(2025年)核医学科试题含答案

(2025年)核医学科试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种放射性衰变方式会释放正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变答案：C2.某放射性核素的物理半衰期为8天，生物半衰期为12天，其有效半衰期约为：A.4.8天B.6.4天C.9.6天D.10天答案：A（公式：1/T有效=1/T物理+1/T生物，计算得24/5=4.8天）3.18F-FDGPET/CT显像中，正常脑实质显影明显的主要原因是：A.脑组织葡萄糖代谢率高B.血脑屏障对FDG通透性高C.脑组织血流丰富D.18F半衰期短，显像剂浓聚快答案：A4.甲状腺吸碘试验中，抑制试验的主要目的是：A.鉴别Graves病与甲状腺炎B.诊断亚急性甲状腺炎C.判断甲状腺结节功能D.评估抗甲状腺药物疗效答案：A5.骨显像中“超级骨显像”最常见于：A.转移性骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进C.多发性骨髓瘤D.骨结核答案：B6.心肌灌注显像中，负荷试验的常用药物不包括：A.腺苷B.多巴酚丁胺C.双嘧达莫D.呋塞米答案：D7.放射性核素治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗前需停用甲状腺激素的主要目的是：A.减少正常甲状腺组织摄取B.升高TSH水平，增强转移灶摄碘C.降低体内碘负荷D.预防甲状腺功能减退答案：B8.SPECT设备中，准直器的主要作用是：A.吸收散射线，提高空间分辨率B.放大γ光子信号C.记录γ光子能量D.控制探头旋转速度答案：A9.以下哪种放射性药物属于治疗用放射性核素？A.99mTc-MDPB.131I-NaIC.99mTc-MIBID.18F-FDG答案：B10.肾动态显像中，反映肾小球滤过率的参数是：A.峰时（Tp）B.肾图a段C.清除率（GFR）D.肾图c段斜率答案：C11.肝胆动态显像中，正常情况下显像剂到达胆囊的时间通常为：A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.60分钟以上答案：B12.放射性核素治疗骨转移癌时，最常用的放射性药物是：A.89SrCl2B.131I-MIBGC.90Y-微球D.153Sm-EDTMP答案：D（注：89Sr和153Sm均常用，但153Sm因半衰期更短、能量更适用于显像指导治疗，近年应用更广泛）13.PET设备中，符合探测技术的主要目的是：A.减少散射光子干扰B.提高时间分辨率C.精确定位γ光子发源地D.降低辐射剂量答案：C14.唾液腺显像中，正常腮腺显影高峰通常出现在注射显像剂后：A.2-5分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.40分钟以上答案：B15.放射性防护的ALARA原则是指：A.合理可达尽量低B.绝对最低辐射量C.按年龄调整辐射限值D.避免任何辐射暴露答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.99mTc标记放射性药物的优点包括：A.物理半衰期短（6小时），辐射剂量低B.γ射线能量适中（140keV），适合显像C.可标记多种化合物，应用广泛D.需配套回旋加速器生产答案：ABC2.心肌灌注显像出现“反向再分布”的可能原因有：A.严重心肌缺血B.心肌冬眠C.心肌顿抑D.冠状动脉痉挛答案：ABCD（注：反向再分布指负荷显像缺损，静息显像缺损扩大，提示严重缺血或存活心肌）3.甲状腺显像中，“冷结节”可见于：A.甲状腺癌B.甲状腺囊肿C.甲状腺腺瘤D.亚急性甲状腺炎答案：ABCD（冷结节为无摄取或低摄取，良恶性均可能）4.核医学仪器质量控制的主要项目包括：A.均匀性校正B.能量分辨率检测C.空间分辨率测试D.患者辐射剂量监测答案：ABC5.放射性核素治疗的特点包括：A.靶向性强（依赖受体/转运体摄取）B.内照射治疗，对周围组织损伤小C.可重复治疗D.仅适用于实体肿瘤答案：ABC（注：部分血液系统疾病如甲亢也可用核素治疗）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：①射线来源：SPECT探测单光子（γ射线），PET探测正电子湮灭产生的成对511keVγ光子；②定位方式：SPECT依赖准直器限制入射角度定位，PET通过符合探测技术（两个探头同时接收相反方向γ光子）定位；③衰减校正：SPECT常用透射源或CT衰减校正，PET通常利用CT进行衰减校正；④分辨率：PET空间分辨率（约4-6mm）通常高于SPECT（约8-12mm）；⑤常用核素：SPECT多用99mTc（单光子），PET多用18F、11C等正电子核素。2.列举3种常用的治疗用放射性核素及其临床应用。答案：①131I：分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织清除及转移灶治疗，甲状腺功能亢进症治疗；②89SrCl2：骨转移癌疼痛缓解（亲骨性核素，发射β⁻射线）；③177Lu-PSMA：前列腺特异性膜抗原阳性前列腺癌的靶向治疗（通过PSMA受体介导摄取，发射β⁻射线）；④90Y-微球：肝癌选择性内放射治疗（经肝动脉注入，微球滞留于肿瘤血管）。3.简述肾动态显像的主要临床应用。答案：①评估肾功能：计算肾小球滤过率（GFR）和有效肾血浆流量（ERPF），判断分肾及总肾功能；②诊断上尿路梗阻：通过显像剂排泄延迟、肾盂扩张等判断梗阻部位及程度；③肾血管性高血压筛查：观察肾血流灌注及功能变化，结合卡托普利试验鉴别肾动脉狭窄；④移植肾监测：评估移植肾血流、功能及排异反应（如血流减少、排泄延迟）；⑤肾外伤或术后评价：观察肾实质损伤及尿路通畅性。4.简述18F-FDGPET/CT在肿瘤学中的主要应用。答案：①肿瘤良恶性鉴别：通过FDG摄取程度（SUV值）区分高代谢恶性肿瘤与低代谢良性病变；②肿瘤分期与再分期：评估原发灶、淋巴结及远处转移（如肺癌纵隔淋巴结、肝癌骨转移）；③疗效评估：治疗后FDG摄取降低提示有效，持续高摄取提示耐药或残留；④复发监测：早期发现术后或放化疗后复发灶（灵敏度高于传统影像）；⑤放疗靶区勾画：结合代谢活性优化放疗范围；⑥肿瘤标志物升高但原发灶不明时的定位（如CA19-9升高患者寻找胰腺或胃肠道原发灶）。5.简述放射性核素治疗的基本原则。答案：①靶向性：选择能特异性浓聚于病灶的放射性药物（如131I依赖钠碘转运体，177Lu-PSMA依赖PSMA受体）；②剂量个体化：根据病灶大小、数量、患者体重、肾功能等调整给药活度（如分化型甲状腺癌131I治疗剂量需结合转移灶摄碘率、全身扫描结果）；③患者评估：治疗前需完善相关检查（如甲状腺癌需测TSH、Tg，骨转移需评估血常规、肝肾功能）；④辐射防护：严格遵循ALARA原则，限制患者与他人接触时间，处理排泄物时采取防护措施；⑤疗效与副作用监测：治疗后定期随访（如甲状腺癌监测Tg、甲状腺功能，骨转移治疗后评估疼痛缓解及血常规变化）。四、案例分析题（共15分）患者，女，58岁，因“甲状腺乳头状癌术后2年，Tg升高（12.5ng/mL，正常<1ng/mL）”就诊。既往史：2023年行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术后口服左甲状腺素钠片（100μg/d），未行131I清甲治疗。本次检查：TSH3.2mIU/L（停优甲乐2周后），甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性，颈部超声未见明显肿大淋巴结，胸部CT未见明确转移灶。问题：1.为明确Tg升高原因，首选的核医学检查是什么？简述其原理及注意事项。（7分）2.若该检查提示肺内多发小灶性摄碘增高，下一步应如何处理？（8分）答案：1.首选检查：131I全身显像（131I-WBS）。原理：分化型甲状腺癌细胞保留钠碘转运体（NIS），可摄取131I，通过γ相机或SPECT/CT采集全身图像，显示残留甲状腺组织或转移灶。注意事项：①检查前需停用甲状腺激素2-4周（或使用重组人TSH（rhTSH）刺激），使TSH>30mIU/L以增强病灶摄碘；②检查前2-4周需低碘饮食（碘摄入<50μg/d），避免外源性碘干扰；③患者需提前签署辐射防护知情同意书，检查后24-48小时内采取辐射防护措施（如单独居住、避免接触儿童）；④若近期行增强CT检查（含碘造影剂），需间隔4-6周以上，避免造影剂中的碘抑制甲状腺癌细胞摄碘。2.处理措施：①评估患者整体情况：检查血常规（白细胞>3.0×10^9/L）、肝肾功能（肌酐<176.8μmol/L），排除严重骨髓抑制或肾功能不全等治疗禁忌；②计算治疗剂量：根据转移灶数量、大小及摄碘情况，通常肺转移治疗剂量为3.7-7.4GBq（100-200mCi），必要时结合SPECT/CT确定病灶摄取活性；③治疗前准备：继续低碘饮食，停甲状腺激素至TSH>30mIU/L（或使用rhTSH）；④131I治疗后护理：隔离至