2025年病理科医生组织病理学知识考核试题及答案解析

2025年病理科医生组织病理学知识考核试题及答案解析1.以下哪种组织学改变不是慢性萎缩性胃炎的特征性表现？A.胃黏膜固有腺体数量减少B.黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润C.肠上皮化生D.黏膜全层中性粒细胞弥漫浸润E.假幽门腺化生答案：D解析：慢性萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少为核心特征，常伴随肠上皮化生或假幽门腺化生，炎症细胞以淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润为主。而黏膜全层中性粒细胞弥漫浸润是急性胃炎或慢性活动性胃炎急性发作的表现，并非慢性萎缩性胃炎的特征性改变，故答案为D。2.关于乳腺浸润性导管癌（非特殊型）的描述，错误的是？A.是乳腺癌中最常见的组织学类型B.癌细胞排列呈巢状、条索状或腺样结构C.肿瘤细胞周围常可见完整的基底膜结构D.可侵犯周围乳腺间质及脂肪组织E.免疫组化常表达CK7、ER（部分病例）答案：C解析：乳腺浸润性导管癌的核心特征是癌细胞突破基底膜向间质浸润生长，因此肿瘤细胞周围不存在完整的基底膜结构，这是其与导管内癌的关键区别。该类型占乳腺癌的70%~80%，为最常见类型，癌细胞排列多样，可侵犯周围组织，免疫组化中CK7作为上皮标记常阳性，ER表达与激素依赖性相关，部分病例阳性，故答案为C。3.诊断结节性甲状腺肿的重要组织学依据是？A.甲状腺滤泡上皮增生B.甲状腺滤泡大小不一，部分扩张呈囊状C.滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变D.间质纤维组织增生、间隔包绕形成结节E.可见完整的纤维性包膜答案：D解析：结节性甲状腺肿是甲状腺滤泡上皮反复增生和复旧的结果，其关键组织学特征是间质纤维组织增生并包绕增生的滤泡群形成大小不一的结节，结节边界不清，无完整纤维性包膜（与甲状腺腺瘤的区别点）。甲状腺滤泡大小不一、上皮增生虽可见，但并非特异性表现；毛玻璃样核是甲状腺乳头状癌的特征，故答案为D。4.下列哪种淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤？A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.伯基特淋巴瘤答案：D解析：间变大细胞淋巴瘤（ALCL）属于成熟T细胞淋巴瘤，肿瘤细胞常表达CD30，部分病例存在ALK基因重排。弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤均属于B细胞来源的淋巴瘤，故答案为D。5.关于肝细胞性肝癌的组织学表现，错误的是？A.肿瘤细胞可呈梁索状、腺样或实性巢状排列B.肿瘤细胞周围可见血窦样间隙，缺乏完整的毛细血管壁C.间质纤维组织稀少，多为血窦样间质D.可出现脂肪变性、透明变性等细胞退行性改变E.免疫组化标记AFP均为强阳性答案：E解析：肝细胞性肝癌的组织学形态多样，梁索状排列最常见，血窦样间质为其特征性间质类型，肿瘤细胞可出现多种退行性改变。AFP作为肝细胞癌的重要标记物，约60%~70%的病例阳性，并非所有病例均强阳性，部分分化较好或特殊亚型的肝癌AFP可阴性，因此不能仅凭AFP阴性排除诊断，故答案为E。6.下列哪种病变属于癌前病变？A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠溃疡C.结肠腺瘤性息肉（直径>2cm，伴高级别上皮内瘤变）D.慢性阑尾炎E.乳腺纤维腺瘤答案：C解析：癌前病变是指具有癌变潜在可能性的良性病变，结肠腺瘤性息肉尤其是直径大于2cm、伴有高级别上皮内瘤变的病例，癌变风险显著升高，属于明确的癌前病变。慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎均为良性炎症或溃疡病变，一般不发生癌变；乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，癌变率极低（<0.1%），不属于癌前病变范畴，故答案为C。7.关于肾透明细胞癌的描述，正确的是？A.肿瘤细胞胞质因富含糖原和脂质而呈透明状B.肿瘤起源于肾盏移行上皮C.间质常可见大量淋巴细胞浸润D.免疫组化常表达CD10、CK20E.肿瘤细胞排列成腺管状结构，腺腔内可见黏液答案：A解析：肾透明细胞癌起源于肾小管上皮细胞，其胞质透明的原因是富含糖原和脂质（在组织固定过程中糖原和脂质溶解，导致胞质空亮）。该肿瘤间质多为毛细血管网，淋巴细胞浸润不显著；免疫组化中CD10作为肾小管标记常阳性，而CK20是移行上皮标记，一般阴性；肿瘤细胞排列呈巢状、条索状或腺泡状，腺腔内无黏液，故答案为A。8.诊断经典型霍奇金淋巴瘤的关键细胞是？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.浆细胞D.R-S细胞及其变异型细胞E.组织细胞答案：D解析：经典型霍奇金淋巴瘤的特征性病理改变是在以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等为主的炎症背景中，出现少量特异性的R-S细胞及其变异型（如镜影细胞、多核瘤巨细胞等）。R-S细胞是诊断本病的关键，其典型形态为双核，核仁大而嗜酸性，呈镜影状，故答案为D。9.下列哪种组织学表现支持胃腺癌的诊断？A.胃黏膜腺体排列规则，与周围腺体结构一致B.腺体上皮细胞层次增多，细胞核增大、深染，极性消失C.腺体周围可见大量中性粒细胞浸润D.黏膜层可见淋巴细胞聚集形成淋巴滤泡E.胃黏膜固有层可见淀粉样物质沉积答案：B解析：胃腺癌的组织学特征是腺体结构异型性和细胞异型性，表现为腺体排列紊乱、失去正常极性，上皮细胞层次增多，细胞核大、深染、形态不规则，核质比增高。腺体排列规则是正常或良性病变的表现；中性粒细胞浸润多提示炎症；淋巴滤泡形成常见于慢性胃炎；淀粉样物质沉积与胃腺癌无直接关联，故答案为B。10.关于平滑肌肉瘤的诊断，重要的组织学指标不包括？A.肿瘤细胞丰富，核分裂象增多（≥5个/10HPF）B.肿瘤细胞形态不一，可见多核瘤巨细胞C.肿瘤边界清楚，有完整的包膜D.肿瘤细胞侵犯周围正常组织E.出现凝固性坏死答案：C解析：平滑肌肉瘤是恶性间叶组织肿瘤，其诊断依据包括细胞异型性明显、核分裂象增多（通常≥5个/10HPF）、可见多核巨细胞、肿瘤侵犯周围组织、出现坏死等。而良性平滑肌瘤多有完整包膜，平滑肌肉瘤因呈浸润性生长，边界常不清，无完整包膜，故答案为C。11.前列腺腺癌的典型组织学结构是？A.肿瘤细胞排列呈腺体状，腺体背靠背、拥挤B.肿瘤细胞形成实性巢状结构，无腺样分化C.腺体周围可见大量淋巴细胞浸润形成淋巴上皮病变D.肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡E.间质可见淀粉样物质沉积答案：A解析：前列腺腺癌最常见的组织学类型是腺泡腺癌，典型表现为肿瘤性腺体排列紊乱，背靠背、拥挤分布，腺体大小不一，形态不规则，部分腺体可见筛状结构。实性巢状结构多见于神经内分泌分化或低分化腺癌；淋巴上皮病变常见于淋巴瘤或炎症；黏液空泡多为黏液腺癌特征；淀粉样物质沉积并非前列腺腺癌的典型表现，故答案为A。12.关于肺腺癌的描述，错误的是？A.是目前肺癌中最常见的组织学类型B.多起源于支气管黏膜上皮Clara细胞或Ⅱ型肺泡上皮细胞C.肿瘤细胞常沿肺泡壁呈鳞屑样生长（贴壁型）D.黏液性腺癌的癌细胞胞质内可见大量黏液，PAS染色阳性E.免疫组化均不表达TTF-1答案：E解析：TTF-1是肺腺癌的重要免疫组化标记物，约70%~80%的肺腺癌病例表达TTF-1，尤其是周围型腺癌，其表达对肺腺癌与其他器官腺癌的鉴别有重要意义。肺腺癌目前占肺癌的50%以上，为最常见类型，起源于细支气管或肺泡上皮，贴壁型为其高分化亚型之一，黏液性腺癌的黏液空泡PAS染色阳性，故答案为E。13.诊断皮肤基底细胞癌的组织学依据是？A.肿瘤细胞排列呈巢状，周边细胞呈栅栏状排列B.肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见C.肿瘤细胞侵犯真皮深层及皮下组织D.肿瘤细胞胞质内可见黑色素颗粒E.间质可见大量淋巴细胞浸润答案：A解析：皮肤基底细胞癌的特征性组织学表现是肿瘤细胞形成大小不一的细胞巢，巢周边的细胞呈栅栏状排列，细胞核一致，异型性较小，核分裂象少见。该肿瘤生长缓慢，虽可侵犯局部组织，但较少发生转移；胞质内黑色素颗粒见于色素型基底细胞癌，但并非所有病例都有；间质淋巴细胞浸润可出现，但不是诊断的关键依据，故答案为A。14.下列哪种病变的肝细胞胞质内可见Mallory小体？A.急性普通型肝炎B.慢性乙型肝炎C.酒精性肝炎D.肝硬化（病毒性肝炎型）E.胆汁淤积性肝硬化答案：C解析：Mallory小体是肝细胞胞质内出现的嗜酸性包涵体，由细胞角蛋白聚集形成，是酒精性肝病的特征性病变，尤其常见于酒精性肝炎。急性普通型肝炎主要表现为肝细胞水肿、点状坏死；慢性乙型肝炎可见界面炎、桥接坏死及毛玻璃样肝细胞；病毒性肝炎后肝硬化以假小叶形成为主；胆汁淤积性肝硬化以肝细胞胆色素沉积、胆小管增生为特征，均无Mallory小体，故答案为C。15.关于子宫内膜异位症的组织学诊断，必须具备的条件是？A.子宫内膜腺体出现在子宫体以外的部位B.子宫内膜间质出现在子宫体以外的部位C.可见到子宫内膜腺体和子宫内膜间质两种成分D.病变部位可见出血及含铁血黄素沉积E.病变周围可见炎症细胞浸润答案：C解析：子宫内膜异位症的诊断必须在子宫体以外的部位同时见到子宫内膜腺体和间质两种成分，这是与其他类似病变（如单纯的腺体异位或间质异位）的关键区别。出血及含铁血黄素沉积是异位内膜周期性脱落的结果，支持诊断，但并非必备条件；炎症细胞浸润为伴随表现，故答案为C。16.诊断原始神经外胚层肿瘤（PNET）的重要免疫组化标记是？A.CD3B.LCAC.CD99D.CKE.S-100答案：C解析：原始神经外胚层肿瘤属于神经嵴来源的恶性肿瘤，免疫组化中CD99呈特征性的膜阳性表达，阳性率可达90%以上，是诊断的重要标记。CD3和LCA为淋巴细胞标记，PNET阴性；CK为上皮标记，仅少数病例局灶阳性；S-100作为神经标记，部分病例可阳性，但特异性低于CD99，故答案为C。17.关于慢性肾盂肾炎的组织学表现，错误的是？A.肾间质可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润B.肾间质纤维组织增生、瘢痕形成C.肾小管萎缩、消失，部分肾小管扩张呈胶样管型D.肾小球球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体E.病变呈不对称性分布，累及肾盂黏膜答案：D解析：慢性肾盂肾炎是肾小管间质的慢性炎症，主要表现为肾间质慢性炎细胞浸润、纤维化、瘢痕形成，肾小管萎缩、扩张，病变多累及肾盂黏膜且呈不对称分布。肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体是急进性肾小球肾炎的特征性病变，并非慢性肾盂肾炎的表现，故答案为D。18.下列哪种淋巴瘤属于惰性淋巴瘤？A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤（1~2级）D.伯基特淋巴瘤E.间变大细胞淋巴瘤答案：C解析：惰性淋巴瘤是指生长缓慢、预后较好的淋巴瘤类型，滤泡性淋巴瘤1~2级属于惰性淋巴瘤，患者生存期较长。弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤均为侵袭性淋巴瘤，生长迅速，预后较差；套细胞淋巴瘤虽曾被归为惰性，但目前认为其兼具惰性和侵袭性特征，预后较差，故答案为C。19.关于胰腺导管腺癌的描述，正确的是？A.多起源于胰腺导管上皮细胞B.肿瘤细胞排列成腺管状，可见大量黏液分泌C.间质纤维组织稀少，肿瘤质地较软D.免疫组化常表达Vimentin、SMAE.早期即可出现血行转移，淋巴转移少见答案：A解析：胰腺导管腺癌起源于胰腺导管上皮细胞，占胰腺癌的90%以上。该肿瘤间质纤维组织大量增生，形成坚硬的纤维性间质，故质地较硬；肿瘤细胞多形成不规则腺样结构，黏液分泌较少，黏液腺癌为特殊亚型；免疫组化常表达CK7、CK19等上皮标记，Vimentin、SMA为间叶标记，通常阴性；淋巴转移是其最常见的转移