2025年精神科护理常规试卷含答案

2025年精神科护理常规试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对有自伤风险的抑郁症患者进行安全护理时，首要措施是A.限制其活动范围B.24小时专人陪护C.收走危险物品D.加强药物监督答案：B（解析：自伤风险患者需优先确保人身安全，24小时专人陪护能实时干预危险行为，是首要措施）2.服用氯氮平的患者出现流涎、嗜睡、粒细胞减少，护士应重点监测的指标是A.肝功能B.血常规C.心电图D.血糖答案：B（解析：氯氮平最严重的副作用是粒细胞缺乏症，需定期监测血常规，尤其粒细胞计数）3.躁狂发作患者出现言语增多、易激惹时，正确的沟通方式是A.打断其话题引导至安静活动B.用权威语气要求其停止吵闹C.保持中立态度倾听不评价D.与其辩论纠正夸大观念答案：C（解析：躁狂患者情绪不稳，需避免激惹，保持中立倾听可建立信任，打断或辩论易引发冲突）4.精神分裂症患者出现命令性幻听时，护理干预的关键是A.否定幻听内容真实性B.引导患者描述幻听细节C.转移注意力至现实活动D.强制约束防止攻击行为答案：B（解析：通过引导描述幻听内容，可评估危险程度（如是否命令伤害他人），为后续干预提供依据）5.阿尔茨海默病患者出现日落综合征（傍晚烦躁）时，护理措施错误的是A.减少白天睡眠时间B.在固定时间进行散步C.增加傍晚环境光照D.播放患者熟悉的音乐答案：C（解析：日落综合征与昼夜节律紊乱相关，增加光照可能加重烦躁，应保持环境柔和）6.电休克治疗（MECT）后30分钟内，护士重点观察的内容是A.患者对治疗的认知B.生命体征及意识状态C.治疗部位皮肤完整性D.患者的情绪反应答案：B（解析：MECT后可能出现短暂意识模糊、呼吸抑制等，需监测血压、心率、呼吸及意识恢复情况）7.对酒精依赖戒断期患者，预防震颤谵妄的关键护理措施是A.提供高营养饮食B.实施保护性约束C.监测电解质及生命体征D.逐步减少酒精替代药物答案：C（解析：震颤谵妄常伴高热、心动过速、电解质紊乱，严密监测可早期发现并处理）8.焦虑症患者主诉“胸口发闷、手脚发麻”，护士首先应A.指导深呼吸放松训练B.立即报告医生排除器质性疾病C.解释是焦虑的躯体症状D.给予抗焦虑药物答案：B（解析：需先排除心绞痛、甲亢等躯体疾病，避免漏诊器质性病变）9.精神科开放式病房中，对出走风险患者的评估不包括A.既往出走史B.对治疗的依从性C.家庭支持系统D.病房环境熟悉度答案：D（解析：出走风险评估重点在患者自身因素（既往史、治疗态度、家庭支持），环境熟悉度非核心）10.服用碳酸锂的患者出现恶心、手抖、多尿，护士应首先A.记录症状并观察B.立即停药C.检测血锂浓度D.给予止吐药物答案：C（解析：恶心、手抖是锂中毒早期表现，需立即测血锂浓度（正常0.6-1.2mmol/L），判断是否中毒）11.儿童孤独症患者的核心护理目标是A.提高语言表达能力B.改善社会交往能力C.减少重复刻板行为D.增强生活自理能力答案：B（解析：孤独症核心障碍是社交沟通缺陷，改善社会交往是首要目标）12.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是A.取侧卧位防止误吸B.用压舌板轻轻撑开口腔C.棉球湿度以不滴水为宜D.强行撬开紧闭的牙关答案：D（解析：木僵患者肌肉紧张，强行撬牙关可能导致口腔损伤或窒息）13.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现闪回症状时，护理干预的重点是A.要求患者详细回忆创伤事件B.引导其关注当前安全环境C.解释闪回是疾病的正常表现D.给予镇静药物缓解症状答案：B（解析：闪回时患者处于“再次经历创伤”状态，需通过环境提示（如“你现在在医院，很安全”）帮助回到现实）14.精神科护理中“去约束化”原则的核心是A.尽量不使用物理约束B.缩短约束持续时间C.优先使用药物约束D.约束前获得患者同意答案：A（解析：去约束化强调通过沟通、环境调整等非约束措施预防风险，减少物理约束的使用）15.对进食障碍患者进行营养支持时，错误的做法是A.制定个性化饮食计划B.鼓励患者自主选择食物C.餐后30分钟内严密观察D.体重恢复后立即停止监测答案：D（解析：进食障碍易复发，体重恢复后仍需持续监测饮食行为及心理状态）16.精神分裂症患者出院前健康指导的重点是A.介绍病房环境B.强调药物依从性C.讲解疾病遗传概率D.指导家属如何约束患者答案：B（解析：约70%的复发与自行停药有关，强调按时服药是预防复发的关键）17.对有攻击行为倾向的患者，护士观察到的早期预警信号不包括A.来回踱步、握拳B.突然沉默、目光回避C.语速加快、音量提高D.反复询问“什么时候能出院”答案：D（解析：攻击行为早期信号多为情绪激动表现（踱步、语速快）或紧张行为（握拳），询问出院属正常诉求）18.老年痴呆患者出现错认（将家人认作陌生人）时，正确的应对是A.纠正其错误认知B.顺着患者称呼C.要求家属反复自我介绍D.转移话题至患者感兴趣的事答案：B（解析：纠正易引发患者焦虑，顺着称呼可减少冲突，维持情绪稳定）19.强迫症患者反复洗手时，护士的正确干预是A.强行阻止其洗手行为B.陪伴并逐步延长洗手间隔C.批评其行为无意义D.记录洗手次数不干预答案：B（解析：采用暴露与反应预防（ERP）原则，逐步减少强迫行为，强行阻止或批评会加重焦虑）20.精神科护理文书书写中，“患者今日主动与护士交流5分钟，内容为‘昨晚没睡好’”属于A.主观资料B.客观资料C.评估资料D.计划资料答案：B（解析：客观资料是护士观察到的事实，主观资料是患者主诉，此描述为护士观察到的交流行为）二、填空题（每空1分，共20分）1.精神科安全护理的“四防”是防自杀、防________、防出走、防________。答案：自伤；攻击（或外跑；伤人）2.抗精神病药物引起的锥体外系反应包括急性肌张力障碍、________、________和迟发性运动障碍。答案：静坐不能；帕金森综合征3.抑郁症患者自杀的高危时段是________（晨重夜轻规律下）和________（病情开始好转时）。答案：清晨；恢复期4.躁狂发作的“三高”症状是________、________、________。答案：情感高涨；思维奔逸；活动增多5.阿尔茨海默病病程分为________、________、________三期。答案：轻度（遗忘期）；中度（混乱期）；重度（痴呆期）6.电休克治疗前需禁食________小时，禁水________小时。答案：6；47.酒精戒断综合征的典型表现包括________、________和震颤谵妄。答案：单纯戒断反应；酒精性幻觉症8.精神科护理评估的“生物-心理-社会”模式中，社会因素包括________、________、________。答案：家庭支持；社会关系；经济状况三、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神分裂症急性期的护理要点。答案：①安全护理：评估自杀、攻击风险，收走危险物品，必要时专人陪护；②症状观察：监测幻觉、妄想内容（如是否命令伤害他人），记录异常行为；③药物护理：监督服药，观察锥体外系反应（如震颤、肌张力增高）及代谢综合征（体重、血糖）；④心理护理：用简单、明确的语言沟通，避免争论妄想内容；⑤环境管理：保持病房安静，减少刺激源（如过多人员走动）。2.列举5项自杀风险评估的关键指标。答案：①既往自杀未遂史（尤其是近1年）；②当前有明确自杀计划（时间、方法、地点）；③严重抑郁情绪（晨重夜轻、兴趣丧失）；④流露消极言语（“活着没意思”“没人需要我”）；⑤社会支持缺失（独居、家庭矛盾）；⑥急性应激事件（如失业、亲人离世）（答出5项即可）。3.简述躁狂发作患者的饮食护理措施。答案：①提供高热量、易携带的食物（如汉堡、香蕉），因患者活动多、消耗大；②避免辛辣、含咖啡因食物（如咖啡、可乐），防止加重兴奋；③专人陪伴进食，防止边吃边跑导致呛咳；④记录进食量，必要时鼻饲或静脉补充营养（若拒食超过24小时）；⑤餐后检查口腔，防止藏食（可能用于投掷或自伤）。4.如何对木僵患者进行基础护理？答案：①体位护理：每2小时翻身拍背，预防压疮；②口腔护理：用生理盐水棉球清洁，有义齿者取下；③排泄护理：观察尿量（每8小时＜300ml需报告），必要时导尿；④眼部护理：用湿纱布覆盖双眼（若眼睑闭合不全），防止角膜干燥；⑤肢体护理：每日2次被动关节活动（每次10-15分钟），预防肌肉萎缩。5.简述精神科开放式病房的管理原则。答案：①尊重患者自主权：允许一定范围内自由活动（如病房内散步）；②风险动态评估：每日评估出走、攻击风险，调整护理级别；③家属参与：定期开展家属教育（如观察病情变化、识别复发征兆）；④康复促进：组织工娱治疗（绘画、手工）、社交训练（小组讨论）；⑤安全保障：门窗安装防护栏，危险物品集中管理，24小时监控覆盖。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，诊断“双相情感障碍（抑郁发作）”，入院3天，主诉“活着没意义，想跳楼”，夜间睡眠差（每日＜3小时），拒绝进食（仅喝少量水），护士发现其私藏碎玻璃片。问题：（1）该患者当前主要的护理问题有哪些？（5分）（2）针对私藏碎玻璃片的行为，应采取哪些护理措施？（5分）（3）如何进行饮食干预？（5分）答案：（1）主要护理问题：①有自伤/自杀的危险（与抑郁情绪、藏危险物品有关）；②营养失调（低于机体需要量，与拒绝进食有关）；③睡眠型态紊乱（与抑郁症状有关）；④潜在并发症（电解质紊乱，与摄入不足有关）；⑤应对无效（缺乏正确的情绪调节方法）。（2）碎玻璃片处理措施：①立即安全移除（戴手套避免划伤），与患者平和沟通“我看到你这里有玻璃片，这可能会伤到你，我先收起来保管”；②检查患者是否有划伤（观察手腕、手指），必要时消毒处理；③评估藏物动机（“你是不是想用这个做什么？可以和我说说你的感受”）；④加强安全检查（每2小时巡查病房，重点检查床缝、床头柜）；⑤调整护理级别为一级护理，24小时专人陪护。（3）饮食干预：①选择患者既往喜欢的食物（通过家属了解），少量多次提供（如每2小时送温牛奶、粥）；②用“你先喝一口，试试看合不合胃口”的鼓励式语言，避免强迫；③若完全拒绝，报告医生考虑鼻饲（需家属知情同意）；④记录24小时出入量（重点记录饮水量）；⑤监测电解质（血钾、血钠），必要时静脉补充。案例2：患者男性，45岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院时称“邻居在饭菜里下毒”，拒绝进食医院餐，今日突然冲至护士站，大喊“你们和邻居一伙的！”，并试图抢夺护士手中的治疗盘。问题：（1）该患者出现攻击行为的诱发因素有哪些？（5分）（2）护士应如何进行危机干预？（5分）（3）长期护理中如何改善其拒食问题？（5分）答案：（1）诱发因素：①被害妄想（坚信护士与“下毒者”勾结）；②环境刺激（护士站人员流动可能强化其怀疑）；③治疗盘（陌生物品引发警觉）；④未及时干预的焦虑情绪（拒绝进食导致体力下降、情绪更易激惹）；⑤沟通不当（可能之前护士强行劝食加重不信任）。（2）危机干预步骤：①保持安全距离（1.5-2米），避免正面冲突；②用平静语气回应“我知道你现在很害怕，我们不会伤害你”，避免否定其妄想（不说“没有下毒”）；③引导转移注意力“我们先去安静的房间，你可以告诉我更多你的担心”；④若继续攻击，启动团队干预（2-3名护士从侧后方接近，用约束带保护四肢（符合《精神卫生法》规