中小学生抑郁倾向筛查调查问卷

中小学生抑郁倾向筛查调查问卷一、基本信息1.你的性别是？A.男B.女2.你的年级是？A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.你所在的学校是？A.城市学校B.乡镇学校C.农村学校4.你的家庭类型是？A.核心家庭（父母和子女）B.单亲家庭C.隔代家庭（由祖父母或外祖父母与孙辈组成）D.其他（请注明）5.你的父母文化程度是？（可多选）A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上6.父母的职业是？（可多选）A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他（请注明）7.你平时主要由谁照顾？A.父母B.祖父母/外祖父母C.其他亲属D.保姆E.自己照顾自己二、学习情况1.你对学习的态度是？A.非常喜欢，觉得学习很有趣B.比较喜欢，能从学习中获得成就感C.一般，只是完成任务D.不太喜欢，觉得学习很枯燥E.非常讨厌，不想学习2.你在学习上的压力主要来自哪里？（可多选）A.父母的期望B.老师的要求C.同学之间的竞争D.作业太多E.考试成绩不理想F.学习难度大G.其他（请注明）3.你最近一次考试成绩如何？A.优秀（90分及以上）B.良好（8089分）C.中等（7079分）D.及格（6069分）E.不及格（60分以下）4.你是否经常因为学习问题感到焦虑？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不5.你是否有偏科现象？A.有，偏科很严重B.有，但不太严重C.没有偏科6.你每天完成作业需要多长时间？A.1小时以内B.12小时C.23小时D.3小时以上三、人际关系（一）与父母的关系1.你和父母的沟通频率是？A.每天都沟通B.每周23次C.每月12次D.很少沟通2.当你遇到困难时，你是否会向父母寻求帮助？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不3.父母是否经常夸奖你？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不4.父母是否会因为你的学习成绩批评你？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不5.你觉得父母理解你吗？A.非常理解B.比较理解C.一般D.不太理解E.完全不理解6.你和父母一起度过的休闲时光多吗？A.很多B.比较多C.一般D.比较少E.很少（二）与老师的关系1.你喜欢教你的老师吗？A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不太喜欢E.非常讨厌2.老师是否经常表扬你？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不3.你是否害怕老师批评你？A.非常害怕B.比较害怕C.一般D.不太害怕E.完全不害怕4.你是否愿意和老师分享你的想法和感受？A.非常愿意B.比较愿意C.一般D.不太愿意E.完全不愿意（三）与同学的关系1.你在班级里有几个好朋友？A.5个及以上B.34个C.12个D.没有好朋友2.你是否经常和同学一起玩耍？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不3.你在同学中受欢迎吗？A.非常受欢迎B.比较受欢迎C.一般D.不太受欢迎E.很不受欢迎4.你是否曾经被同学欺负过？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不5.当同学遇到困难时，你是否会主动帮助他们？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不四、生活习惯1.你每天的睡眠时间大概是？A.9小时以上B.89小时C.78小时D.67小时E.6小时以下2.你是否有规律的作息时间？A.非常有规律B.比较有规律C.一般D.不太有规律E.完全没有规律3.你每周参加体育锻炼的次数是？A.5次及以上B.34次C.12次D.很少参加E.从不参加4.你每天使用电子设备（如手机、电脑、电视等）的时间大概是？A.1小时以内B.12小时C.23小时D.34小时E.4小时以上5.你是否有自己的兴趣爱好？A.有很多兴趣爱好B.有12个兴趣爱好C.有一些，但不明确D.几乎没有兴趣爱好6.你是否经常参加课外活动？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不五、情绪状态1.你在大多数时间里的情绪是？A.非常开心B.比较开心C.一般D.比较低落E.非常低落2.你是否经常感到孤独？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不3.你是否容易发脾气？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不4.你是否经常感到紧张或不安？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不5.你是否对未来感到担忧？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不6.你是否有过自杀或伤害自己的念头？A.总是有B.经常有C.偶尔有D.很少有E.从没有六、心理调节1.当你心情不好时，你会如何调节自己的情绪？（可多选）A.听音乐B.看电影或电视C.运动D.和朋友聊天E.写日记F.向父母或老师倾诉G.吃东西H.其他（请注明）2.你是否接受过心理健康方面的教育？A.经常接受B.偶尔接受C.很少接受D.从未接受3.你是否知道学校有心理咨询室或心理老师？A.知道，且去过B.知道，但没去过C.不知道七、特殊经历1.你是否经历过重大的生活事件，如亲人离世、父母离异等？A.是B.否如果是，请说明具体事件：2.你是否在学校里遭遇过校园暴力（包括言语暴力、身体暴力等）？A.是B.否如果是，请描述具体情况：八、自我评价1.你觉得自己是一个怎样的人？A.非常自信，觉得自己很优秀B.比较自信，有自己的优点C.一般，觉得自己有好有坏D.不太自信，觉得自己有很多不足E.非常不自信，觉得自己一无是处2.你对自己的外