中西医结合诊疗知识试题及答案

中西医结合诊疗知识试题及答案1.患者，男，62岁，反复胃脘胀痛3年，情绪诱发加重，嗳气频作，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦，胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性，该患者中医辨证分型是A.脾胃虚寒证B.肝胃郁热证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证答案：C解析：患者胃脘胀痛因情绪诱发加重，伴嗳气频作、胸胁苦满，脉弦，符合肝气犯胃型胃痛的辨证要点，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞故发胃痛，因此选C。2.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后24小时开始升高，48小时达高峰B.发病后2~12小时开始升高，24~48小时达高峰C.发病后2小时内开始升高，12小时达高峰D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰答案：B解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后2~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，持续3~5天恢复正常，这是急性胰腺炎血清淀粉酶的典型变化规律，因此选B。3.下列哪种药物不属于中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛的常用中成药A.麝香保心丸B.复方丹参滴丸C.连花清瘟胶囊D.速效救心丸答案：C解析：连花清瘟胶囊主要功效为清瘟解毒、宣肺泄热，用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，不用于冠心病心绞痛的常规治疗，其余三种均为临床治疗冠心病稳定型心绞痛的常用中成药，因此选C。4.糖尿病肾病患者，中医辨证见尿浊，目睛干涩，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数，其证型是A.气阴两虚证B.肝肾阴虚证C.阴阳两虚证D.瘀浊内阻证答案：B解析：患者以尿浊、腰膝酸软、头晕耳鸣、目睛干涩、舌红少苔、脉细数为主要表现，肝肾阴液不足，腰膝失养，窍络失濡，故见上述证候，辨证为肝肾阴虚证，因此选B。1.下列属于急性脑梗死中西医结合诊疗要点的有A.发病4.5小时内符合适应症者首选静脉溶栓治疗B.中风中经络风火上扰证可选用天麻钩藤饮加减治疗C.恢复期可配合针灸、康复训练改善肢体功能D.常规大剂量使用抗生素预防感染答案：ABC解析：急性脑梗死患者若无明确细菌感染指征，不推荐常规大剂量使用抗生素预防感染，其余选项均符合当前中西医结合诊疗规范：时间窗内静脉溶栓是指南推荐的急性期首选方案，天麻钩藤饮是风火上扰型中风中经络的经典用方，恢复期配合针灸康复可有效改善预后，因此选ABC。2.慢性支气管炎急性发作期，中西医结合治疗的原则包括A.控制感染B.祛痰镇咳C.解痉平喘D.辨证辅以中药宣肺平喘、化痰止咳答案：ABCD解析：慢性支气管炎急性发作期西医治疗以控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘为核心原则，在此基础上结合中医辨证，予中药内服调理可有效缩短病程，减轻症状，改善整体状况，因此四项均正确。3.乳腺癌术后患者，常见的中医证型包括A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气血两虚证D.脾胃不和证答案：ABCD解析：乳腺癌发病多与肝郁痰凝、冲任失调相关，术后耗伤气血，脾胃受手术、化疗药物影响多出现脾胃不和、气血两虚的证候，因此四类均为乳腺癌术后常见中医证型。病例分析：患者，女，48岁，反复关节红肿疼痛5年，每遇饮酒或进食海鲜后诱发加重，1周前因进食火锅后右足第一跖趾关节红肿热痛，活动受限，伴口渴，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血尿酸562μmol/L，血沉32mm/h，肝肾功能未见明显异常。请回答：①该病西医诊断是什么？②中医诊断（病名、证型）是什么？③写出中西医结合治疗方案。答案：①西医诊断：原发性痛风性关节炎急性发作期。②中医诊断：痹证，湿热瘀阻证。③治疗方案：西医治疗：急性期嘱患者卧床休息，抬高患肢，严格低嘌呤饮食，每日饮水量维持在2000ml以上；优先选择非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片75mg每日1次口服抗炎镇痛，若抗炎镇痛效果不佳可短期使用小剂量泼尼松口服控制炎症反应；急性期症状缓解2周后，予非布司他40mg每日1次口服降尿酸治疗，定期监测血尿酸、肝肾功能，根据血尿酸结果调整用药剂量，将血尿酸控制在360μmol/L以下。中医治疗：治以清热利湿、化瘀通络止痛为法，方选四妙散合宣痹汤加减，处方举例：苍术12g、黄柏12g、薏苡仁30g、川牛膝15g、防己10g、滑石15g（包煎）、连翘12g、忍冬藤20g、萆薢15g、丹参