医院总务科环境卫生保洁外包管理制度

医院总务科环境卫生保洁外包管理制度第一章总则为进一步规范医院环境卫生保洁外包服务管理，强化院感防控底线，提升就医环境整体质量，明确总务科、外包服务商及相关部门的权责边界，保障后勤服务平稳运行，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》《医疗机构环境卫生学标准》《医疗废物管理条例》等国家行业规范，结合本院实际运营情况制定本制度。本制度适用于本院所有对外发包的环境卫生保洁服务项目，涵盖所有中标签约的保洁外包服务商、所有进场作业的外包保洁人员，总务科作为医院保洁外包管理的主责部门，全权负责本制度的落地执行。1.1权责划分（1）医院总务科权责①牵头负责保洁外包项目的招标组织、服务商准入审核、合同洽谈与签订，建立服务商管理档案；②负责日常保洁质量的监督、检查、考核，按月出具考核结果，核算保洁服务应付费用，办理付款审批流程；③对接院感科、医务部、护理部、投诉管理部门，梳理落实各部门对保洁服务的要求，定期组织外包保洁人员开展院感、安全、服务规范培训；④受理医患、医护对保洁服务的投诉，督促服务商在规定时限内完成整改，对整改结果进行验证；⑤统筹协调突发公共卫生事件、大型活动保障等特殊场景下的保洁人力、物资调配，监督服务商落实应急任务。（2）外包服务商权责①严格按照合同约定配备符合资质要求的保洁人员，足额发放人员工资、缴纳社会保险，落实各项劳动保障要求，不得拖欠薪资；②严格遵守本制度规定的作业标准、院感防控要求开展日常保洁工作，自行配备符合院感要求的保洁工具、消毒剂、个人防护用品，落实工具分区标识管理，杜绝交叉污染；③建立内部自检管理体系，配备全职项目负责人每日开展现场巡检，建立自检台账，发现问题立即整改，每日向总务科报送自检记录；④负责外包保洁人员的日常管理，落实岗前培训、月度再培训要求，承担保洁人员因操作不当导致的院感事件、安全事故的相应责任；⑤配合医院各级各类检查，按时按要求完成问题整改，接到投诉或应急任务后在规定时限内到场处置。（3）医院相关部门权责院感科负责对保洁消毒效果进行抽样监测，对保洁消毒操作提供专业技术指导，参与月度保洁质量联合考核；护理部负责督促病区护士长配合做好病区保洁质量的日常监督，及时反馈保洁存在的问题；投诉管理部负责转办医患对保洁服务的投诉，跟踪处理结果。第二章外包服务商准入资质审核管理保洁外包服务商准入实行“资格审核+综合评分”制，未通过准入审核的服务商不得参与项目招标，审核实行一票否决制，近3年发生过因保洁操作不当导致的院感暴发事件、被卫生行政部门行政处罚、有重大失信记录的服务商，直接取消准入资格，具体审核评分标准如下：审核项目审核内容分值评分标准实际得分主体资质营业执照、独立法人资质、固定经营场所证明、开户许可证15所有材料齐全有效得15分，缺1项扣5分，扣完为止行业服务经验二级以上医院保洁服务年限、过往同类型项目服务合同、甲方出具的服务评价证明20满3年服务年限得10分，每增加1年加2分，每份合格评价案例加5分，最高得20分商业信誉记录近3年失信被执行人记录、行政处罚记录、重大安全事故责任记录20无任何不良记录得20分，每有1项一般不良记录扣5分，存在重大不良记录直接淘汰人员保障能力项目团队配置预案、人员工资发放承诺、社保缴纳保障方案20人员配置符合招标要求得10分，保障方案完善可行得10分，不符合要求不得分物料设备配置能力保洁工具配置预案、消毒药剂合规证明、工具分区标识管理方案、防护用品配置计划15所有配置符合院感要求得15分，缺1项要求扣3分，扣完为止应急处置能力突发污染事件处置预案、突发公共卫生事件应急消毒方案、人员应急补充预案10预案完善可行得10分，预案不完善扣5分，缺项不得分准入审核综合总分100分，得分70分及以上的服务商方可进入招标环节，中标服务商进场前需缴纳不低于3个月服务费用总额的履约保证金，用于考核扣款、事故赔偿，合同到期无违约行为的予以全额退还。第三章各区域保洁作业质量标准管理保洁作业严格遵循“分区作业、工具不交叉、消毒规范、随脏随清”的原则，所有保洁工具按区域做颜色标识区分：红色标识用于感染性疾病科、发热门诊等污染区域，黄色标识用于门诊诊室、治疗室等半污染区域，绿色标识用于行政办公区、病房清洁区等清洁区域，不同区域工具不得混放混用，消毒剂必须按要求配比，每日登记配比浓度，院感科定期抽检，具体各区域作业标准如下：区域类别具体覆盖范围作业频率要求质量验收标准公共区域门诊大厅、住院大厅、院区道路、停车场、公共楼梯、客货梯、公共卫生间、走廊扶手、公共座椅、玻璃门窗地面巡回保洁每1小时1次，卫生间巡回保洁每30分钟1次，全面清洁消毒每日2次（开诊前、闭诊后各1次），电梯按键消毒每2小时1次，垃圾清运每日2次，物体表面消毒每日2次，每周全面大扫除1次地面无纸屑、烟头、污渍、积水，卫生间无异味、无尿垢黄渍、洗手台干净无积水，厕纸、香皂补给及时，扶手按键无积灰无黏腻感，垃圾桶垃圾不超过容积三分之二，无满溢，院区道路无散落垃圾，玻璃门窗无明显污渍、手印，墙角天花板无蜘蛛网门诊医疗区域各专科门诊诊室、治疗室、换药室、候诊区、普通检查室开诊前全面清洁消毒1次，每半天巡回保洁1次，当日诊疗结束后终末消毒1次，垃圾清运每日2次，物体表面消毒每日2次诊疗桌面无积灰、无医疗废弃物残留，地面无污渍、无血迹，医疗废物分类正确，容器加盖，垃圾不超过容积四分之三，标识清晰规范，候诊区座椅无积灰无污渍，室内无异味，物体表面菌落数符合院感要求住院公共区域护士站、病区走廊、公共洗漱间、公共卫生间、病房公共区域、出院患者床单位终末消毒地面巡回保洁每2小时1次，公共区域物体表面消毒每日2次，卫生间巡回保洁每日2次，垃圾清运每日1次（感染性垃圾随满随清），出院患者终末消毒即时完成地面无杂物、无血迹、无异味，卫生间无黄垢无积水无异味，出院患者床单元终末消毒到位，墙面无乱贴乱画、无明显污渍，墙角无蜘蛛网，走廊扶手、开水间无积灰，医疗废物容器每日消毒，无渗漏无异味特殊功能区域手术室、ICU、新生儿科、感染性疾病科、检验科、放射科CT室、消毒供应中心每日诊疗/手术结束后全面清洁消毒1次，台面地面每4小时巡回消毒1次，高频接触物体表面消毒每2小时1次，污染随时清洁消毒，医疗垃圾随产随清，每周全面大扫除1次符合特殊区域院感防控要求，地面无任何杂物、血迹、污渍，工具专用标识清晰，无交叉污染，物体表面菌落采样合格，医疗废物双层包装，标识准确，感染性区域保洁人员防护符合要求，无院感隐患行政后勤区域行政办公楼、会议室、职工食堂公共区域、职工澡堂、后勤库房公共区域全面清洁每日1次，巡回保洁每半天1次，垃圾清运每日1次，会议室使用后即时清洁消毒地面桌面无积灰，会议结束后无垃圾残留，职工澡堂无积水无异味，垃圾桶无满溢，玻璃门窗干净整洁除日常作业外，逢法定节假日、上级检查、大型会议活动前，服务商必须组织全员开展全院范围的卫生死角清理，重点对通风口、空调滤网、吊顶、设备后方、围墙边角等日常容易忽略的区域进行彻底清洁，保障环境质量达标。第四章外包保洁人员管理4.1人员配置要求外包服务商必须严格按照合同约定的人数配置保洁人员，不得私自减编缺岗，配置标准最低要求为：住院病区每25张配置1名专职保洁人员，门诊区域每1000平方米配置1名，公共院区每2000平方米配置1名，项目负责人必须全职在岗，每日8小时在院区履职，负责人员调度、质量自检、问题对接。保洁人员请假、调班必须提前3天报总务科备案，临时突发缺岗必须在2小时内补充合格人员到位，不得出现区域空岗无人保洁的情况。4.2健康管理所有保洁人员上岗前必须提供近3个月内的正规健康体检报告，确诊患有痢疾、伤寒、活动性肺结核、病毒性肝炎、梅毒淋病等传染性疾病的人员不得上岗，所有在岗保洁人员每年必须进行一次健康体检，体检不合格者立即清退。在岗期间出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹等传染性症状的，必须立即离岗治疗，治愈后凭医院出具的健康证明方可返岗。4.3培训管理新入职保洁人员必须完成岗前培训考核合格后方可上岗，岗前培训总时长不得少于8学时，培训内容包括：院感防控基础知识、消毒隔离操作规范、医疗废物分类要求、保洁作业标准、安全生产知识、服务礼仪，考核合格发放上岗证后方可进场作业。日常管理中，服务商每月必须组织不少于1次的全员再培训，总务科每季度组织一次全院保洁人员集中培训，院感科负责院感相关内容的培训考核，所有培训记录、考核试卷必须存档备查，未按要求参加培训的人员不得上岗。4.4行为规范要求①所有人员上岗必须统一穿着服务商提供的工作服，佩戴工牌，着装干净整齐，不得穿拖鞋、赤膊上岗，不得留长指甲、染指甲；②严格遵守医院作息时间，不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，工作时间不得干私活、玩手机，不得聚集聊天；③服务礼貌用语，遇到患者或家属咨询要礼貌引导，不得与医患发生争吵，不得索要任何形式的小费、红包；④不得随意翻动医护人员、患者的私人物品，不得泄露患者隐私，不得擅自进入手术室、分娩室等非工作权限区域；⑤作业时尽量降低噪音，避开诊疗高峰时段，不得影响正常的诊疗工作秩序。服务商必须按月发放保洁人员工资，工资标准不得低于当地最低工资标准，总务科每季度抽查工资发放记录和社保缴纳记录，发现拖欠工资、未按要求缴纳社保的，扣发当月全额保洁服务费，责令限期整改，整改不到位的解除服务合同。第五章质量监督检查与考核管理保洁质量实行“三级检查”监督体系：一级为服务商自检，服务商项目负责人每日对所有保洁区域进行全覆盖巡检，填写自检记录表，发现问题立即整改，每日下班前将自检记录表报送总务科；二级为总务科日常抽查，总务科安排专职后勤管理员每日不定期抽查，每日至少抽查10个不同区域，填写检查记录，每周组织一次全院范围的巡查；三级为多部门联合检查，每月底由总务科牵头，联合院感科、护理部开展一次全覆盖的月度质量大检查。月度考核总分为100分，考核结果直接与当月保洁服务费用挂钩，具体考核标准如下：考核项目考核内容分值扣分标准实际得分人员配置与管理在岗人数符合合同要求，人员资质合格，培训到位，着装工牌规范，行为符合要求20缺岗1人扣3分，发现1人不戴工牌不着装扣1分，缺一次培训扣5分，发现1次违规行为扣2分日常保洁作业质量各区域按要求频率作业，符合质量标准，工具分区标识正确，消毒剂配比规范401个区域未按要求频率作业扣3分，1项质量不合格扣2分，发现1次工具交叉使用扣5分，消毒剂配比不合格扣4分，同一问题重复发现加倍扣分医疗废物管理分类准确，收集及时，包装规范，标识清晰，无混放无遗撒15发现1次混放扣3分，垃圾桶满溢未清理扣2分，包装不规范标识错误扣2分，发生遗撒扣5分投诉与整改无有效投诉，接到整改通知按时按要求整改到位151次有效投诉扣5分，整改不及时扣4分，整改不合格扣5分安全与应急管理无安全事故，防护用品配备齐全，应急处置及时10发生一般安全事故扣10分，发生重大事故直接考核不合格，缺1人防护用品扣1分，应急处置不及时扣5分考核结果应用规则：1.月度考核得分90分（含）以上：全额支付当月保洁服务费，连续3个月得分90分以上，给予年度合同总额1%的奖励；2.得分80分（含）-89分：支付当月95%的保洁服务费；3.得分70分（含）-79分：支付当月90%的保洁服务费；4.得分60分（含）-69分：支付当月80%的保洁服务费，要求服务商提交书面整改报告，限期1周整改；5.得分60分以下：支付当月50%的保洁服务费，扣除10%的履约保证金，责令限期整改；连续两个月得分60分以下，或者年度累计三次得分60分以下，医院有权解除服务合同，扣除全部履约保证金。第六章安全与应急管理6.1日常安全生产管理外包服务商必须为所有保洁人员配备符合要求的个人防护用品，接触污染物必须佩戴手套、口罩，处置感染性污染物必须佩戴护目镜、橡胶防护靴，发生职业暴露的，由服务商承担全部治疗费用和相关责任。清洁高处卫生时必须做好防护，不得违规攀爬，清洁地面时必须放置“小心地滑”警示标识，因未放置标识导致患者滑倒摔伤的，服务商承担全部赔偿责任和法律责任。作业结束后及时关闭闲置的水电开关，节约运营成本，发现水电设施故障及时向总务科报修，不得私自拆卸维修。不得堵塞消防通道，不得随意动用消防设施，所有人员必须熟悉院区消防通道位置，发生火灾时配合引导医患疏散。6.2应急保洁管理服务商必须制定完善的专项应急预案，报总务科、院感科备案，每年至少开展2次应急演练，不同场景应急要求如下：1.突发污染事件：发生血液、呕吐物、排泄物、医疗废物遗撒等突发污染时，接到通知后保洁人员必须10分钟内到达现场，按规范流程穿戴防护用品，清理污染物后对区域进行终末消毒，不得拖延造成污染扩散；2.突发公共卫生事件：发生疫情、院感暴发等突发公共卫生事件时，服务商必须按医院要求，1小时内调集足够的人员和消毒物资，配合开展环境消杀、采样点保洁等工作，不得推诿拖延；3.大型保障任务：医院有大型会议、上级检查、义诊活动等保障任务时，服务商必须增加保洁人员，加大巡回保洁频率，保障环境质量达标；4.人员应急补充：服务商出现批量人员离职、请假时，必须提前1周报总务科，48小时内补充符合要求的人员到位，不得影响正常保洁工作。第七章合同变更与退出管理合同期内服务商不得私自将保洁项目转包、分包给第三方，一经发现立即解除合同，扣除全部履约保证金，服务商承担全部违约责任。服务商有下列情形之一的，医院有权提前解除服务合同：1.连续两个月月度考核得分低于60分，或者年度