2026年妇产科主治医师考试历年真题及答案

2026年妇产科主治医师考试历年真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口扩张6cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.肌注哌替啶E.严密观察等待自然进展答案：B1.2下列哪项不是妊娠期高血压疾病的危险因素A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性肾炎D.低体重指数E.抗磷脂抗体阳性答案：D1.3胎盘早剥最严重的并发症是A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫破裂D.产褥感染E.胎儿窘迫答案：B1.4关于羊水栓塞的病理生理，错误的是A.肺动脉高压B.左心衰竭C.过敏性休克D.弥散性血管内凝血E.呼吸衰竭答案：B1.5妊娠合并糖尿病，首选的降糖药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：C1.6下列哪项不是前置胎盘的典型表现A.无痛性阴道流血B.子宫张力高C.胎先露高浮D.胎盘杂音E.反复出血答案：B1.7关于产褥感染，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋病奈瑟菌E.肺炎链球菌答案：C1.8下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速C.胎心基线静止型D.早期减速E.延长减速答案：D1.9关于子宫肌瘤合并妊娠，错误的是A.红色变性多发生在妊娠期B.可导致胎位异常C.剖宫产时一律剔除肌瘤D.可影响产后子宫收缩E.黏膜下肌瘤易致流产答案：C1.10下列哪项不是卵巢肿瘤蒂扭转的典型表现A.突发下腹剧痛B.恶心、呕吐C.发热、白细胞升高D.盆腔包块压痛明显E.休克答案：E1.11关于宫颈癌的FIGO2018分期，ⅡA2期肿瘤直径为A.≤2cmB.＞2cm且≤4cmC.＞4cmD.侵犯阴道下1/3E.侵犯盆壁答案：C1.12下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓史B.乳腺癌C.子宫肌瘤D.活动性肝病E.35岁以上吸烟≥15支/日答案：C1.13关于多囊卵巢综合征，错误的是A.LH/FSH比值≥2B.卵巢体积＞10mLC.稀发排卵或无排卵D.高泌乳素血症一定存在E.胰岛素抵抗常见答案：D1.14下列哪项不是子宫内膜异位症疼痛特点A.继发性痛经B.进行性加重C.与月经周期无关D.性交痛E.排便痛答案：C1.15关于HELLP综合征，正确的是A.血小板＜100×10⁹/LB.肝酶升高＞2倍正常值C.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞D.必须合并高血压E.产后病情立即缓解答案：C1.16下列哪项不是绝经激素治疗窗口期原则A.60岁以下B.绝经10年内C.有症状的中年女性D.血栓高危可用口服雌激素E.个体化最低有效剂量答案：D1.17关于胎膜早破，错误的是A.破膜后12小时未临产应引产B.孕34周前无感染可期待治疗C.破膜后常规使用抗生素D.破膜后禁止阴道检查E.破膜后必测胎儿肺成熟度答案：E1.18下列哪项不是子宫破裂先兆A.病理缩复环B.血尿C.胎心晚期减速D.产妇烦躁不安E.宫缩消失答案：E1.19关于妊娠期甲状腺功能减退，正确的是A.TSH目标值＞4.0mIU/LB.首选丙硫氧嘧啶C.增加50%左甲状腺素剂量D.产后立即停药E.不影响胎儿智力答案：C1.20下列哪项不是产后出血定义A.阴道分娩后24小时内出血≥500mLB.剖宫产后24小时内出血≥1000mLC.产后2小时内出血≥400mLD.产后6周内出血≥500mLE.需输血维持血流动力学答案：D1.21关于外阴鳞状上皮内病变，错误的是A.VINⅢ可进展为浸润癌B.与HPV16型高度相关C.常伴瘙痒疼痛D.首选子宫全切术E.可局部切除或激光答案：D1.22下列哪项不是葡萄胎高危因素A.年龄＜20岁B.年龄＞35岁C.既往葡萄胎史D.吸烟E.亚洲人种答案：D1.23关于胎儿生长受限，正确的是A.估计胎儿体重＜第5百分位B.羊水过多常见C.子宫高度＞孕周D.多普勒脐动脉S/D＜3可排除E.32周后无需干预答案：A1.24下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.乌利司他120mg口服C.米非司酮600mg口服D.放置含铜宫内节育器E.黄体酮肌注答案：E1.25关于经前期综合征，错误的是A.黄体期出现症状B.月经来潮后缓解C.需排除器质性疾病D.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有效E.必须联合雌激素治疗答案：E1.26下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用E.多产答案：E1.27关于输卵管妊娠，最常见着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C1.28下列哪项不是产程中禁止使用的药物A.麦角新碱B.缩宫素C.前列腺素E2D.硫酸镁E.米索前列醇答案：A1.29关于女性性功能，错误的是A.性高潮障碍可原发或继发B.阴道痉挛属于性交疼痛障碍C.性欲减退与雄激素无关D.心理行为治疗有效E.抗抑郁药可致性功能障碍答案：C1.30下列哪项不是围绝经期常见症状A.潮热出汗B.心悸失眠C.关节痛D.视力骤降E.情绪波动答案：D2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.蛋白尿≥2g/24hC.血小板＜100×10⁹/LD.肝酶升高＞2倍E.肺水肿答案：ABCDE2.2关于妊娠期用药FDA分级，属于X级的药物有A.华法林B.异维A酸C.甲氨蝶呤D.沙利度胺E.左甲状腺素答案：ABCD2.3下列哪些情况需行会阴侧切A.肩难产B.产钳助产C.胎儿窘迫需迅速结束分娩D.会阴坚韧估计裂伤严重E.早产儿预防颅内出血答案：BCDE2.4关于口服避孕药副作用，正确的有A.点滴出血B.体重增加C.静脉血栓风险升高D.降低卵巢癌风险E.增加乳腺癌风险答案：ABCD2.5下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD2.6关于产后抑郁症危险因素，正确的有A.既往抑郁史B.社会支持差C.意外妊娠D.新生儿入住NICUE.母乳喂养顺利答案：ABCD2.7下列哪些属于紧急避孕禁忌证A.已确认妊娠B.严重肝功能不全C.异位妊娠未排除D.哺乳期E.35岁以上吸烟答案：AB2.8关于宫颈癌筛查，正确的有A.21岁开始B.21–29岁每3年细胞学C.30–65岁可联合筛查每5年D.65岁以上既往阴性可终止E.HPV阳性立即行LEEP答案：ABCD2.9下列哪些属于胎膜早破并发症A.绒毛膜羊膜炎B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.产后出血E.胎儿畸形答案：ABCD2.10关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，正确的有A.可造成低雌激素状态B.反向添加可减少骨丢失C.疗程一般不超过6个月D.可联合雌激素+孕激素E.可永久根治内异症答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥（2g/24h），血小板＜（100×10⁹/L）时诊断为重度。答案：2g/24h；100×10⁹/L3.2正常妊娠足月时，羊水量约为（800–1000）mL，若＞（2000）mL诊断为羊水过多。答案：800–1000；20003.3产后出血四大原因是：子宫收缩乏力、（产道裂伤）、（胎盘因素）及凝血功能障碍。答案：产道裂伤；胎盘因素3.4FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤直径＞（4）cm，ⅢC期诊断依据为（盆腔/腹主动脉旁淋巴结转移）。答案：4；盆腔/腹主动脉旁淋巴结转移3.5口服避孕药含雌激素（炔雌醇）20–35μg，主要抑制（FSH/LH）峰从而抑制排卵。答案：炔雌醇；FSH/LH3.6妊娠期空腹血糖≥（5.1）mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病，75gOGTT2小时血糖≥（8.5）mmol/L为异常。答案：5.1；8.53.7子宫动脉栓塞术常用栓塞剂为（聚乙烯醇颗粒）和（明胶海绵），术后疼痛评分常需（NSAIDs+阿片类）镇痛。答案：聚乙烯醇颗粒；明胶海绵；NSAIDs+阿片类3.8卵巢过度刺激综合征重度表现腹水≥（3）L，需（穿刺放液）及白蛋白扩容。答案：3；穿刺放液3.9围绝经期激素治疗窗口期指绝经＜（10）年且年龄＜（60）岁。答案：10；603.10紧急避孕左炔诺孕酮1.5mg口服，最佳时间为无保护性交后（12）小时内，最晚不超过（120）小时。答案：12；1204.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：①妊娠≥34周且病情稳定可终止；②妊娠＜34周但出现不可控严重高血压、血小板＜100×10⁹/L、肝肾功能恶化、肺水肿、胎盘早剥、胎儿窘迫、子痫控制后；③胎死宫内或严重FGR伴多普勒异常；④孕妇持续头痛视物模糊或上腹痛提示终末器官损害。4.2简述产后出血药物三级抢救流程。答案：一级：缩宫素10U肌注/静推+持续静滴，同时麦角新碱0.2mg肌注（无禁忌）；二级：加用卡前列素250μg肌注，每15min可重复，最大8次；三级：前列素无效则予米索前列醇600–1000μg舌下/直肠，或卡前列素氨丁三醇宫体注射，并启动手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入栓塞），必要时切除子宫。4.3简述子宫内膜异位症术后药物长期管理策略。答案：术后24小时内启动GnRH-a3.75mg每28天×6月，联合反向添加（雌孕激素或替勃龙）；后续转为COC或左炔诺孕酮宫内系统长期维持至绝经；每6月随访CA125及超声，疼痛复发可再次短程GnRH-a或NSAIDs；计划妊娠者停药后立即试孕，无生育要求者持续维持治疗。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（12分）孕妇30岁，G1P0，孕32周，BPD8.1cm，HC29cm，AC26cm，FL6.0cm，使用Hadlock4公式：E计算估计胎儿体重（g），并判断是否FGR（＜第10百分位对应1800g）。答案：代入得EFW≈1785g，＜1800g，诊断FGR。5.2分析题（12分）初产妇，27岁，孕39周，宫缩10小时，宫口8cm，S+1，胎心基线160次/分，晚期减速频发，最低80次/分，持续90秒。分析：①胎心监护图形类型；②最可能病因；③立即处理。答案：①Ⅲ类图形（晚期减速+基线偏高）；②胎盘功能不足、子宫胎盘灌注下降；③立即左侧卧、吸氧、停缩宫素，评估3分钟无改善则急诊产钳助产或剖宫产，术前备血，通知新生儿科复苏。5.3综合题（26分）病例：经产妇，34岁，G3P2，孕36周，突发持续腹痛伴阴道流血300mL，色暗红，子宫板样硬，压痛，胎心100次/分，BP90/60mmHg，HR110次/分，宫口未开。实验室：Hb85g/L，血小板80×10⁹/L，Fib1.2g/L，D-二聚体＞20mg/L，PT、APTT延长。问题：①最可能诊断；②诊断依据；③抢救步骤（按时间顺序）；④术中术后注意事项。答案：①胎盘早剥Ⅲ级+失血性休克+DIC。依据：持续腹痛、板样硬子宫、阴道流血、胎心减慢、低血压、凝血指标异常、血小板下降、Fib＜1.5g/L。抢救步骤：1.立即双静脉通道，快速晶体液+胶