基层儿童积食脾胃病防治指南 2023 版

2023版汇报人:XXXX2026.04.21基层儿童积食脾胃病防治指南CONTENTS目录01

儿童积食脾胃病概述02

病因与发病机制03

临床表现与分级04

临床诊断方法CONTENTS目录05

治疗原则与方案06

家庭护理与康复指导07

预防与健康教育儿童积食脾胃病概述01积食的定义与中医认识积食的中医定义

中医认为积食是指小儿乳食喂养不当，饮食停聚中脘，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患，表现为不思乳食、脘腹胀满、嗳腐吞酸，甚至吐泻酸臭乳食或大便不调等症状。中医对积食病因的认识

小儿"脏腑娇嫩、行气未充"，脾胃较成人娇弱，而"生机蓬勃，发育迅速"对食物需求高，易致脾胃负担过重；饮食不节（过量、零食多）和不洁也是重要原因。积食的病理变化过程

饮食过量或不当，脾胃运化不动，食物堆积胃肠道形成"积食"，进而产生内热，出现睡眠变差、口臭、腹胀、便秘或腹泻等，久则脾胃功能减弱，营养吸收不良，导致抵抗力下降。流行病学特征与发病趋势高发年龄分布1-3岁婴幼儿为积食高发人群，此阶段脾胃功能尚未发育成熟，消化能力较弱，易因饮食不当引发积食；3-6岁学龄前儿童及6-12个月添加辅食的婴儿也较常见。主要诱发因素饮食不节是核心诱因，包括过量进食、零食过多、挑食偏食、进食过快及睡前加餐；此外，儿童脾胃娇嫩、运化功能不足，以及运动过少、作息紊乱等也增加发病风险。季节与地域特点节假日及季节交替时发病率升高，如春节期间因饮食丰盛、零食干果摄入过多易诱发；地域上无显著差异，但生活水平较高地区因饮食结构中高蛋白、高脂肪食物占比大，相对高发。发病趋势与危害近年来儿童积食发病率呈上升趋势，若未及时干预，可由轻微积食逐步发展为脾胃虚弱，导致营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降，甚至诱发反复感冒、咳嗽等疾病。儿童脾胃功能生理特点

脏腑娇嫩，形气未充小儿“脏腑娇嫩、行气未充”，脾胃较成人娇弱，运化功能尚未健全，如同一台尚未调试好的小机器，难以承受过多或不当的食物负担。

脾常不足，运化力弱中医认为“小儿脾常不足”，儿童脾胃运化食物、吸收营养的能力较弱，过量进食油腻、生冷、甜腻食物，易超出脾胃运化能力，导致食滞中焦形成积食。

生机蓬勃，需求旺盛小儿具有“生机蓬勃，发育迅速”的“纯阳”特点，对食物的需求和欲望相对较高，这种生理特点若与喂养不当相结合，容易导致脾胃负担过重，引发积食。

易受饮食、外邪影响儿童脾胃功能易受饮食不节（如过量、过杂、过凉）、不洁及外感寒邪等因素影响，导致脾胃功能紊乱，出现积食、腹泻、便秘等问题。影响营养吸收与生长发育积食导致脾胃运化功能减弱，营养吸收受阻，长期可造成儿童身高体重增长缓慢，低于同龄人平均水平，形成疳证（疳积），表现为面黄肌瘦、头发稀疏。引发消化系统疾病食物积滞胃肠，易出现腹胀、腹痛、便秘（大便干硬如羊粪）或腹泻（酸臭稀溏含未消化食物），还可能导致厌食，严重时引发呕吐、胃肠功能紊乱。降低免疫力诱发感染性疾病积食日久化热，耗伤津液，使儿童抵抗力下降，易反复感冒、咳嗽、扁桃体发炎，甚至诱发食积发热，成为医院常客，影响正常生活与学习。影响睡眠与精神状态积食儿童常因腹胀不适出现睡眠不安，表现为翻来覆去、趴着睡、夜间哭闹、磨牙，白天精神萎靡或烦躁易怒，影响注意力与情绪管理。积食对儿童健康的危害病因与发病机制02饮食因素：喂养不当与食物结构喂养行为不当家长存在追喂、强迫进食、睡前加餐等行为，违背儿童自主进食意愿，加重脾胃负担。如“再吃一口”“吃完这口就长高”等常见喂养误区，易导致乳食过量。零食与饮料过度摄入糖果、薯片、蛋糕等零食及冷饮、甜饮料频繁食用，使儿童正餐食欲下降，脾胃长期处于工作状态，缺乏休息时间，易引发积食。高蛋白高脂食物比例失衡顿顿大鱼大肉、肉汤滋补，超出儿童脾胃运化能力。建议遵循“两口素，一口肉”原则，避免长期高蛋白、油腻饮食导致食物积滞。饮食冷热交替与不规律冷热食物短时间内交替食用，或进食时间不固定，打乱脾胃工作节奏。如冷饮与热食间隔不足1小时，易致寒热错杂伤脾胃，影响消化功能。中医理论中的小儿脾胃特点中医认为小儿具有"脏腑娇嫩，形气未充"的生理特点，其中脾胃功能尤为薄弱，即"脾常不足"。清代医家吴鞠通将小儿生理特点概括为"稚阳未充，稚阴未长"，脾胃运化能力尚未健全。脾胃在生长发育中的核心作用脾胃作为中医理论中的"后天之本"，是气血生化的源头，直接影响儿童营养吸收、身高体重增长及免疫力。脾胃功能失调会导致积食、厌食、疳证等，进而影响生长发育质量。生理特点与积食的关联性小儿"生机蓬勃，发育迅速"，对食物需求高，但脾胃容量小、运化能力弱，饮食稍不节制（如过量、油腻、生冷）便易超出脾胃负荷，导致乳食停滞，形成积食。临床意义：指导防治原则基于"脾常不足"理论，小儿积食防治需以顾护脾胃为核心，强调饮食有节、寒温适宜，采用健脾助运的调理方法，如食疗（山药小米粥）、推拿（捏脊、揉板门）等温和手段。脾胃虚弱：小儿"脾常不足"理论生活习惯：作息与运动影响

规律作息：脾胃修复的黄金时间晚上是脾胃修复的关键时段，建议孩子晚上9点前入睡，睡前1-2小时不进食，让脾胃在夜间得到充分休息，促进消化功能恢复。

运动促进：肠胃蠕动的天然动力每天保证孩子充足的户外活动，如散步、爬行、跑跳等，能有效促进胃肠蠕动，帮助食物消化，减少积食发生，建议每天户外玩1小时。

避免久坐：防止肠胃功能减弱孩子长时间被抱着或久坐不动，会导致肠胃蠕动减缓，增加积食风险。应鼓励孩子多趴、多爬、多走路，保持身体活动状态。病理变化过程：从食积到脾虚01第一阶段：食物停滞，胃肠壅滞当小儿进食过量或食用难消化食物后，超出脾胃运化能力，食物在胃肠道内堆积，如交通堵塞般挤在一起，导致腹胀、腹痛等不适，此为积食的起始阶段。02第二阶段：积而化热，内生郁热堆积的食物长期停滞，会在体内化热，表现为口臭、大便干硬或酸臭、手心脚心发热、嘴唇发红等症状，中医称之为“食积化热”。03第三阶段：脾胃受损，运化无力长期积食不化，脾胃持续超负荷工作，功能逐渐减弱，出现食欲减退、厌食，甚至进食后腹胀加重，形成“积滞伤脾”的状态。04第四阶段：气血不足，体质虚弱脾胃虚弱导致营养吸收障碍，气血生化不足，小儿可出现面色发黄、没有光泽、身高体重增长缓慢、抵抗力下降，易反复感冒、生病。临床表现与分级03腹部胀满如气球小朋友积食后小肚子会变得圆鼓鼓的，像充了气的小皮球，摸起来硬硬的，轻拍时还会发出砰砰的响声，让孩子感觉不舒服。食欲减退拒进食平时爱吃的美食突然失去吸引力，孩子会摇头说"不要吃"，连最喜欢的零食也不想碰，这是因为肚子里的食物还没消化完，脾胃发出了"休息"的信号。大便异常有臭味积食会导致大便出现异常，可能是干硬如羊粪蛋，也可能是稀溏并夹杂未消化的食物残渣，而且味道酸臭难闻，就像臭鸡蛋一样。嗳气酸腐口气重孩子会频繁打嗝，嗝出的气体带有酸腐味，早晨起床时嘴巴里的酸臭味尤其明显，就像没刷干净的小牙齿散发出来的味道。消化系统典型症状全身伴随症状与体征精神状态改变积食患儿常表现为精神萎靡或烦躁易怒，白天活动减少，对玩具兴趣降低，严重时可出现哭闹不安。睡眠异常表现夜间睡眠不踏实，频繁翻身、趴着睡或撅着屁股睡，部分患儿伴有磨牙、说梦话，甚至夜间哭闹惊醒。皮肤与面色体征面色发黄或发青，缺乏健康光泽，眼袋明显；部分患儿出现脸颊发红（尤其右侧脸颊）、手心脚心发热，严重时可见皮肤干燥。其他全身反应长期积食可导致体重不增、身高增长缓慢，免疫力下降，易反复感冒、扁桃体发炎；部分患儿出现盗汗，入睡后头部及背部出汗明显。积食五级分级诊断标准

1级：轻微积食（最易恢复）表现为口气轻微发酸发臭，食欲略下降，大便微臭、形状基本正常，睡眠偶有翻身。此阶段通过减少食量、清淡饮食1-2天即可恢复。

2级：明显积食口臭加重，靠近可闻；舌苔厚白或微黄；腹胀、腹部摸之较硬；大便干臭或前干后稀；睡眠不踏实，出现踢被子现象。

3级：积食加重嘴唇及脸蛋发红（下午和晚上明显），手心脚心发热；拒食，见饭躲避；睡眠翻来覆去、满床跑，伴磨牙；大便数日一次，干硬如羊屎。

4级：积食已深长期口臭，舌苔厚腻；脸色发黄无光泽，眼袋明显；喜趴着睡、撅屁股睡；大便长期异常（干硬或稀烂带残渣）；易腹胀腹痛、哭闹不安，精神变差。

5级：积食伤脾（最难调理）长期厌食或只吃零食；身高体重增长迟缓，低于同龄人；反复感冒、咳嗽、扁桃体发炎；盗汗严重，脾气暴躁粘人。需长期综合调理脾胃功能。鉴别诊断要点消化道症状识别患儿出现腹部胀满，轻触硬实如鼓，拒绝按压，伴嗳气酸腐或呕吐酸臭乳食。大便异常表现为干结如羊粪、酸臭稀溏或夹有未消化食物残渣，矢气臭秽。口腔与舌苔特征晨起口气明显酸臭，舌苔厚腻呈白色或黄白色积粉状，舌中后部尤为显著。严重时嘴唇发红干燥，口腔黏膜可见轻微溃疡或红肿。睡眠与精神状态夜间睡眠不安，频繁翻身、磨牙或趴卧，甚至出现夜惊哭闹。日间精神萎靡，活动量减少，或表现烦躁易怒，注意力不集中。全身伴随体征部分患儿可见脸颊潮红（尤以右侧明显）、手心足心发热。长期积食者面色发黄无光泽，眼袋青紫，体重增长缓慢或停滞，易反复感冒。临床诊断方法04中医辨证分型

热热小火山型积食此类宝宝的小脸红扑扑，嘴巴臭臭的，像藏着小火山！便便干干的，小手心热热的，中医认为这是"胃热"小积食，可饮用清清的小米粥等进行调理。

凉凉小冰块型积食这些宝宝总说肚肚痛，像抱着小冰块。脸色白白的不爱吃饭，便便稀稀的，中医认为这是"脾虚"小积食，可用暖暖的姜糖水等来帮忙。

黏黏小年糕型积食舌头像涂了黏黏的蜂蜜，总是"咳咳"清嗓子。这是"痰湿"小积食在捣蛋！中医认为可用山楂等具有消食化积作用的食物来调理。腹部影像学检查如腹部X光片或超声检查，可直观显示肠道内食物堆积情况，判断是否存在肠梗阻等并发症，检查过程快速无创，如同给肚子拍"食物交通照"。粪便常规检查通过观察粪便性状、是否含有未消化食物残渣或脂肪滴，评估消化吸收功能。积食患儿可见大便中出现原始食物颗粒，提示消化不完全。血常规检查主要检测白细胞计数及分类，排除感染因素。积食合并感染时白细胞及中性粒细胞比例可升高，单纯积食通常无明显异常，帮助鉴别病因。微量元素检测检测锌、铁、钙等元素水平，评估患儿营养状况。长期积食可能导致微量元素缺乏，如锌缺乏会进一步加重食欲减退，为后续营养支持提供依据。西医检查指标与意义基层简易诊断流程初步症状识别观察儿童是否出现食欲减退、口臭、舌苔厚腻、腹胀、睡眠不安、大便异常（干结或酸臭稀溏）等典型症状，结合近期饮食情况初步判断。分级判断标准1级（轻微）：口气微酸臭、食欲稍差、大便微臭；2级（明显）：口臭重、舌苔厚白/黄、腹胀、睡眠不踏实；3级（严重）：拒食、手心热、嘴唇红、大便干硬或稀溏有残渣、夜间哭闹。鉴别排除要点排除感染性疾病（如肠炎伴发热）、外科疾病（如肠梗阻腹痛剧烈）及其他器质性疾病，重点区分普通肚痛与积食腹痛（积食腹痛多伴腹胀、嗳气酸腐）。转诊指征明确出现持续呕吐、高热不退、腹胀如鼓、精神萎靡、体重不增或下降等情况，应及时转诊至上级医院进行进一步检查和治疗。诊断注意事项与常见误区

01诊断注意事项需结合病史、临床表现及实验室检查综合判断，避免仅凭单一症状确诊。注意与感染性疾病、器质性病变等相鉴别，必要时转诊至专业医疗机构。

02常见误区一：趴着睡就是有虫儿科临床中，宝宝爱趴着睡，绝大多数是积食、肚子不舒服，不是有虫。

03常见误区二：宝宝不爱吃就是缺锌很多宝宝不爱吃饭，根源是积食脾虚，不是缺锌。先调脾胃，再看缺不缺。

04常见误区三：大便干就是上火很多大便干，是积食不运化、脾胃虚弱导致的，不是单纯上火，乱喝凉茶会更虚。

05常见误区四：积食一次没关系偶尔积食没事，但反复积食、长期积食，一定会伤脾胃，影响生长发育。治疗原则与方案05治疗总则：三分治七分养

“三分治”：快速缓解症状针对不同程度积食，采用中医辨证施治（如焦三仙茶消导、小儿推拿促运化）与西医对症处理（如益生菌调节肠道菌群）相结合，迅速减轻腹胀、口臭等不适。

“七分养”：修复脾胃功能通过饮食结构调整（如“两口素，一口肉”荤素搭配）、规律作息（睡前1-2小时不进食）及适度运动（每日户外1小时），重建脾胃正常运化能力，避免积食反复。

治养结合：阶段性重点分明急性发作期以“治”为主，快速消积；缓解期以“养”为核心，通过山药小米粥等食疗方健脾养胃，形成“应急处理-日常调理-体质提升”的完整干预链条。乳食内积证：消乳化食，和中导滞适用于饮食过量、食积胃肠所致的腹胀、口臭、大便酸臭等症。常用保和丸加减，组方含山楂、神曲、半夏、茯苓等，可消食化积、理气和胃。食积化热证：清热导滞，消积和中针对积食日久化热，症见口干、便秘、手心热、舌红苔黄者。选用枳实导滞丸，以大黄、枳实清热导滞，黄芩、黄连清胃肠热，神曲、白术健脾消食。脾虚夹积证：健脾助运，消食化积用于脾胃虚弱、运化无力所致的长期食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄。代表方如健脾丸，由白术、茯苓健脾益气，山楂、麦芽消食化积，木香理气和中。药食同源代茶饮：日常调理辅助轻微积食可选用焦三仙茶（焦山楂、焦麦芽、焦神曲各5g）煮水饮用，理气消食；脾虚者可服太子参山药饮（太子参6g、山药10g），健脾益气，促进消化功能恢复。中医内治法：辨证选方中医外治疗法应用

小儿推拿常用手法包括摩腹（顺时针1分钟，逆时针1分钟，健脾消食）、捏脊（自尾椎两旁向上推动至大椎穴两旁，健脾助运）、按揉足三里（50-100次，调理脾胃）、揉板门（手掌大鱼际平面，按揉3分钟，健脾和胃）、清大肠经（从虎口向食指尖直推3分钟，促消化）等。

穴位贴敷疗法可选用大黄、芒硝、槟榔、焦三仙等研末，以麻油调敷于中脘、神阙穴，热敷5分钟后保留24小时，隔日1次，3次为1疗程，适用于乳食内积实证伴腹胀者。也可用健脾消食中药贴敷神阙穴、中脘穴、天枢穴等。

耳穴压豆疗法选取脾俞、胃俞等穴位，用生王不留行籽置于胶布中贴压耳穴，轻轻按压，每天3至5次，每周换贴2至3次，通过刺激耳穴调理脾胃功能。

挑四缝疗法由专业医生操作，用一次性放血针快速点刺孩子食指、中指、无名指及小指掌面的“四缝穴”，挤出少量黄白色透明黏液或血液，可清热除烦、健脾消积，适用于严重积食、疳积的孩子。西医治疗与对症处理

助消化药物应用可使用消化酶制剂，如乳酶生、胃蛋白酶等，帮助分解食物，减轻脾胃负担。益生菌制剂如双歧杆菌、乳酸菌等，能调节肠道菌群，改善消化功能。

对症处理腹胀腹痛对于腹胀明显的患儿，可在医生指导下使用西甲硅油等消胀药物。腹痛严重时，可适当使用解痉药物，如颠茄合剂，但需严格遵医嘱用药。

纠正水、电解质紊乱若积食导致患儿出现呕吐、腹泻等症状，应注意补充水分和电解质，可口服补液盐，防止脱水及电解质失衡。

饮食调整与营养支持暂停油腻、高蛋白及生冷食物，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如小米粥、烂面条等。待症状缓解后，再逐步恢复正常饮食。不同分级治疗方案选择1级轻微积食：饮食调理为主减少食量至平时的2/3，暂停油腻、肉类、零食及生冷水果，以粥、烂面条、青菜、小米汤等清淡易消化食物为主，通常1-2天即可恢复。2级明显积食：食疗与推拿结合可饮用山楂苹果水（山楂干10g、苹果半个煮水）或消食三仙茶（焦山楂、焦麦芽、焦神曲各5g），配合摩腹（顺时针轻柔按摩肚脐周围5分钟）、揉板门（按揉手掌大鱼际平面3分钟）等推拿手法。3级积食加重：中医外治辅助除食疗与推拿外，可采用穴位贴敷（大黄、芒硝、槟榔等研末调敷中脘、神阙穴）或耳穴压豆（选取脾俞、胃俞穴），促进消食导滞，改善腹胀、便秘等症状。4级积食已深：药物干预与护理在医生指导下使用小儿珠珀散、神曲消食口服液等中成药，或补充消化酶、益生菌。同时严格控制饮食，增加运动量，保证充足睡眠，促进脾胃功能恢复。5级积食伤脾：综合诊疗与长期调理需专业医师评估，采用内服中药（如焦三仙茶、太子参山药饮）结合小儿推拿（捏脊、按揉足三里）、挑四缝等疗法。日常以山药小米粥等健脾食物为主，纠正不良喂养习惯，逐步改善体质。家庭护理与康复指导06饮食调理原则与食谱推荐

饮食调理四要原则要定时，保持三餐规律；要搭配，荤素比例建议1:2，增加蔬菜摄入；要温热，食物以温热为宜；要适量，孩子说“饱了”即停，不勉强进食。

饮食调理四不要原则不要追喂，避免边玩边吃；不要混搭，冷饮与热食间隔至少1小时；不要过补，避免盲目给予滋补品；不要宵夜，睡前2小时不进食。

初期轻症食疗方：山楂麦芽饮材料：山楂5克（去籽）、炒麦芽5克、陈皮3克。做法：加水300毫升煮15分钟，加少许冰糖调味。适合刚出现食欲不振、轻微腹胀，舌苔白厚的情况。

积滞化热食疗方：雪梨白萝卜水材料：雪梨1个（带皮切块）、白萝卜半根（切片）、少量冰糖。做法：加水500毫升煮20分钟。适合口臭重、便秘、嘴唇红、舌苔黄厚等有“上火”症状的孩子。

积食后期调理方：山药小米粥材料：山药100克（去皮切小块）、小米50克。做法：小米煮至半熟加山药块煮至软烂。适合积食好转后，孩子仍食欲差、没精神的情况，可作为日常辅食。家庭推拿按摩操作指南揉板门：消积主穴位置在手掌大鱼际处，用拇指顺时针揉100-300次，力度适中以孩子不疼为宜，可健脾和胃、消食化积。清大肠经：降胃火从虎口向食指尖方向直推3分钟，能清胃热、消积食，缓解口臭、便秘等症状。摩腹：促肠道蠕动掌心对准肚脐，顺时针轻柔按摩5分钟（饭后1小时进行），可促进胃肠蠕动，改善消化功能。捏脊：调脾胃强体质从尾椎至大椎，双手交替向前推动捻动皮肉3-5遍，能健脾助运，增强孩子脾胃功能和免疫力。按揉足三里：补中益气位于膝眼下三寸胫骨外侧陷中，掐后揉之50-100次，可调理脾胃、扶正祛邪，促进消化吸收。运动与作息调整建议

每日运动时长与方式建议儿童每日进行至少1小时户外活动，如散步、跑跳、爬行等，促进肠胃蠕动，增强脾胃功能。避免餐后立即剧烈运动，可在饭后半小时进行轻柔活动。

促进消化的特色运动推荐进行腹部按摩，以肚脐为中心顺时针轻柔按摩5-10分钟；学习青蛙跳、仰卧起坐等有助于肠道蠕动的动作；传统捏脊疗法可从尾椎至大椎轻轻捏提3-5遍，增强脾胃运化。

科学作息安排要点保证儿童充足睡眠，建议晚上9点前入睡，让脾胃在夜间得到充分修复。睡前1-2小时避免进食，晚餐宜少，减轻夜间脾胃负担。养成规律的三餐时间，避免饥饱不定。常见症状家庭处理方法

01腹胀腹痛处理顺时针轻柔摩腹5-10分钟，手掌贴肚脐带动皮下组织，力度如羽毛抚过。或用白萝卜50g煮水，温服50-100ml，帮助顺气消胀。

02口臭舌苔厚处理饮用焦三仙茶（焦山楂、焦麦芽、焦神曲各5g），开水冲泡代茶饮，每日1剂。同时用淡盐水漱口，保持口腔清洁。

03便秘处理清大肠经：从虎口向食指尖直推100-200次；配合雪梨白萝卜水（雪梨1个+白萝卜半根煮水），每日1小碗，连续2-3天。

04睡眠不安处理睡前1小时进行捏脊疗法，从尾椎至大椎轻轻捏提3-5遍；暂停睡前喝奶，保持卧室安静，温度控制在26℃左右。预防与健康教育07喂养"四要四不要"原则

要定时：三餐规律，形成条件反射尽量保持日常进食规律，三餐定时定量，让脾胃形成规律的工作节奏，促进消化功能稳定。要搭配：荤素均衡，增加蔬菜摄入每餐荤素比例建议1:2，多吃蔬菜、杂粮，保证营养均衡，同时促进肠道蠕动，预防积食。要温热：食物宜温，避免寒凉伤脾食物以温热为宜，避免食用生冷寒凉食物，以免损伤脾胃阳气，影响脾胃运化功能。要适量：七八分饱，不强迫进食孩子说"饱了"即停，不勉强进食，遵循"三分饥与寒"的原则，吃到七八分饱即可，减轻脾胃负担。不要追喂：避免边玩边吃，专注进食避免边玩边吃、追着喂食，让孩子专注进食，培养良好的饮食习惯，有助于食物消化吸收。不要混搭：冷热食物，间隔1小时以上冷饮与热食间隔至少1小时，避免寒热错杂伤脾胃，减少对胃肠道的刺激。不要过补：不盲目使用滋补品避免盲目给予参、茸等滋补品，儿童脾胃功能尚未健全，过补易导致脾胃负担过重，引发积食。不要宵夜：睡前2小时，停止进食睡前2小时不进食，给脾胃足够的休息时间，避免食物堆积在胃肠中，影响夜间消化和睡眠质量。高危人群筛查与干预高危人群识别标准1-3岁婴幼儿、3-6岁幼儿园儿童及6-12个月辅食添加期婴儿为高发人群。有饮食不规律、挑食偏食、睡前进食、零食过多等不良喂养习惯者，以及早产儿、病后体虚儿童为重点筛查对象。简易