研究采用分层随机抽样的方法，向符合此次研究纳入标准的实习护生发放问卷。本次调查共发放问卷200份，最终回收有效问卷200份，有效回收率达到了100%。二、访谈法访谈对象：从参加问卷调查实习护生群体中按不同维度甄别。此次研究涉及不同性别实习护生及不同医院的人士，并考虑到护患沟通能力评分不同的个人，最后选定200位实习护生为此次研究的受访对象。访谈提纲设计：根据研究目的和需要精心设计半结构化访谈提纲。本提纲包含较多内容，以实习护生临床实习过程中发生的与交流有关的事件、交流中遇到的各种问题为主，他们对自己护患沟通能力及其个人观点中影响护患沟通能力有关因素的感知和评价等等。访谈实施：这次采访以面对面的方式进行，刻意选择了安静、不受外界打扰影响的环境。每一次采访历时大致20~30分钟。采访进行时，详细而全面地记录采访的具体内容，采访完成后，要及时整理好所记录的内容，确保采访资料完整可用。三、统计学方法：数据采用SPSS17.0软件录入及处理,计量资料采用(x±s)表示,采用单因素方差分析,P<0.05为有统计学意义。3实习护生护患沟通能力现状3.1一般情况本次研究一共调查了200位本科实习护生，一般情况见表一。名称选项人数构成比/%性别男199.5%女18190.5%年龄18-217236.0%22-2512864.0%家庭所在地农村10452.0%城镇9648.0%是否独生子女是8743.5%否11356.5%是否经常担任班干部是11557.5%否8542.5%是否经常喜欢主动与他人交谈是10150.5%否9949.5%对实习医院环境的满意程度非常满意4723.5%比较满意7537.5%一般5527.5%不满意2311.5%对护理学这个专业的喜欢程度非常喜欢136.5%比较喜欢9346.5%一般6934.5%不喜欢2512.5%在学校接受沟通相关培训的次数0次2512.5%1-2次4522.5%3-5次6432.0%5次以上6633.0%在护理工作中，对沟通的重视程度非常重视4723.5%比较重视9748.5%一般2713.5%不重视2914.5%表1本科实习护生的一般情况(n=200)3.2实习护生护患沟通能力现状本科实习护生沟通能力的得分情况，见表2。调查数据显示，该群体临床沟通能力总评分为75.70±11.93分，整体处于中等水平区间。各维度评估结果显示，和谐关系构建维度的评分最高，而信息传递效能与情感反馈验证两个维度的评分则处于较低水平。各维度得分率呈现阶梯式分布特征：和谐关系构建（72.17%）、倾听敏锐度（72.05%）、协同决策参与（66.81%）、问题识别准确度（66.30%）、信息传递效能（63.17%）以及情感反馈验证（62.25%）。项目最低分最高分理论最高值实际得分得分率(%)建立和谐关系7242417.32±3.3672.17敏锐倾听7202014.41±4.1172.05确认病人问题5202013.26±4.2966.30共同参与4161610.69±3.5066.81传递有效信息312127.58±1.4063.17验证感受5202012.45±4.6162.25总分4810911275.70±11.9367.59表2本科实习护生临床沟通能力现状(n=200，得分x±s)3.3不同特征实习护生护患沟通能力得分比较单因素分析结果，见表3所示:性别差异、独生子女状态、班干部任职频率、实习机构环境满意度、专业兴趣强度、在校沟通培训频次以及临床工作中沟通重视程度这七个变量均未显示出统计学显著性影响（P>0.05）。相比之下，生源地差异与主动社交倾向这两个变量对临床沟通能力具有显著影响，其组间差异经统计检验达到显著性水平（P<0.05）。名称选项沟通能力总分（x±s）t/F值P值性别男73.79±12.52-0.7310.465女75.90±11.88家庭所在地农村74.09±11.11-2.0000.047城镇77.44±12.58是否独生子女是74.70±11.93-1.0340.302否76.46±11.92是否经常担任班干部是75.80±13.620.1440.885否75.55±9.23是否经常喜欢主动与他人交谈是77.42±11.952.0780.039否73.94±11.71对实习医院环境的满意程度非常满意76.57±13.350.5570.644比较满意76.21±11.20一般75.40±11.71不满意72.91±12.03对护理学这个专业的喜欢程度非常喜欢80.46±15.742.1020.101比较喜欢76.45±12.01一般73.13±11.27不喜欢77.48±10.32在学校接受沟通相关培训的次数0次73.24±13.441.0420.3751-2次75.56±11.013-5次77.64±11.825次以上74.82±12.03在护理工作中，对沟通的重视程度非常重视79.30±12.682.0520.108比较重视75.05±10.53一般73.41±12.45不重视74.14±13.824实习护生护患沟通能力影响因素分析4.1本科实习护生临床沟通能力现状的分析调查数据显示本科护生临床沟通能力总体处于中等水平区间（表2）。具体维度分析显示，患者问题确认（66.30%）、信息传递效能（63.17%）与情感反馈验证（62.25%）三个维度表现较弱，而和谐关系构建（72.17%）与倾听敏锐度（72.05%）维度得分较高。这些数据表明，实习护生普遍具备基本的沟通意识，在倾听技巧与医患关系维护方面表现较好，但在核心问题识别、信息交互质量及情感回应方面存在明显不足。教学过程中对倾听能力的重点培养可能是主要原因，该院通过情景模拟与角色扮演等教学方法强化了这些基础技能。但数据显示护生更倾向于主导对话流程，侧重信息采集而忽视患者反馈，导致无法准确识别患者的潜在诉求及心理社会问题。临床实践中的自我防护意识也产生负面影响，护生常因担忧错误而回避复杂提问，沟通内容多局限于基础信息交换，这种现象直接导致信息传递维度得分偏低。值得注意的是，护生对患者真实情感的确认能够提升沟通深度，同时促进心理护理质量的改善。临床观察表明，缺乏情感互动会削弱患者在诊疗过程中的主动参与度，而同理心作为关键沟通要素，是实现人文关怀的核心路径REF_Ref2512\r\h[2]REF_Ref2701\r\h[3]。4.2影响本科实习护生临床沟通能力的相关因素分析4.2.1本研究发现家庭所在地对护生沟通能力存在显著影响。数据显示，城镇生源护生临床沟通能力评分（77.44±12.58）显著高于农村生源护生（74.09±11.11），差异具有统计学意义（P<0.05）。这种差异的形成原因可能与家庭环境特征相关：城镇护生通常成长于民主化教育模式的家庭环境，其父母受教育程度较高，家庭互动更注重平等交流。此外，城镇生活环境提供了更广泛的社会接触机会，有助于培养情绪管理技能与社交适应能力。反观农村生源护生，其家庭沟通模式常存在代际交流不足或方式欠佳的问题。这类家庭多采用权威型或放任型教育方式，数据显示这种模式对子女沟通能力发展产生制约作用。已有研究证实，民主型家庭培养的个体具有更优的情绪调控能力，而放任型教育模式与情绪管理能力薄弱存在关联。基于此，建议护理教育者在课程设计中重点关注农村生源学生的心理特征，通过创设支持性教学场景系统提升其人际交往能力，从而有效缩小城乡护生临床沟通能力的结构性差异REF_Ref2812\r\h[4]REF_Ref3152\r\h[7]。4.2.2数据分析显示社交活跃度对护生沟通能力具有显著影响。外向型与中间型护生在情感反馈验证、和谐关系构建及信息传递效能三个维度的评分显著高于内向型护生（P<0.05）。外向型护生在日常社交活动中表现出更强的参与意愿，这种特质使其更容易形成稳定的社交网络。持续的社会互动经验增强了其临床沟通中的适应性表现。观察发现，外向个体在应对患者突发性提问时展现出更高的应对效能。相比之下，内向型护生由于日常社交频率较低，导致其沟通技能发展相对受限。临床场景中，这类学生常表现出更高的社交回避倾向，在患者需求识别与问题归纳环节存在明显困难。这种沟通障碍直接影响护患关系良性发展REF_Ref2901\r\h[5]REF_Ref3041\r\h[6]。4.3环境因素4.3.1医院环境：医院的工作氛围以及文化状况，会对实习护生的沟通能力产生影响。在和谐且积极的医院环境里，实习护生往往更倾向于主动与病人开展沟通交流。然而，部分医院普遍面临工作节奏较快、病人数量较多等情况。这种状况使得实习护生承受着较大的工作压力，容易产生焦虑情绪。进而，这种焦虑情绪会对沟通成效产生不利影响。此外，医院病房的布局规划以及设施设备的配置情况，同样会在一定程度上对护患之间的交流造成影响REF_Ref3322\r\h[8]。4.3.2患者因素：研究数据表明患者临床特征、文化特质及个性差异对护生沟通效果具有显著调节作用。急重症患者因病情复杂常伴随情绪波动，这种状态易使实习护生产生心理压力，进而导致临床沟通中的回避行为。同时，不同文化背景患者对疾病认知存在显著差异，这要求护生具备文化敏感性并采用适应性沟通策略。但调查发现部分实习护生尚未形成系统的跨文化沟通能力，在应对多元文化场景时表现出应对策略不足。5提升实习护生护患沟通能力的策略5.1加强个人综合素质培养一、培养积极性格：激发实习护生的沟通潜能，可采取以下措施。其一，鼓励实习护生积极参与多种社交活动。比如，参与志愿者服务，投身社团活动等。通过这些活动，实习护生能够在真实的社交场景里锻炼自身的沟通技巧，进而提升其人际交往能力。其二，针对性格较为内向的实习护生，提供个性化的心理辅导是有必要的。专业心理咨询师可以通过一对一咨询、小组辅导等方式，帮助这部分实习护生剖析内心存在的沟通障碍。这些障碍包括恐惧、自卑等心理因素。通过剖析，引导他们逐步克服这些障碍。与此同时，设置渐进式的沟通任务与目标也很重要。通过这种方式，能够增强他们的自信心，逐步培养其主动积极的沟通意识。最终促使他们在护患沟通中，能够更为从容、自信地进行表达。二、强化专业知识与技能学习：提升实习护生的沟通底气十分关键。实习护生应当重视专业知识的学习。一方面，要深入钻研理论知识，努力构建起扎实的理论基础。实习护生需要花费大量时间，仔细研读专业教材，理解每一个知识点的内涵。另一方面，实践技能的培养同样不可忽视，要努力做到理论与实践相结合。实习护生不能仅仅停留在书本知识的学习上，还需要积极参与到实际的护理工作场景中。医院等相关机构可以定期组织专业知识讲座。通过邀请行业内的资深专家，来为实习护生分享前沿知识以及临床经验。资深专家凭借其丰富的从业经历，能够为实习护生带来书本之外的宝贵知识。这样做可以拓宽实习护生的知识视野，让他们了解到专业领域的最新动态和实际应用情况。与此同时，开展丰富多样的技能培训课程也很有必要。比如设置模拟病房演练环节，让实习护生在模拟的病房环境中，模拟真实的护理场景进行操作。还有案例实操课程，选取实际的临床案例，让实习护生通过实际操作来提升技能。通过这些实践活动，实习护生能够在实践中不断提升操作技能的熟练度和精准度。实习护生还需要通过持续学习和实践，不断更新自身的知识体系。在学习新知识的过程中，不断增强解决实际问题的能力。当实习护生在与患者沟通时，便能够凭借扎实的专业知识，给予患者准确、专业的解答。这种准确且专业的解答，能够赢得患者的信任，进而为建立良好的护患沟通关系奠定坚实基础REF_Ref3443\r\h[9]。三、增强沟通意识与态度：为优化实习护生的沟通质量，可采用以下方法。首先，开展形式多样的活动，像举办专题讲座、进行案例分析、组织小组讨论等。借助这些活动，对护患沟通在医疗服务里的重要意义展开深入剖析。其次，引入实际发生的案例，对成功与失败的沟通案例分别加以分析。让实习护生切实领会良好的护患沟通对于患者康复、提升医疗服务质量所起到的积极推动作用。同时，也让他们明白沟通不顺畅可能导致的不良后果。再者，要培育实习护生以患者为中心的沟通意识。引导实习护生树立起积极主动的沟通态度，尊重患者所拥有的权利、意愿以及内心感受。在与患者沟通时，注重倾听患者提出的诉求和表达的意见。另外，还需着重强调情感交流在护患沟通中的关键地位。鼓励实习护生主动关注患者的心理状态，在情感层面给予患者支持与安慰REF_Ref3593\r\h[10]REF_Ref3792\r\h[11]REF_Ref3795\r\h[12]。5.2优化教育体系一、学校教育改革：护理院校应当对课程设置进行优化。具体来说，要增加沟通课程在整体课程体系中的比重。与此同时，还要对教学内容予以充实。充实的教学内容应涵盖多个方面，其一为语言沟通技巧方面的知识。语言沟通技巧在护患交流中极为关键，关乎信息传达的准确性与有效性。其二是非语言沟通技巧。非语言沟通，比如肢体动作、表情神态等，在护理工作中同样能传递重要信息。其三是跨文化沟通内容。在如今多元化的社会环境下，护理工作中可能会面对不同文化背景的患者，掌握跨文化沟通技巧十分必要。在教学方法上，应采用多样化的形式。例如运用角色扮演的方式，让实习护生通过模拟真实场景，亲身体验护患沟通的过程。组织小组讨论，鼓励实习护生们相互交流想法与经验，促进思维的碰撞。开展案例分析，借助实际案例引导实习护生分析问题、解决问题。设置模拟病房，最大程度还原医院病房环境，提升实习护生的参与度，着重培养他们的实践能力。此外，护理院校还需强化人文素养教育。具体做法是设置医学伦理学、心理学和社会学相关的课程。通过学习医学伦理学课程，实习护生能明确护理工作中的道德准则。心理学课程有助于他们了解患者的心理状态。社会学课程可使他们更好地理解社会环境对患者的影响。最终，通过这些课程的学习，培养实习护生的人文关怀精神和共情能力。。二、临床实习教育改进：在临床实习阶段，加强对带教老师的培训是一项重要任务。要着力提升带教老师的沟通能力与水平。这就需要制定一套标准的带教计划，同时明确沟通能力培养的目标以及相应的考核标准。带教老师自身应当重视起到模范带头作用。在临床实践中，带教老师要切实指导实习护生掌握沟通技能。并且，带教老师要及时针对实习护生的表现给予反馈，提供必要的辅导。另外，医院方面也需采取相应举措。医院要定期组织开展沟通培训活动，同时举办经验交流活动。还可以邀请专家前来进行演讲，分享成功的沟通案例等。通过这些方式，为实习护生营造出一个可供学习、进行沟通交流的平台REF_Ref3913\r\h[13]。5.3改善环境支持一、营造良好医院环境：医院需要高度重视营造一种和谐且积极向上的氛围。这种氛围对实习护生的成长和工作有着重要影响。在任务分配方面，医院应做到合理安排实习护生的任务量。合理分配任务有助于缓解实习护生面临的工作压力，使他们能够更从容地投入到实习工作中。医院还应着力加强自身的文化建设工作。在文化建设过程中，大力提倡人文关怀理念。人文关怀理念能够让实习护生感受到温暖与尊重，从而更好地融入医院环境。同时，医院工作人员要做好实习护生沟通的示范。通过良好的沟通示范，为实习护生树立正确的沟通榜样，帮助他们提升沟通能力。再者，医院在硬件设施方面也有可作为之处。医院需要完善病房的设施设备。齐全且先进的设施设备能为护患沟通提供更好的物质基础。同时，对病房布局进行优化。合理的病房布局可以营造出舒适又方便的环境，为护患沟通创造有利条件REF_Ref3972\r\h[14]。二、关注患者因素：医院能够采取一些方法，助力实习护生提升沟通能力。比如，开展针对实习护生的病人特点分析活动。通过对不同病人的年龄、病情、性格等特点进行分析，让实习护生清楚认识到不同类别病人存在的差异。与此同时，医院组织沟通技巧培训。培训内容涵盖语言表达技巧、倾听技巧等，使得实习护生知晓面对不同类别病人时，其沟通需求有何不同，以及相应的应对方式该如何选择。在实习护生和病人交流的过程中，带教老师能够发挥重要作用。带教老师可适时给予实习护生支持与帮助。这种支持与帮助的形式多样，例如现场指导、事后复盘等。带教老师的介入有利于减轻实习护生在沟通时面临的心理压力，使他们更有信心与病人交流。此外，医院还可开展健康宣教活动。在健康宣教过程中，向病人讲解疾病知识、护理要点等内容。医院也能组织其他相关活动，像护患座谈会等。通过这些活动，增进病人对护士工作内容、实习护生培养过程等方面的了解。同时，也让实习护生更好地认识病人的期望与担忧。这一系列举措都有助于护患双方进行更有效的交流REF_Ref3988\r\h[15]。

结论在本次研究进程里，运用了问卷调查以及访谈等形式。问卷调查，就是设计一系列与实习护生护患沟通能力相关的问题，让实习护生作答。访谈则是通过与实习护生面对面交流，或者电话、线上交流等方式，获取信息。借助这些形式，对实习护生护患沟通能力的现状展开全面探究。探究内容包括实习护生平常怎样和患者沟通，沟通效果如何等。同时，也对影响实习护生护患沟通能力的要素进行全方位探讨。影响要素涉及多个方面，需要深入分析。研究得出的结果表明，实习护生的护患沟通能力，从整体来看，处于中等水平。其护患沟通能力受到多种因素的影响。从个人方面来说，个人的性格特点、沟通习惯等会对护患沟通能力产生作用。性格开朗的实习护生，可能在沟通时更放得开；而性格内向的，可能在沟通中会比较拘谨。受教育方面，在学校接受的护理教育课程是否全面、实用，实践教学是否充足等，都和护患沟通能力相关。若是学校的课程注重沟通技巧的训练，实习护生可能在这方面能力更强。环境方面，医院的工作氛围、患者的整体素质等环境因素，同样影响实习护生的护患沟通能力。要是医院氛围融洽，患者配合度高，实习护生沟通起来可能会更顺利。若要提升实习护生的护患沟通能力，需要从三个维度实施有针对性的策略。首先是加强个人综合素养培育。这意味着要提升实习护生的专业知识水平，让他们对护理知识有更深入的理解。也要培养他们的人文关怀精神，使他们在沟通时能更好地理解患者感受。其次是健全教育体系架构。学校要完善护理教育课程设置，增加沟通技巧培训课程的比重，改进教学方法，多开展实践教学活动。最后是加强环境支持力度。医院要营造良好的工作氛围，提供更多与患者沟通的实践机会，给予实习护生必要的指导和帮助。。

参考文献左贝,朱念琼,陈嘉,等.护生护患沟通能力现状及影响因素的调查[J].中华护理教育,2024,21(02):136-140.王红红,杨敏,张静平,等.护理人际沟通[M].人民卫生出版社,2023.沈秀英,刘灵芝,朱瑞云,等