2026年临床常见病的中西医诊疗与康复新进展题库及答案

2026年临床常见病的中西医诊疗与康复新进展题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.2026版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，对于HbA1c≥9.0%的新诊断患者，首选的联合方案是A.二甲双胍+SGLT2iB.二甲双胍+DPP-4iC.二甲双胍+GLP-1RAD.二甲双胍+胰岛素答案：C2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入布地奈德/福莫特罗后仍频发急性加重，2026年GOLD建议第一步升级治疗为A.加用口服茶碱B.换用倍氯米松/福莫特罗C.加用LAMAD.加用阿奇霉素维持答案：C3.2026年AHA/ACC指南将高血压的药物治疗阈值下调至A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.维持≥140/90mmHg不变答案：A4.急性缺血性脑卒中患者发病4.5h内，下列哪项不是静脉溶栓禁忌A.血糖2.8mmol/LB.既往3个月大手术史C.症状迅速改善，NIHSS<4D.口服华法林，INR1.7答案：C5.2026年《中国胃癌诊疗规范》推荐，cT2N0M0期胃癌的首选治疗策略是A.内镜下ESDB.新辅助化疗+手术C.直接D2根治术D.放化疗同步答案：C6.中医“哮病”急性发作期，痰热壅肺证，2026年专家共识首选方药为A.定喘汤B.苏子降气汤C.小青龙汤D.桑白皮汤答案：A7.2026年《慢性心衰中西医结合诊疗共识》指出，LVEF<40%且合并铁缺乏患者，静脉补铁指征为A.血清铁蛋白<100μg/L且TSAT<20%B.血清铁蛋白<50μg/L或TSAT<25%C.血清铁蛋白<200μg/L且TSAT<30%D.无论铁蛋白水平，Hb<100g/L即可答案：A8.2026年RA新分类标准中，下列哪项抗体权重最高A.RF-IgMB.RF-IgAC.抗CCPD.抗RA33答案：C9.2026年《中国阿尔茨海默病诊疗指南》推荐，轻度认知障碍阶段首选的对症药物为A.美金刚B.多奈哌齐C.甘露特钠D.银杏叶提取物答案：B10.2026年《慢性腰痛中西医结合指南》指出，核心稳定训练每周最少应进行A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C11.2026年《中国痛风诊疗规范》建议，降尿酸治疗初期，为预防急性发作，首选A.秋水仙碱0.5mgqdB.非布司他40mgqdC.苯溴马隆50mgqdD.泼尼松10mgqd答案：A12.2026年《中国肝硬化门脉高压指南》推荐，首次中-大量腹水患者，白蛋白首次剂量为A.4g/次B.6g/次C.8g/次D.10g/次答案：C13.2026年《中国慢性肾脏病营养指南》指出，CKD4期患者蛋白质摄入量为A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：A14.2026年《中国银屑病诊疗指南》指出，中重度斑块型银屑病，首选系统治疗药物为A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.司库奇尤单抗答案：D15.2026年《中国高血压合并OSA指南》推荐，合并中重度OSA的高血压患者，首选降压药物为A.氨氯地平B.氯沙坦C.美托洛尔D.螺内酯答案：B16.2026年《中国慢性鼻窦炎伴鼻息肉指南》指出，术后首次复查时间为A.术后1周B.术后2周C.术后4周D.术后8周答案：B17.2026年《中国骨质疏松症诊疗指南》建议，绝经后女性首次筛查年龄为A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：A18.2026年《中国房颤导管消融专家共识》指出，非瓣膜性房颤患者，CHADS-VASc=2，首选A.阿司匹林B.利伐沙班15mgqdC.华法林，INR2-3D.达比加群110mgbid答案：B19.2026年《中国慢阻肺康复指南》指出，下肢有氧训练强度应达到A.40%HRRB.50%HRRC.60%HRRD.80%HRR答案：C20.2026年《中国青少年抑郁障碍指南》推荐，中度抑郁首选A.氟西汀B.舍曲林C.艾司西酞普兰D.心理行为干预答案：D21.2026年《中国带状疱疹指南》指出，≥50岁人群，重组带状疱疹疫苗接种程序为A.1剂B.2剂，0、2月C.2剂，0、6月D.3剂，0、1、6月答案：C22.2026年《中国成人血脂管理指南》建议，ASCVD超高危患者LDL-C目标为A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<1.0mmol/LD.<2.6mmol/L答案：B23.2026年《中国慢性乙肝指南》指出，HBeAg阴性患者，HBVDNA≥____IU/mL需启动抗病毒A.10^2B.10^3C.10^4D.10^5答案：B24.2026年《中国宫颈癌筛查指南》推荐，25-30岁女性首选筛查方法为A.细胞学TCTB.HPVDNAC.联合筛查D.阴道镜答案：A25.2026年《中国成人失眠障碍指南》指出，认知行为治疗（CBT-I）推荐疗程为A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D26.2026年《中国儿童哮喘指南》指出，5岁以下儿童哮喘长期控制首选A.布地奈德雾化0.5mgbidB.孟鲁司特4mgqnC.沙丁胺醇prnD.氟替卡松气雾剂答案：A27.2026年《中国慢性荨麻疹指南》指出，奥马珠单抗标准剂量为A.150mg/4周B.300mg/4周C.150mg/2周D.75mg/4周答案：B28.2026年《中国帕金森病指南》指出，出现症状波动首选添加A.普拉克索B.雷沙吉兰C.恩他卡朋D.金刚烷胺答案：C29.2026年《中国脂肪肝指南》指出，NASH患者肝纤维化≥F2，首选药物为A.维生素EB.吡格列酮C.奥贝胆酸D.二甲双胍答案：A30.2026年《中国慢性疼痛指南》指出，神经病理性疼痛一线药物为A.加巴喷丁B.曲马多C.阿米替林D.度洛西汀答案：A31.2026年《中国甲亢指南》指出，Graves病首选抗甲状腺药物为A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.碳酸锂答案：A32.2026年《中国慢性便秘指南》指出，功能性便秘首选容积性泻药为A.聚乙二醇B.欧车前C.乳果糖D.比沙可啶答案：B33.2026年《中国成人社区获得性肺炎指南》指出，CURB-65=2，首选治疗场所A.门诊B.住院，普通病房C.ICUD.居家观察答案：B34.2026年《中国高血压脑卒中预防指南》指出，目标血压<130/80mmHg适用于A.≥80岁B.合并糖尿病C.合并冠心病D.所有人群答案：B35.2026年《中国慢性浅表性胃炎指南》指出，Hp阳性患者，铋剂四联疗程为A.7dB.10dC.14dD.21d答案：C36.2026年《中国子宫内膜异位症指南》指出，术后复发高危患者，首选维持治疗为A.口服避孕药B.地诺孕素C.GnRH-aD.左炔诺孕酮宫内系统答案：B37.2026年《中国儿童急性淋巴细胞白血病指南》指出，标危组诱导缓解首选方案为A.VDLDB.VDLC.CCLG-ALL2008D.BFM-95答案：A38.2026年《中国成人癫痫指南》指出，首次强直-阵挛发作，脑电图示痫样放电，建议A.观察B.立即丙戊酸钠C.立即左乙拉西坦D.立即拉莫三嗪答案：C39.2026年《中国慢性牙周炎指南》指出，全口洁治后复查间隔为A.1月B.3月C.6月D.12月答案：B40.2026年《中国老年髋部骨折指南》指出，手术最佳时间窗为入院后A.24h内B.48h内C.72h内D.1周内答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2026年《中国慢性心衰指南》新增“心衰易损期”管理，下列属于核心措施的有A.出院前教育B.48h内启动ARNIC.2周内门诊随访D.远程体重监测E.静脉铁剂常规补铁答案：ABCD42.2026年《中国痛风指南》指出，下列药物可用于痛风石期降尿酸的有A.非布司他B.苯溴马隆C.聚乙二醇化尿酸酶D.氯沙坦E.秋水仙碱答案：ABCD43.2026年《中国慢性腰痛中西医结合康复》推荐的核心稳定训练包括A.腹横肌激活B.多裂肌协同C.臀大肌强化D.髂腰肌拉伸E.股四头肌抗阻答案：ABCD44.2026年《中国肝硬化门脉高压指南》指出，下列属于一级预防曲张静脉出血的药物有A.普萘洛尔B.卡维地洛C.硝酸异山梨酯D.螺内酯E.奥曲肽答案：AB45.2026年《中国银屑病生物制剂共识》指出，使用司库奇尤单抗前需筛查A.结核T-SPOTB.HBV血清学C.HIV抗体D.梅毒RPRE.肿瘤标志物答案：ABCD46.2026年《中国青少年抑郁指南》指出，下列属于循证心理干预的有A.CBTB.IPTC.家庭治疗D.正念疗法E.精神分析答案：ABCD47.2026年《中国慢性阻塞性肺疾病指南》指出，下列属于LABA/LAMA双支扩剂的有A.福莫特罗/格隆溴铵B.维兰特罗/乌美溴铵C.奥达特罗/噻托溴铵D.沙美特罗/氟替卡松E.福莫特罗/布地奈德答案：ABC48.2026年《中国阿尔茨海默病指南》指出，下列可延缓认知下降的非药物干预有A.有氧运动B.地中海饮食C.认知训练D.社交活动E.高剂量维生素D答案：ABCD49.2026年《中国慢性乙肝指南》指出，下列情况需立即抗病毒的有A.肝硬化，HBVDNA可测B.肝移植术后C.免疫抑制治疗前D.HBeAg阴性，HBVDNA2×10^3IU/mL，ALT正常E.妊娠24周，HBVDNA2×10^5IU/mL答案：ABCE50.2026年《中国成人社区获得性肺炎指南》指出，下列属于重症CAP次要标准的有A.呼吸频率≥30次/分B.多肺叶浸润C.意识模糊D.血尿素氮≥7mmol/LE.收缩压<90mmHg答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）51.2026年《中国2型糖尿病指南》将HbA1c个体化控制目标分为三层：严格<____%，一般<____%，宽松<____%。答案：6.5；7.0；8.052.2026年《中国高血压指南》推荐，夜间收缩压下降率≥____%定义为“杓型”。答案：1053.2026年《中国慢性心衰指南》新增“____期”概念，指从住院到出院后3个月的高再入院窗口。答案：易损54.2026年《中国慢性腰痛指南》指出，MRI发现Modic改变____型与细菌感染相关，可考虑抗生素试验治疗。答案：155.2026年《中国痛风指南》提出“____治疗”理念，强调持续达标后逐步减药。答案：降尿酸-维持56.2026年《中国银屑病生物制剂共识》指出，IL-17A抑制剂治疗16周，PASI____定义为达标。答案：9057.2026年《中国慢性乙肝指南》提出“____”策略，即全人群筛查、全病程管理、全病因控制。答案：三全58.2026年《中国慢性阻塞性肺疾病指南》指出，mMRC≥____分即提示呼吸困难影响生活。答案：259.2026年《中国骨质疏松指南》建议，DXA测T值≤____即可诊断骨质疏松。答案：-2.560.2026年《中国帕金森病指南》指出，MDS-UPDRS第____部分用于评估运动并发症。答案：IV四、简答题（每题8分，共40分）61.简述2026年《中国2型糖尿病指南》对SGLT2i在心肾保护中的新定位。答案：1.独立于降糖的心肾保护；2.eGFR≥25ml/min均可使用；3.合并ASCVD、心衰、CKD任一即首选；4.可减少心衰住院、延缓肾病进展、降低心血管死亡；5.注意生殖道感染、酮症风险。62.简述2026年《中国慢性心衰中西医结合康复》中“六字诀”呼吸操操作要点。答案：1.预备：双脚与肩同宽，双手叠放丹田；2.嘘、呵、呼、呬、吹、嘻六音对应肝心脾肺肾三焦；3.每音吐气6秒，吸气3秒，重复6遍；4.配合意念导引，每日2次，12周为一疗程；5.研究显示可提高LVEF、降低NT-proBNP。63.简述2026年《中国慢性腰痛指南》对“中枢敏化”评估的临床工具。答案：1.CentralSensitizationInventory（CSI）≥40分提示存在；2.疼痛扩散≥3个区域；3.痛觉过敏（棉絮试验）；4.时间总和试验（重复针刺激）；5.以上2项阳性即可临床诊断，指导加用度洛西汀或普瑞巴林。64.简述2026年《中国痛风指南》提出的“treat-to-avoidsymptoms”策略。答案：1.以无痛风发作、无痛风石、无影像学进展为终极；2.降尿酸目标：一般<360μmol/L，严重<300μmol/L；3.持续达标≥12个月可逐步减药；4.每3月监测尿酸，每年评估影像；5.强调长期随访而非终身固定剂量。65.简述2026年《中国慢性乙肝指南》对“临床治愈”定义及指标。答案：1.停止治疗后24周仍维持HBsAg消失；2.HBVDNA低于检测下限；3.肝功能正常；4.肝组织学改善；5.可伴或不伴抗-HBs阳转；6.发生率约8%-10%，优势人群为基线HBsAg<1500IU/mL且HBeAg阴性。五、应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患者男，58岁，T2DM，HbA1c9.2%，eGFR45ml/min，尿白蛋白/肌酐450mg/g，BMI28kg/m²，既往心梗。请根据2026年指南：（1）列出首选降糖方案并说明理由；（2）计算该患者KDIGOCKD分期；（3）给出RAAS阻断剂剂量调整建议。答案：（1）方案：GLP-1RA（如利拉鲁肽1.8mg/d）+二甲双胍500mgbid；GLP-1RA可减少主要心血管事件、减重、不依赖肾功能；二甲双胍在eGFR45可用但需监测。（2）eGFR45属G3b期，尿白蛋白/肌酐>300mg/g属A3，故为G3bA3。（3）RAAS阻断剂：赖诺普利10mgqd起始，若2周后血钾<5.5mmol/L、Scr升高<30%，可增