心血管内科护理知识点试题及答案

心血管内科护理知识点试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.急性心肌梗死患者入院第1小时最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧6L/minB.建立两条静脉通路并采血送检C.舌下含服硝酸甘油0.5mgD.口服美托洛尔25mg答案：B2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.室性期前收缩二联律B.非阵发性交界性心动过速C.窦性心动过缓＜50次/分D.右束支传导阻滞答案：D3.对慢性心力衰竭患者实施限水计划，每日液体摄入总量通常不超过A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B4.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24h内护理重点不包括A.绝对卧床12h防止电极脱位B.术侧上肢制动外展90°C.观察囊袋有无渗血、肿胀D.记录起搏百分比及QRS宽度答案：B5.使用重组人脑利钠肽（rhBNP）时，下列哪项实验室指标必须每日监测A.血清钾B.血清钠C.血清肌酐D.血清钙答案：C6.主动脉夹层StanfordA型患者术前控制收缩压的目标值是A.90–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B7.下列哪项最能提示急性肺栓塞的“三联征”A.胸痛、咯血、呼吸困难B.呼吸困难、晕厥、低血压C.胸痛、咳嗽、发热D.咯血、咳嗽、低氧血症答案：A8.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除股动脉鞘前，护士必须评估A.足背动脉搏动B.活化凝血时间（ACT）＜150sC.血小板计数＞100×10⁹/LD.心肌肌钙蛋白转阴答案：B9.下列β受体阻滞剂中，脂溶性最高、中枢神经系统穿透力最强的是A.阿替洛尔B.美托洛尔C.普萘洛尔D.比索洛尔答案：C10.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，首要的给氧方式是A.鼻导管2L/minB.面罩5L/minC.无创正压通气D.高流量酒精湿化吸氧答案：D11.心包穿刺首次放液量不宜超过A.50mLB.100mLC.200mLD.500mL答案：C12.下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者避免使用的药物A.硝酸甘油B.维拉帕米C.地高辛D.普萘洛尔答案：C13.使用肝素抗凝时，APTT维持在正常对照的多少倍为宜A.0.5–1.0B.1.0–1.5C.1.5–2.5D.2.5–3.5答案：C14.下列哪项属于Ⅲ类抗心律失常药物A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.腺苷答案：B15.心脏骤停后低温治疗的目标核心温度是A.28–30℃B.30–32℃C.32–34℃D.34–36℃答案：C16.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板的标准组合A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+西洛他唑D.阿司匹林+普拉格雷答案：C17.慢性房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分，建议使用的抗凝药物不包括A.华法林B.达比加群C.利伐沙班D.阿司匹林答案：D18.下列哪项最能提示右心功能不全A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底湿啰音D.心尖部舒张期奔马律答案：B19.急性心肌梗死患者PCI术后返回病房，发现血压82/50mmHg、心率110次/分、颈静脉怒张，最可能并发A.心源性休克B.心脏游离壁破裂C.急性心包填塞D.乳头肌断裂答案：C20.下列哪项不是经桡动脉PCI术后术侧肢体护理要点A.每15min评估桡动脉搏动B.术侧腕部制动6hC.鼓励术侧手指握拳运动D.24h内避免测血压答案：C21.下列哪项属于高钾血症的典型心电图表现A.T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽B.T波倒置、QT间期延长C.U波明显、ST段压低D.QRS波群呈M型答案：A22.下列哪项不是主动脉内球囊反搏（IABP）的绝对禁忌证A.主动脉瓣关闭不全中-重度B.主动脉夹层C.室间隔穿孔D.严重外周血管病变答案：C23.急性心肌梗死患者溶栓后2h内出现再灌注心律失常，最常见的是A.窦性心动过缓B.加速性室性自主心律C.室颤D.房颤答案：B24.下列哪项不是慢性心衰患者运动康复的禁忌证A.静息心率＞120次/分B.收缩压＜90mmHgC.近期血栓性静脉炎D.NYHAⅠ级答案：D25.下列哪项指标最能反映右心室前负荷A.CVPB.PAWPC.SVRD.CI答案：A26.下列哪项不是胺碘酮静脉泵入时的不良反应A.尖端扭转型室速B.血压下降C.肝酶升高D.低钾血症答案：D27.下列哪项不是高血压急症的临床表现A.视网膜棉絮样渗出B.急性主动脉夹层C.急性肺水肿D.无症状血压220/120mmHg答案：D28.下列哪项不是PCI术后对比剂肾病的危险因素A.年龄＞70岁B.基线肌酐正常C.糖尿病肾病D.对比剂用量＞300mL答案：B29.下列哪项不是急性心包炎的心电图特征A.广泛ST段弓背向下抬高B.PR段压低C.病理性Q波D.窦性心动过速答案：C30.下列哪项最能提示低钠血症导致的心律失常A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.尖端扭转型室速D.窦性停搏答案：B多选题（每题2分，共20分）31.下列属于急性左心衰的体征A.双肺满布湿啰音B.舒张早期奔马律C.颈静脉怒张D.交替脉E.肝大、腹水答案：ABD32.下列药物可导致QT间期延长A.胺碘酮B.红霉素C.莫西沙星D.利多卡因E.奥氮平答案：ABCE33.下列属于Ⅰ类抗心律失常药物A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美西律答案：ABCE34.下列属于慢性心衰患者出院前教育内容A.每日称体重B.低盐＜5g/dC.出现气短加重2天内就诊D.疫苗接种流感、肺炎E.绝对卧床避免运动答案：ABCD35.下列属于心脏移植术后早期感染高危病原A.金黄色葡萄球菌B.曲霉菌C.巨细胞病毒D.肺孢子菌E.流感嗜血杆菌答案：ABCD36.下列属于右心导管检查可直接测得的参数A.RAPB.RVSPC.PAWPD.COE.SVR答案：ABCD37.下列属于高血压急症降压目标错误的做法A.第1小时下降50%B.6小时内降至160/100mmHgC.24小时内降至正常D.主动脉夹层收缩压＜120mmHgE.脑出血收缩压＜140mmHg答案：AC38.下列属于急性心肌梗死机械并发症A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.假性室壁瘤E.心包积液答案：ABCD39.下列属于华法林抗凝监测要点A.INR目标2.0–3.0（房颤）B.初始每日监测INRC.绿色蔬菜绝对禁食D.胺碘酮可增强华法林作用E.出血可用维生素K拮抗答案：ABDE40.下列属于运动心肺试验终止指征A.收缩压下降＞10mmHgB.ST段抬高＞1mmC.室速D.患者要求停止E.达到目标心率85%答案：BCD填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注治疗“时间窗”为发病后________小时内；对ST段抬高型心梗，首选________治疗。答案：12；PCI42.慢性心衰患者NYHAⅣ级休息时即出现症状，其6分钟步行距离通常＜________米。答案：15043.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O；当CVP＞________cmH₂O提示右心功能不全。答案：5–12；1544.胺碘酮静脉负荷剂量为________mg/kg，维持剂量________mg/min。答案：5；145.高血压急症静脉首选药物为________；合并主动脉夹层首选________。答案：硝普钠；艾司洛尔46.心脏骤停后低温治疗需持续________小时，复温速度________℃/h。答案：24；0.2547.主动脉瓣狭窄患者瓣口面积＜________cm²为重度；平均跨瓣压差＞________mmHg。答案：1.0；4048.华法林抗凝INR＞________提示出血风险显著增加；需停药并口服维生素K________mg。答案：5.0；2–549.急性肺栓塞Wells评分＞________分为高度可能；需立即行________检查。答案：7；CTPA50.经桡动脉PCI术后桡动脉压迫止血装置首次减压时间为术后________h；完全解除________h。答案：2；6简答题（每题8分，共40分）51.简述急性左心衰患者端坐位的病理生理机制及护理要点。答案：端坐位可减少静脉回心血量约500mL，降低前负荷；膈肌下降增加肺活量100–300mL，减轻肺淤血。护理：①抬高床头70°，小腿下垂；②持续高流量酒精湿化吸氧6–8L/min，血氧饱和度＜90%时改用无创通气；③监测呼吸频率、肺部啰音变化，记录尿量；④心理安抚，减少恐惧交感兴奋。52.简述洋地黄中毒的临床表现及处理原则。答案：表现：①胃肠道：恶心、呕吐、食欲减退；②视觉：黄视、绿视；③心脏：室早二联律、房室传导阻滞。处理：①立即停药；②测血钾，低钾者补钾＞4.0mmol/L；③快速性室律：苯妥英钠100mg静推；④缓慢性阻滞：阿托品0.5mg静推；⑤地高辛抗体Fab片段：急性致死性中毒予400mg静推。53.简述主动脉球囊反搏（IABP）触发时相的护理观察要点。答案：①ECG触发：R波高尖无干扰，若出现室颤立即转压力触发；②观察舒张期增压波（DN）高于收缩压峰值10–20mmHg；③若球囊充气提前→心肌损伤，延迟→反搏无效；④每班记录足背动脉搏动、皮肤温度、颜色，防止下肢缺血；⑤肝素化维持ACT180–220s，防止血栓。54.简述经皮左心耳封堵术后抗栓方案及护理。答案：术后双抗：阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1个月后改为单抗阿司匹林终身。护理：①术后24h心电监护，观察ST段变化；②经食道超声确认封堵器位置，术后45天、6个月复查；③观察穿刺点瘀斑、牙龈出血；④教育患者避免磕碰，使用软毛牙刷，出现黑便立即就诊。55.简述高血压急症静脉用药的护理监测重点。答案：①首选硝普钠：避光泵入，起始0.25μg/kg/min，每5min递增0.25，最大10μg/kg/min；②持续动脉血压监测，每2min记录，防止骤降；③监测血气，防止氰化物中毒：若乳酸＞4mmol/L、混合静脉血氧饱和度＞85%，立即停药并予亚硝酸钠；④记录尿量，防止肾灌注不足；⑤心理护理，避免患者紧张导致血压二次飙升。应用题（共40分）56.计算与分析（12分）患者男，70kg，急性广泛前壁ST段抬高型心梗，入院后90min行PCI。术后返回病房，持续泵入肝素，APTT基础值30s。现泵速为12U/kg/h，采血测APTT68s（正常对照32s）。（1）计算患者实际肝素剂量（U/h）。（2分）（2）判断抗凝是否达标并给出调整方案。（4分）（3）列出护理监测重点。（6分）答案：（1）12U/kg/h×70kg＝840U/h（2）APTT68s≈2.1倍对照，达标范围1.5–2.5倍，无需调整，维持原速。（3）①每6h复查APTT，稳定后每日1次；②观察穿刺点、牙龈、尿色出血；③监测血小板，防止HIT：若下降＞50%立即停药；④记录血压、心率，防止低血压；⑤备鱼精蛋白：肝素过量时1mg可中和100U。57.综合病例（14分）患者女，65岁，风湿性二尖瓣狭窄并房颤，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换+迷宫手术。术后第1天晨6点，护士发现：HR135次/分，BP88/50mmHg，CVP16mmHg，尿量20mL/h，颜色深，肺部湿啰音，胸片示肺水肿。（1）列出最可能的术后并发症。（2分）（2）写出3项即刻护理措施。（6分）（3）写出医嘱可能使用的3种药物及护理配合。（6分）答案：（1）急性左心衰合并低心排综合征。（2）①立即端坐、双腿下垂，减少回心血量；②高流量酒精湿化吸氧，必要时无创通气；③快速利尿：呋塞米40mg静推，记录尿量；④建立两条静脉通路，备血管活性药；⑤安抚患者，降低交感兴奋。（3）①多巴酚丁胺2–5μg/kg/min：单独静脉通路，防止外渗，监测心率，若室速立即停药；②呋塞米持续泵入5–10mg/h：监测电解质，补钾＞4.0mmol/L；③去甲肾上腺素0.05–0.1μg/kg/min：中心静脉泵入，每2min测血压，防止外周组织坏死，外渗即用酚妥拉明封闭。58.案例分析（14分）患者男，50岁，突发胸背撕裂样疼痛，血压180/100mmHg，CTA确诊StanfordA型主动脉夹层。急诊全麻下行Bentall手术，术后带气管插管返ICU。术后4h，动脉血压骤降至70/40mmHg，CVP4mmHg，心率120次/分，尿量5mL/h，胸腔引流量＞200mL/h，呈鲜红色。（1）判断最危急的情况并给出2条依据。（4分）（2）写出护士应立即采取的4项急救措施。（6分）（3）写出术后抗凝护理要点。（4分）答案：（1）急性活动性出血致低血容量性休克；依据：①血压骤降伴CVP降