(2025年)内科护理学复习题+参考答案

(2025年)内科护理学复习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，正确的氧流量和浓度是（）A.1-2L/min，氧浓度25%-29%B.3-4L/min，氧浓度30%-35%C.5-6L/min，氧浓度35%-40%D.6-8L/min，氧浓度40%-45%2.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸时，首要的护理措施是（）A.给予高流量吸氧（6-8L/min）B.协助取半卧位或端坐位C.快速建立静脉通道D.监测血压、心率变化3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是（）A.扑翼样震颤B.腱反射亢进C.睡眠倒错D.定向力障碍4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经治疗后，若出现心率加快、四肢无力、腹胀，应首先考虑（）A.低血糖反应B.低钾血症C.高钠血症D.脑水肿5.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则中，错误的是（）A.蛋白质摄入量0.6-0.8g/(kg·d)B.限制磷的摄入（<600mg/d）C.水肿时每日盐摄入量<3gD.鼓励多摄入植物蛋白6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的服药方法是（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐后立即服用以促进吸收C.与维生素C同服以增加铁的吸收D.茶水送服以提高生物利用度7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐8.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现甲状腺危象时，首选的治疗药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘剂9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积刺激皮肤B.低钙血症C.高磷血症D.贫血导致皮肤营养不良10.支气管哮喘急性发作期患者，使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）的主要作用机制是（）A.抑制炎症细胞浸润B.松弛支气管平滑肌C.减少黏液分泌D.降低气道高反应性11.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用是（）A.中和胃酸B.保护胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.促进溃疡愈合12.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（尤其是室颤）D.心脏破裂13.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.网状青斑14.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的主要护理问题不包括（）A.有出血的危险B.活动无耐力C.知识缺乏（疾病相关知识）D.体温过高15.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的临床表现是（）A.胸痛、咯血、呼吸困难B.咳嗽、咳痰、发热C.心悸、头晕、乏力D.腹痛、恶心、呕吐二、简答题（每题8分，共40分）1.简述洋地黄中毒的主要临床表现及处理措施。2.上消化道大出血患者的护理要点包括哪些？3.甲亢危象的常见诱因及护理措施有哪些？4.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施包括哪些？5.慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的治疗原则是什么？三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，68岁，有COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音；血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（2）针对缺氧和二氧化碳潴留，应采取哪些护理措施？案例2（10分）：患者女性，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：（1）患者入院后需立即采取的紧急护理措施有哪些？（2）若患者出现室性心动过速，应如何配合医生处理？案例3（10分）：患者男性，45岁，有乙肝肝硬化病史8年，因“腹胀、尿少1周，呕血2次（约500ml）”入院。查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm；实验室检查：血红蛋白80g/L，血氨65μmol/L（正常30-70μmol/L）。问题：（1）该患者目前存在哪些并发症？（2）针对呕血和腹水，应采取哪些护理措施？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.D6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.A14.D15.A二、简答题1.洋地黄中毒临床表现：①胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退）；②心律失常（最常见室性期前收缩，尤其是二联律）；③神经系统症状（头痛、头晕、视力模糊、黄视/绿视）。处理措施：①立即停用洋地黄；②停用排钾利尿剂；③补充钾盐（血钾低时）；④纠正心律失常（室性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，缓慢型心律失常可用阿托品）。2.上消化道大出血护理要点：①绝对卧床，头偏向一侧防误吸；②快速建立静脉通道，补充血容量；③严密监测生命体征、呕血/黑便量及性质、尿量；④暂禁食（出血停止后逐步过渡到温凉流质）；⑤遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）、止血药（如生长抑素）；⑥做好内镜止血或手术准备；⑦心理护理，缓解焦虑。3.甲亢危象诱因：感染、手术、创伤、精神刺激、放射性碘治疗后、未控制的甲亢患者突然停药。护理措施：①绝对卧床，保持环境安静；②物理降温（冰袋、温水擦浴），避免用阿司匹林（增加游离甲状腺素）；③高流量吸氧（4-6L/min）；④遵医嘱给予丙硫氧嘧啶（首剂600mg）、碘剂（抑制甲状腺素释放）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、糖皮质激素（拮抗应激）；⑤密切监测生命体征、意识及电解质；⑥补充高热量、高维生素饮食，静脉补液纠正脱水。4.急性胰腺炎非手术治疗护理：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②疼痛护理（取弯腰屈膝侧卧位，遵医嘱用哌替啶，禁用吗啡）；③静脉补液（维持水、电解质平衡，防治休克）；④抑制胰酶分泌（奥曲肽、生长抑素）；⑤营养支持（早期全肠外营养，病情稳定后过渡到肠内营养）；⑥监测淀粉酶、血糖、血钙等指标；⑦观察有无并发症（如胰腺脓肿、ARDS）。5.肺心病急性加重期治疗原则：①控制感染（根据痰培养+药敏选抗生素）；②改善呼吸功能（低流量吸氧1-2L/min，保持呼吸道通畅，必要时机械通气）；③控制心力衰竭（利尿剂小剂量、短疗程使用；正性肌力药选用小剂量洋地黄，注意缺氧易中毒）；④控制心律失常（一般纠正缺氧后可自行消失，严重者慎用抗心律失常药）；⑤处理并发症（如肺性脑病、电解质紊乱）。三、案例分析题案例1：（1）主要护理诊断：①气体交换受损（与COPD致通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、CO2潴留有关）。（2）护理措施：①低流量低浓度吸氧（1-2L/min，氧浓度25%-29%），避免高浓度吸氧抑制呼吸；②保持呼吸道通畅（雾化吸入稀释痰液，协助翻身拍背，必要时吸痰）；③监测血气分析、血氧饱和度变化；④遵医嘱使用抗生素控制感染、支气管扩张剂（如氨茶碱）缓解气道痉挛；⑤指导缩唇呼吸、腹式呼吸训练。案例2：（1）紧急护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测生命体征；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉、阿司匹林抗血小板；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗；⑥备除颤仪、急救药品。（2）室性心动过速处理：立即报告医生；若患者意识丧失、血压下降，立即非同步电除颤（单向波360J，双向波150-200J）；若意识清楚，遵医嘱静脉推注利多卡因（50-100mg）；持续心电监护，观察心律转复情况；做好心肺复苏准备。案例3：（1）并发症：上消化道出血（呕血）、腹水、脾功能亢进（血红蛋白降低）、潜在肝性脑病（血氨接近上限）。（2）护理措施：①呕血护理：绝对卧床，头偏向一侧；暂禁食，出血停止后给予温凉流质；监测呕血次数、量及生命体征；遵医嘱用奥曲肽降