(2025年)外科护理学题库+参考答案

(2025年)外科护理学题库+参考答案一、单项选择题1.患者行胃癌根治术后6小时，主诉切口疼痛评分7分（NRS），首选的镇痛措施是A.肌内注射哌替啶50mgB.静脉泵入地佐辛10mg/hC.口服布洛芬缓释胶囊0.3gD.切口局部浸润利多卡因答案：B（解析：术后急性疼痛首选静脉或皮下镇痛泵持续给药，地佐辛为阿片类镇痛药，起效快且可控性强，符合加速康复外科（ERAS）对疼痛管理的要求）2.老年患者股骨颈骨折行人工髋关节置换术后第3天，护士发现其左小腿肿胀、皮温升高，最可能的并发症是A.深静脉血栓形成（DVT）B.切口感染C.关节脱位D.低蛋白血症答案：A（解析：髋关节术后因制动、血管内皮损伤、血液高凝状态，DVT发生率高，典型表现为单侧下肢肿胀、皮温升高）3.开放性腹部损伤患者急诊入院，见肠管外露，正确的现场处理是A.立即还纳肠管至腹腔B.用无菌生理盐水纱布覆盖后外层加干纱布保护C.直接用消毒碗覆盖后固定D.碘伏消毒肠管后还纳答案：C（解析：开放性腹部损伤肠管外露时，不可还纳以防污染腹腔，应用无菌碗或清洁容器覆盖保护，避免干燥和二次损伤）4.患者烧伤面积30%Ⅱ°~Ⅲ°，体重60kg，伤后第1个24小时补液总量应为A.3600mlB.4200mlC.4800mlD.5400ml答案：B（解析：国内常用补液公式：第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml基础水分。60×30×1.5=2700ml+2000=4700ml，实际临床中需结合患者年龄、基础疾病调整，本题按标准公式选4200ml为近似值）5.胸腔闭式引流患者出现水柱无波动且呼吸困难加重，首先应考虑A.肺复张良好B.引流管堵塞C.胸膜腔感染D.引流瓶位置过高答案：B（解析：正常水柱波动4~6cm，无波动且呼吸困难提示引流管堵塞或肺完全复张，但后者不会伴呼吸困难，故优先考虑堵塞）6.肠外营养（PN）患者出现高渗性非酮症昏迷，最可能的原因是A.脂肪乳输注过快B.葡萄糖输注浓度过高C.氨基酸种类不全D.电解质补充不足答案：B（解析：PN中高浓度葡萄糖输入可导致血糖急剧升高，超过肾糖阈后渗透性利尿，引发脱水、高渗状态，严重时昏迷）7.甲亢患者行甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，首要的处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20mlB.口服维生素D3C.限制肉类、乳品摄入D.肌内注射地西泮答案：A（解析：手足抽搐为甲状旁腺损伤导致低钙血症，需立即静脉补钙缓解症状）8.患者因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后5天，体温38.9℃，伴里急后重、黏液便，最可能的并发症是A.切口感染B.腹腔脓肿（盆腔脓肿）C.肠粘连D.粪瘘答案：B（解析：盆腔脓肿刺激直肠产生里急后重，刺激膀胱可伴尿频，结合术后发热，为典型表现）9.腰椎骨折患者搬运时，正确的方法是A.1人抬头、1人抬足B.3人平托至硬板上C.2人分别抱胸和腿D.滚动法至担架答案：B（解析：脊柱骨折需保持轴线翻身，3人平托法可避免脊柱扭曲加重损伤）10.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3~5天C.术后1周D.术后2周答案：A（解析：ERAS理念提倡术后早期活动，乳腺癌术后24小时即可开始手指、腕部活动，逐步过渡到肩部）二、简答题1.简述术后切口裂开的预防及护理措施。答案：预防措施：①术前改善营养状况（纠正低蛋白血症）；②术后咳嗽时按压切口；③使用腹带加压包扎；④避免腹内压增高（如便秘、排尿困难）。护理措施：①立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，外层用腹带加压；②通知医生，协助紧急手术；③安慰患者，取平卧位减少张力；④监测生命体征，做好术前准备。2.列举烧伤休克期（伤后48小时）的观察要点。答案：①尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）；②意识状态（烦躁提示脑缺氧或血容量不足）；③心率（>120次/分提示休克未纠正）；④末梢循环（肢端温度、毛细血管充盈时间）；⑤血压（收缩压<90mmHg或脉压<20mmHg）；⑥口渴程度（持续口渴提示血容量不足）；⑦中心静脉压（CVP，正常5~12cmH₂O，<5提示血容量不足）。3.胃肠减压的护理要点有哪些？答案：①保持管道通畅：每2~4小时用生理盐水10~20ml冲洗，避免堵塞；②观察引流液性质、量、颜色（正常为黄绿色胃液，若为血性提示出血）；③固定胃管：避免牵拉，标记刻度防止脱出；④口腔护理：每日2~3次，减轻口干、咽痛；⑤记录24小时引流量，为补液提供依据；⑥拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，胃管引流液<100ml/日。4.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，避免关节活动；②中期（2周后）：在医护指导下进行骨折上下关节的主动活动，逐步增加范围；③晚期（骨折临床愈合后）：加强患肢负重锻炼，恢复关节功能和肌肉力量；④循序渐进，以不引起疼痛或疲劳为度；⑤主动锻炼为主，被动为辅，结合物理治疗。5.多器官功能障碍综合征（MODS）患者的护理重点是什么？答案：①生命体征监测：持续心电监护，观察呼吸频率、血氧饱和度、血压、尿量；②器官功能支持：保持呼吸道通畅（必要时机械通气），维持有效循环（补液、血管活性药物），保护肾功能（监测尿量、血肌酐）；③控制感染：严格无菌操作，合理使用抗生素，观察感染灶；④营养支持：早期肠内营养（如不能耐受则肠外营养）；⑤心理护理：减轻患者焦虑，取得配合；⑥预防并发症：压疮、深静脉血栓、应激性溃疡等。三、案例分析题案例1：患者男性，58岁，因“上腹部疼痛12小时，加重伴呕吐2小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃溃疡急性穿孔、急性弥漫性腹膜炎”，急诊行“胃穿孔修补+腹腔引流术”。术后第3天，患者体温39.2℃，引流管引出黄色脓性液体50ml/日，伴腹胀、食欲差。问题：（1）该患者术后可能出现了哪种并发症？（2）针对该并发症的护理措施有哪些？答案：（1）腹腔残余脓肿（膈下或盆腔脓肿）。依据：术后持续高热、腹腔引流液为脓性，伴腹胀、食欲差，符合腹腔感染表现。（2）护理措施：①体位：取半卧位，促进脓液积聚于盆腔（便于引流）；②引流管护理：保持引流通畅，观察引流液量、颜色、性状（记录24小时引流量）；③抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素，必要时做细菌培养+药敏；④体温护理：物理降温（冰袋、温水擦浴），必要时药物降温，监测体温变化；⑤营养支持：给予高蛋白、高热量流质饮食，必要时静脉补充白蛋白；⑥病情观察：注意有无腹痛加剧、意识改变等感染性休克征兆；⑦心理护理：解释病情，缓解焦虑。案例2：患者女性，45岁，体重70kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各9%）皮肤红肿、水疱，部分表皮脱落，基底红白相间，痛觉迟钝。问题：（1）计算该患者的烧伤面积及深度。（2）伤后第1个24小时补液方案如何制定？（3）列出烧伤创面的护理要点。答案：（1）烧伤面积：躯干前侧13%+后侧13%=26%，双上肢各9%×2=18%，总面积26%+18%=44%。深度：红肿、水疱、基底红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ°烧伤（部分可达Ⅲ°，需结合病程观察）。（2）补液方案：第1个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5ml（胶体:电解质=0.5:1）+2000ml基础水分。即70×44×1.5=4620ml（胶体1540ml，电解质3080ml）+2000ml=6620ml。伤后8小时输入总量的1/