2025年川畸病护理试题及答案

2025年川畸病护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.川畸病最主要的病理改变是A.全身中小动脉炎B.冠状动脉瘤形成C.心包积液D.心肌细胞变性答案：A2.川畸病急性期典型发热特点为A.低热持续2周以上B.稽留热或弛张热，持续≥5天C.间歇性发热伴寒战D.午后低热伴盗汗答案：B3.川畸病患儿口腔黏膜特征性表现为A.白色膜状物覆盖B.草莓舌伴口唇皲裂C.散在疱疹D.牙龈萎缩答案：B4.川畸病急性期首选治疗药物是A.青霉素B.丙种球蛋白（IVIG）联合阿司匹林C.地塞米松D.布洛芬答案：B5.川畸病冠状动脉病变最易发生的时期是A.发热后1-2天B.病程1-2周（亚急性期）C.病程4周后（恢复期）D.发热前3天答案：B6.川畸病患儿使用丙种球蛋白时，需重点监测的指标是A.血红蛋白B.血清白蛋白C.心率、血压及过敏反应D.尿常规答案：C7.川畸病与猩红热的主要鉴别点是A.发热时间B.皮疹形态（猩红热为弥漫充血性针尖样皮疹）C.白细胞计数D.抗生素治疗反应答案：B8.川畸病亚急性期护理重点是A.控制体温B.预防皮肤感染C.监测冠状动脉病变D.促进食欲答案：C9.川畸病患儿阿司匹林的维持剂量通常为A.3-5mg/(kg·d)B.10-15mg/(kg·d)C.20-30mg/(kg·d)D.50-80mg/(kg·d)答案：A10.川畸病患儿急性期血小板计数变化特点是A.显著降低B.正常范围C.早期降低，2-3周后升高D.持续升高答案：C11.川畸病患儿出现手足硬性水肿的时间多在A.发热1-3天B.发热4-7天C.发热8-10天D.恢复期答案：B12.川畸病患儿并发冠状动脉瘤时，最危险的并发症是A.心包炎B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭答案：B13.川畸病患儿急性期C反应蛋白（CRP）的典型变化是A.正常B.轻度升高C.显著升高（>30mg/L）D.先升高后降低答案：C14.川畸病患儿皮肤护理中，错误的措施是A.温水擦拭皮肤B.避免强行撕脱皮屑C.使用刺激性肥皂清洁D.穿宽松棉质衣物答案：C15.川畸病患儿出院后随访的关键检查是A.血常规B.超声心动图C.肝肾功能D.胸部X线答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.川畸病主要诊断标准（2023年AHA修订版）包括A.持续发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口唇及口腔改变（皲裂、草莓舌）D.多形性皮疹E.颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）答案：ABCDE2.川畸病急性期护理措施包括A.监测体温变化，物理降温为主（避免酒精擦浴）B.每日评估口腔黏膜及口唇情况，涂抹润唇膏C.观察手足皮肤有无硬性水肿及膜状脱皮D.记录24小时出入量，警惕脱水E.急性期绝对卧床休息，减少心脏负荷答案：ABCDE3.川畸病使用丙种球蛋白（IVIG）时的注意事项包括A.输注前需做过敏试验B.输注速度从慢开始（初始1ml/min），无反应后逐渐加快C.与抗生素需分开输注（间隔生理盐水冲管）D.密切观察有无发热、皮疹、呼吸困难等过敏反应E.输注后2周内避免接种活疫苗答案：BCDE4.川畸病患儿冠状动脉病变的高危因素包括A.男性B.年龄<1岁或>8岁C.持续发热>10天D.治疗前CRP显著升高（>100mg/L）E.白细胞计数<10×10⁹/L答案：ABCD5.川畸病患儿出院健康指导内容包括A.严格按医嘱服用阿司匹林，不可自行停药B.定期复查超声心动图（病程2周、1月、3月、6月、1年）C.出现胸痛、面色苍白、冷汗等立即就医D.1年内避免剧烈运动（尤其合并冠状动脉瘤者）E.讲解川畸病复发风险（约1-2%）及早期识别答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述川畸病急性期口腔黏膜护理的具体措施。答案：①每日2-3次用生理盐水或3%碳酸氢钠溶液清洁口腔（温度38-40℃，避免过冷过热刺激）；②口唇干裂者用生理盐水纱布湿敷后涂抹维生素E软膏或儿童润唇膏，避免患儿舔唇；③观察口腔有无溃疡、出血，溃疡处可涂西瓜霜喷剂或重组人表皮生长因子凝胶促进愈合；④指导患儿进食温凉流质或软食（如米汤、烂面条），避免辛辣、坚硬、过酸/过咸食物；⑤对拒食患儿可采用吸管少量多次喂养，必要时静脉补充营养。2.列举川畸病与幼年特发性关节炎（全身型）的鉴别要点。答案：①发热特点：川畸病为持续高热≥5天，抗生素无效；幼年特发性关节炎为弛张热（每日体温波动≥2℃），热退时一般情况好。②皮疹：川畸病为多形性皮疹（无疱疹或结痂），发热时出现；幼年特发性关节炎为淡红色斑丘疹，热退时消退。③关节症状：川畸病急性期无关节肿痛；幼年特发性关节炎后期出现关节肿胀、活动受限。④实验室检查：川畸病血小板后期升高，类风湿因子阴性；幼年特发性关节炎类风湿因子可阳性，血小板正常或轻度升高。⑤冠状动脉病变：川畸病常见；幼年特发性关节炎罕见。3.简述川畸病患儿使用阿司匹林的用药护理要点。答案：①剂量管理：急性期30-50mg/(kg·d)，分3-4次口服（退热后3天减至3-5mg/(kg·d)，维持6-8周；合并冠状动脉病变者需延长至病变消退）。②副作用观察：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛），可餐后服用或加用胃黏膜保护剂；出血倾向（皮肤瘀点、黑便、鼻出血），定期监测血小板及凝血功能；瑞氏综合征（避免与病毒感染同时使用，出现呕吐、意识改变立即停药）。③用药依从性教育：向家长强调按疗程用药的重要性，不可自行增减剂量或停药。4.川畸病患儿出现冠状动脉瘤时，护理观察的重点内容有哪些？答案：①生命体征：监测心率、心律（有无早搏、心动过速）、血压（注意脉压差变化）；②症状观察：有无烦躁、面色苍白、乏力、胸痛（婴幼儿表现为拒食、哭闹不安）、呼吸急促；③活动耐力：记录日常活动后有无气促、出汗增多；④并发症预警：如突然剧烈哭闹、四肢湿冷、脉搏细弱，警惕心肌梗死；⑤用药反应：服用抗凝药（如华法林）时观察有无出血倾向（牙龈出血、血尿、瘀斑）。5.请描述川畸病亚急性期（病程11-25天）的临床表现及护理重点。答案：临床表现：①发热消退；②手足硬性水肿消退，出现膜状脱皮（多从甲床与皮肤交界处开始）；③血小板显著升高（可达1000×10⁹/L）；④可能出现冠状动脉瘤（约20-25%未治疗患儿）。护理重点：①监测血小板计数及凝血功能，预防血栓形成（鼓励适当活动，避免长时间卧床）；②观察皮肤脱皮情况（避免强行撕脱，可涂润肤霜）；③继续阿司匹林抗血小板治疗，注意药物副作用；④定期行超声心动图检查（病程2周、1月时必查）；⑤心理护理：缓解家长对冠状动脉病变的焦虑，讲解长期随访的重要性。四、案例分析题（15分）患儿，男，2岁6个月，因“发热6天，伴皮疹、眼红2天”入院。体温最高39.8℃，口服布洛芬后体温可降至38℃，4-6小时后复升。查体：T39.2℃，P132次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；双侧球结膜充血（无渗出），口唇干裂、草莓舌；躯干可见红色斑丘疹，无疱疹；右手背轻度硬性水肿，左侧颈部可触及1枚淋巴结（直径约2cm，质软、无压痛）；心音有力，未闻及杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：WBC18.5×10⁹/L，N78%，L22%；CRP120mg/L，ESR65mm/h；PLT280×10⁹/L（入院第3天复查PLT升至450×10⁹/L）；心电图示窦性心动过速；超声心动图未见冠状动脉扩张。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出主要的护理问题（至少4个）。（4分）3.针对该患儿的急性期护理措施有哪些？（6分）答案：1.诊断：川畸病（急性期）。诊断依据：①发热≥5天（6天）；②双侧球结膜充血；③口唇干裂、草莓舌；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。符合川畸病5项主要诊断标准中的5项（2023年AHA标准）。2.主要护理问题：①体温过高与全身血管炎反应有关；②皮肤完整性受损与皮疹、手足硬性水肿有关；③口腔黏膜受损与口唇干裂、草莓舌有关；④潜在并发症：冠状动脉病变、血栓形成；⑤营养失调：低于机体需要量与发热、口腔疼痛导致摄入减少有关。3.急性期护理措施：①体温管理：每4小时监测体温，物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴；遵医嘱使用阿司匹林（30-50mg/(kg·d)），观察退热效果及药物副作用。②皮肤护理：温水清洁皮肤，避免抓挠；右手背硬性水肿处抬高患肢，观察有无红肿加重；皮疹处保持干燥，勿用刺激性沐浴露。③口腔护理：生理盐水每日2-3次清洁口腔，口唇涂抹儿童润唇膏；指导进食温凉流质（如米汤、果泥），避免过热食物刺激。④病情观察：每2小时监测心率、呼