2026年中西医结合执业医师《妇科学》试题及答案

2026年中西医结合执业医师《妇科学》试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，女，28岁，已婚，停经50天，阴道少量流血3天，色暗红，伴下腹隐痛，舌淡暗，苔薄白，脉细滑。尿妊娠试验阳性。B超提示宫内早孕，孕囊形态欠规则，未见心管搏动。最可能的中医证候是（）A.肾虚证  B.气血虚弱证  C.血瘀证  D.血热证  E.跌仆伤胎证1.2上述病例首选的西医处理措施是（）A.立即清宫  B.肌注黄体酮20mgqd  C.口服米非司酮+米索  D.期待观察1周后复查  E.静滴缩宫素1.3子痫前期重度患者，血压160/110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h，血小板85×10⁹/L，ALT98U/L。首选的降压静脉药物是（）A.硝普钠  B.拉贝洛尔  C.尼莫地平  D.硝酸甘油  E.酚妥拉明1.4下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准必备项目（）A.稀发排卵或无排卵  B.临床或生化高雄激素表现  C.卵巢多囊样改变  D.高胰岛素血症  E.排除其他高雄激素病因1.5患者，女，35岁，G₂P₁，月经量增多2年，经期延长至10天，周期规则。B超示子宫前壁见4.5cm×4.0cm低回声团，边界清，子宫内膜厚1.2cm。最可能的中医病名是（）A.癥瘕  B.崩漏  C.月经过多  D.经期延长  E.石瘕1.6绝经后女性，阴道流液量多、稀薄、恶臭，宫颈肥大、质硬，宫颈管呈桶状。最应警惕的疾病是（）A.子宫内膜癌  B.宫颈癌  C.输卵管癌  D.卵巢癌  E.萎缩性阴道炎1.7初产妇，妊娠39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，先露S+1，宫缩45″/2′，胎心170次/分，羊水Ⅲ度污染。最恰当的处理是（）A.继续观察  B.人工破膜  C.立即产钳助产  D.立即剖宫产  E.静滴缩宫素加强宫缩1.8下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点（）A.继发性进行性加重  B.疼痛多位于下腹正中  C.可放射至腰骶部  D.经前1～2天开始  E.常伴不孕1.9患者，女，30岁，产后3天，高热寒战，体温39.5℃，子宫底平脐，压痛明显，恶露混浊有臭味。血WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的中医证候是（）A.感染邪毒证  B.血瘀证  C.外感风寒证  D.血虚证  E.阳虚证1.10下列哪项不是口服避孕药的不良反应（）A.类早孕反应  B.突破性出血  C.体重增加  D.降低卵巢癌风险  E.静脉血栓风险增加1.11患者，女，25岁，未婚，突发左下腹痛6h，伴恶心。月经第12天，周期28天。B超示左卵巢内见5cm×4cm×4cm囊性无回声，边界清，后穹隆积液1.5cm。最可能的诊断是（）A.卵巢黄体破裂  B.输卵管妊娠破裂  C.卵巢囊肿蒂扭转  D.急性阑尾炎  E.盆腔炎1.12妊娠合并糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L，餐后1h血糖10.2mmol/L，首选的治疗是（）A.单纯饮食控制  B.胰岛素治疗  C.口服二甲双胍  D.口服格列本脲  E.运动疗法1.13下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.促进子宫内膜增生  B.增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性  C.促进乳腺腺泡发育  D.促进阴道上皮角化  E.促进水钠潴留1.14患者，女，40岁，G₃P₂，月经紊乱半年，周期15～45天，经期7～15天，量时多时少。诊刮病理示子宫内膜复杂型增生。最佳处理是（）A.口服孕激素周期疗法  B.口服避孕药  C.子宫切除  D.宫腔镜电切  E.期待观察1.15下列哪项不是前置胎盘的典型表现（）A.无痛性阴道流血  B.流血发生在妊娠晚期  C.子宫张力高  D.胎先露高浮  E.超声可确诊1.16患者，女，32岁，婚后4年未孕，月经稀发，BMI30kg/m²，痤疮多毛，LH/FSH=3.5。最可能的诊断是（）A.高泌乳素血症  B.卵巢早衰  C.多囊卵巢综合征  D.甲状腺功能减退  E.垂体微腺瘤1.17下列哪项不是宫颈癌的高危因素（）A.高危型HPV持续感染  B.多性伴  C.初次性生活<16岁  D.多产  E.长期口服避孕药1.18患者，女，26岁，妊娠28周，阴道流血少量，腹痛腰酸，宫颈管长2.0cm，宫口未开。中医辨证为肾虚证，首选方剂是（）A.寿胎丸  B.胎元饮  C.举元煎  D.保阴煎  E.固冲汤1.19下列哪项不是胎儿窘迫的征象（）A.胎心基线160次/分  B.晚期减速频繁  C.胎动减少  D.羊水Ⅰ度污染  E.胎心变异消失1.20患者，女，38岁，G₂P₁，月经量增多伴痛经3年，B超示子宫均匀增大8.9cm×7.2cm×6.5cm，后壁回声不均。CA12565U/mL。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤  B.子宫腺肌病  C.子宫内膜癌  D.子宫肉瘤  E.卵巢囊肿1.21下列哪项不是孕激素治疗子宫内膜癌的适应证（）A.高分化的Ⅰa期  B.年轻要求保留生育功能  C.肝肾功能正常  D.低分化Ⅲ期  E.雌孕激素受体阳性1.22患者，女，22岁，未婚，发现盆腔包块1周，无不适。B超示右附件区10cm×8cm×8cm囊性无回声，内见密集点状回声，边界清，CA12518U/mL。最可能的诊断是（）A.畸胎瘤  B.巧克力囊肿  C.浆液性囊腺瘤  D.黏液性囊腺瘤  E.输卵管积水1.23下列哪项不是产后出血的定义（）A.阴道分娩后24h内出血≥500mL  B.剖宫产后24h内出血≥1000mL  C.产后2h内出血≥400mL  D.产后6周内出血≥500mL  E.胎儿娩出后24h内出血≥500mL1.24患者，女，29岁，妊娠38周，头痛眼花2天，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，胎心140次/分。首选的终止妊娠方式是（）A.静滴缩宫素引产  B.人工破膜引产  C.米索前列醇引产  D.立即剖宫产  E.继续期待1.25下列哪项不是卵巢上皮性肿瘤（）A.浆液性囊腺瘤  B.黏液性囊腺瘤  C.子宫内膜样肿瘤  D.透明细胞肿瘤  E.颗粒细胞瘤1.26患者，女，45岁，接触性出血半年，宫颈活检示鳞癌，浸润深度5mm，宽度7mm，阴道穹隆无累及，宫旁无增厚。临床分期为（）A.Ⅰa1  B.Ⅰa2  C.Ⅰb1  D.Ⅰb2  E.Ⅱa1.27下列哪项不是闭经患者行孕激素试验阳性提示（）A.子宫内膜已受雌激素影响  B.下生殖道通畅  C.卵巢有排卵  D.垂体功能正常  E.提示Ⅰ度闭经1.28患者，女，34岁，产后6个月，哺乳，未来月经，晨起恶心，尿妊娠试验阳性。哺乳期避孕失败的主要原因是（）A.哺乳闭经致不排卵  B.雌激素水平低  C.孕激素不足  D.泌乳素高  E.先排卵后月经1.29下列哪项不是经阴道分娩的必备条件（）A.产力正常  B.骨产道正常  C.软产道正常  D.胎儿≤2500g  E.胎位正常1.30患者，女，27岁，人工流产术后10天，阴道流血量多，色鲜红，伴腰酸，舌红苔薄黄，脉细数。B超示宫腔内残留2.1cm×1.5cm强回声。中医辨证为（）A.气虚血瘀证  B.瘀热互结证  C.湿热瘀阻证  D.肾虚血瘀证  E.血热证2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1关于妊娠期糖尿病的诊断标准，下列正确的是（  ）A.空腹血糖≥5.1mmol/L  B.75gOGTT1h≥10.0mmol/L  C.2h≥8.5mmol/L  D.任意血糖≥11.1mmol/L  E.糖化血红蛋白≥6.5%2.2下列属于子宫腺肌病的超声表现有（  ）A.子宫均匀性增大  B.后壁增厚明显  C.内膜线前移  D.肌层内小囊状低回声  E.边界清楚的低回声团块2.3关于HELLP综合征，下列正确的是（  ）A.溶血  B.肝酶升高  C.血小板减少  D.高血压必存  E.可并发胎盘早剥2.4下列属于高泌乳素血症的常见原因有（  ）A.垂体泌乳素瘤  B.多囊卵巢综合征  C.甲状腺功能减退  D.服用氯丙嗪  E.妊娠2.5下列属于卵巢癌肿瘤标志物的有（  ）A.CA125  B.HE4  C.AFP  D.CEA  E.β-hCG2.6下列属于人工流产并发症的有（  ）A.子宫穿孔  B.人工流产综合征  C.吸宫不全  D.宫颈粘连  E.羊水栓塞2.7下列属于雌激素依赖性肿瘤的有（  ）A.子宫内膜癌  B.卵巢透明细胞癌  C.乳腺癌  D.子宫肌瘤  E.宫颈癌2.8下列属于先兆子宫破裂表现的有（  ）A.病理缩复环  B.血尿  C.胎心减慢  D.宫缩消失  E.产妇烦躁不安2.9下列属于无排卵性功血子宫内膜病理的有（  ）A.单纯型增生  B.复杂型增生  C.不典型增生  D.分泌期子宫内膜  E.萎缩型子宫内膜2.10下列属于宫颈癌术后放疗指征的有（  ）A.淋巴结转移  B.宫旁浸润  C.深间质浸润  D.淋巴血管间隙受累  E.切缘阳性3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠期血浆容量平均增加________%，红细胞量增加________%，故出现生理性________贫血。3.2根据FIGO2018分期，宫颈癌Ⅰb3期肿瘤直径________cm；Ⅱa2期肿瘤直径________cm。3.3多囊卵巢综合征的中医核心病机为________、________、________。3.4产后出血四大原因是________、________、________、________。3.5子宫内膜异位症最常见的种植部位是________、________、________。3.6输卵管妊娠最常见的着床部位是________，其破裂多发生在妊娠________周。3.7正常分娩时，胎头以________径通过产道最小平面，该径平均________cm。3.8卵巢生殖细胞肿瘤中，对放疗最敏感的是________，其肿瘤标志物为________。3.9闭经患者行雌孕激素序贯试验，若停药后仍无撤退性出血，提示________或________性闭经。3.10妊娠期高血压疾病的基本病理改变是________，导致全身________痉挛。4.简答题（每题8分，共24分）4.1简述中西医结合治疗先兆流产的辨证思路及常用方药。4.2试述子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别要点（至少5项）。4.3简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。5.应用题（共26分）5.1病例分析（16分）患者，女，33岁，已婚，G₂P₀，因“停经34周，头晕眼花2天，右上腹隐痛1天”入院。既往体健，未规律产检。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg，神志清，全身皮肤未见出血点，巩膜轻度黄染。产科检查：宫高30cm，腹围96cm，胎心150次/分，无宫缩。实验室检查：Hb102g/L，PLT68×10⁹/L，ALT268U/L，AST218U/L，TBil56μmol/L，DBil28μmol/L，LDH890U/L，尿蛋白（+++），尿胆原（+）。B超：胎儿双顶径8.4cm，羊水指数12cm，胎盘Ⅱ级，肝区回声均匀。（1）给出最可能的西医诊断及诊断依据。（4分）（2）给出中医辨证分型及病机分析。（3分）（3）列出立即需要完善的辅助检查。（3分）（4）给出西医处理原则及具体措施。（4分）（5）给出中医治则与代表方剂。（2分）5.2计算题（10分）患者，女，28岁，妊娠30周，口服75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，3h7.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前体重70kg。（1）判断该患者是否符合妊娠期糖尿病诊断标准，并写出判断依据。（3分）（2）计算该患者孕前BMI、当前BMI及孕期体重增长，并评价其是否合理。（4分）（3）若需胰岛素治疗，请给出起始剂量计算方案（按0.2U/kg·d起始，分三次餐前皮下注射）。（3分）6.答案1.单项选择题1.1C 1.2D 1.3B 1.4D 1.5A 1.6B 1.7D 1.8B 1.9A 1.10D 1.11C 1.12B 1.13C 1.14A 1.15C 1.16C 1.17E 1.18A 1.19D 1.20B 1.21D 1.22A 1.23D 1.24D 1.25E 1.26C 1.27C 1.28E 1.29D 1.30B2.多项选择题2.1ABC 2.2ABCD 2.3ABCE 2.4ACDE 2.5ABCD 2.6ABCD 2.7AC 2.8ABCE 2.9ABC 2.10ABCDE3.填空题3.145～50，20～30，稀释性低铁性3.2>2且≤5，>4且≤53.3肾虚、痰湿、血瘀3.4宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍3.5卵巢、子宫骶韧带、直肠子宫陷凹3.6壶腹部，6～83.7枕下前囟，9.53.8无性细胞瘤，LDH3.9子宫性，下生殖道闭锁3.10全身小血管痉挛，血管4.简答题答案要点4.1中医辨证分肾虚、气血虚弱、血热、血瘀、跌仆伤胎；分别予寿胎丸、胎元饮、保阴煎、桂枝茯苓丸、圣愈汤加减；西医予黄体酮、HCG、维生素E、卧床休息、心理支持等。4.2症状：腺肌病痛经进