小学生抑郁情绪筛查调查问卷

小学生抑郁情绪筛查调查问卷个人基本信息1.你的性别是？A.男B.女2.你所在的年级是？A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.你所在的班级是？A.[具体班级1]B.[具体班级2]C.[具体班级3]D.[具体班级4]4.你的家庭类型是？A.核心家庭（父母和子女）B.单亲家庭C.隔代家庭（由祖父母或外祖父母与孙辈组成）D.其他（请注明）5.平时主要照顾你的人是？A.父亲B.母亲C.祖父母/外祖父母D.其他亲属E.保姆6.你父母的文化程度：父亲：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上母亲：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上7.你父母的职业：父亲：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他（请注明）母亲：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他（请注明）学校生活情况1.你喜欢上学吗？A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不太喜欢E.非常不喜欢2.你在学校有几个好朋友？A.没有B.12个C.35个D.5个以上3.你和同学相处得怎么样？A.非常融洽，经常一起玩B.比较融洽，偶尔一起玩C.一般，很少一起玩D.不太融洽，有矛盾E.非常不融洽，经常吵架4.你觉得老师对你的态度如何？A.非常关心和爱护B.比较关心C.一般D.不太关心E.很冷漠5.你在课堂上的表现通常是？A.积极发言，参与度高B.偶尔发言，参与度一般C.很少发言，参与度低D.几乎不发言，不参与6.你对自己的学习成绩满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意7.你是否觉得学习压力很大？A.压力非常大，经常感到焦虑B.压力比较大，有时会感到焦虑C.压力一般，偶尔会有焦虑感D.压力较小，很少焦虑E.几乎没有压力8.你是否会因为学习成绩不好而感到难过或自卑？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.几乎不会家庭生活情况1.你和父母的关系怎么样？A.非常亲密，经常交流B.比较亲密，偶尔交流C.一般，交流较少D.不太好，交流很少E.非常不好，经常冲突2.父母会经常表扬你吗？A.经常表扬B.偶尔表扬C.很少表扬D.几乎不表扬3.父母会因为你的学习成绩而批评你吗？A.经常批评B.偶尔批评C.很少批评D.几乎不批评4.你家里是否经常发生争吵？A.经常发生B.偶尔发生C.很少发生D.几乎不发生5.当你遇到困难时，父母会给予你帮助和支持吗？A.总是给予帮助和支持B.经常给予帮助和支持C.偶尔给予帮助和支持D.很少给予帮助和支持E.几乎不给予帮助和支持6.你是否觉得父母对你的期望过高？A.非常高，让我感到压力很大B.比较高，有一定压力C.一般，没有太大压力D.期望不高E.几乎没有期望7.你在家里有自己独立的空间吗？A.有非常独立的空间B.有相对独立的空间C.有，但空间较小D.几乎没有独立空间情绪感受情况1.你在大多数时间里的情绪状态是？A.非常开心，充满活力B.比较开心，心情不错C.一般，情绪稳定D.不太开心，有点低落E.非常不开心，情绪低落2.你是否经常感到孤独？A.经常感到孤独B.偶尔感到孤独C.很少感到孤独D.几乎不感到孤独3.你是否会突然感到情绪低落，没有原因？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.几乎不会4.当你遇到不开心的事情时，你通常会？A.大哭一场B.向朋友倾诉C.向家人倾诉D.自己默默承受E.做其他事情转移注意力5.你是否觉得自己没有价值，什么都做不好？A.经常这样觉得B.偶尔这样觉得C.很少这样觉得D.几乎不这样觉得6.你是否对以前喜欢的事情失去了兴趣？A.完全失去兴趣B.大部分失去兴趣C.有一些失去兴趣D.没有失去兴趣7.你是否会因为一点小事而大发雷霆？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.几乎不会8.你晚上的睡眠情况如何？A.睡得很香，一觉到天亮B.睡眠质量一般，偶尔会醒来C.睡眠质量较差，经常醒来D.很难入睡，睡眠不足9.你是否会经常做噩梦？A.经常做噩梦B.偶尔做噩梦C.很少做噩梦D.几乎不做噩梦10.你是否感觉自己很累，没有精力？A.经常感觉很累B.偶尔感觉很累C.很少感觉很累D.几乎不感觉累应对困难情况1.当你在学习上遇到困难时，你会？A.主动向老师或同学请教B.自己努力尝试解决C.先放一放，等以后再解决D.感到焦虑，不知道怎么办2.当你和同学发生矛盾时，你会？A.主动与对方沟通，解决矛盾B.等对方来沟通解决C.不理会对方，让矛盾自然化解D.感到很委屈，不知道如何处理3.当你被老师批评时，你会？A.认真反思自己的错误，努力改正B.有点难过，但会接受批评C.觉得老师不公平，心里不服气D.非常难过，甚至产生抵触情绪4.你是否有自己应对压力的方法？A.有很多有效的方法B.有一些方法，但效果一般C.有方法，但不太会用D.几乎没有应对压力的方法5.当你感到情绪低落时，你会采取什么方式来调节自己的情绪？（可多选）A.听音乐B.看电影或电视C.运动D.画画或写日记E.吃美食F.找朋友聊天G.其他（请注明）自杀相关情况（谨慎提问）1.你是否曾经有过不想活了的念头？A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从来没有2.你是否曾经有过伤害自己的行为（如割伤、撞墙等）？A.有过，多次B.有过，一次C.没有，但有过这样的想法D.从来没有想过也没有做过3.如果身边有同学有自杀的想法，你会？A.马上告诉老师或家长B.先和同学沟通，劝他打消念头，再视情况告诉老师或家长C.不知道该怎么办D.觉得与自己无关，不理会其他情况1.你是否参加过学校或社区组织的心理健康活动？A.经常参加B.偶尔参加C.很少参加D.从来没有参加过2.你希望学校开展哪些方