内分泌科护理岗位技能竞赛理论试题(附答案)

内分泌科护理岗位技能竞赛理论试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.糖尿病患者发生低血糖时，首选的急救措施是（）A.立即皮下注射胰高血糖素1mgB.口服15g葡萄糖或含糖饮料C.静推50%葡萄糖40mlD.立即进食馒头50g答案：B2.甲状腺功能亢进患者术前准备中，降低基础代谢率最关键的药物是（）A.复方碘溶液（Lugol液）B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.左甲状腺素钠答案：A3.皮质醇增多症（Cushing综合征）患者最常见的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钠血症C.低钾性碱中毒D.高钙血症答案：C4.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是（）A.血钾<3.5mmol/L且尿量>40ml/hB.血钾<4.0mmol/L即可C.血钾<5.5mmol/L且尿量>30ml/hD.血钾<3.0mmol/L无论尿量答案：A5.胰岛素泵基础率设置最常用的评估指标是（）A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.睡前血糖D.凌晨3点血糖答案：D6.原发性醛固酮增多症患者特征性表现为（）A.高血压伴高钾血症B.高血压伴低钾血症C.低血压伴低钠血症D.低血压伴高钠血症答案：B7.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C8.甲亢危象高热患者首选的降温措施是（）A.冰盐水灌肠B.对乙酰氨基酚口服C.冰毯物理降温D.吲哚美辛栓答案：C9.住院2型糖尿病患者空腹血糖控制目标（单位mmol/L）为（）A.3.9–6.1B.4.4–7.0C.5.6–10.0D.6.1–11.1答案：B10.持续皮下胰岛素输注（CSII）针头更换频率为（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B11.糖尿病合并妊娠患者，糖化血红蛋白控制目标应（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：A12.嗜铬细胞瘤患者术前α受体阻滞剂至少应用（）A.3天B.1周C.2周D.4周答案：C13.胰岛素笔注射后针头停留时间推荐为（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C14.甲状腺术后出现手足搐搦，最可能损伤的神经是（）A.喉返神经B.喉上神经外支C.甲状旁腺D.膈神经答案：C15.糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白质摄入推荐量为（）A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：A16.胰岛素保存温度正确的是（）A.2–8℃冷藏，开封后室温保存≤4周B.2–8℃冷藏，开封后室温保存≤2周C.0–2℃冷藏，开封后室温保存≤1周D.室温保存，无需冷藏答案：A17.甲亢患者服用甲巯咪唑后粒细胞缺乏最早出现时间为（）A.1–2天B.1–2周C.4–8周D.3–6个月答案：C18.糖尿病视网膜病变激光术后最重要的护理措施是（）A.绝对卧床24hB.避免低头弯腰1周C.双眼包扎48hD.高枕平卧72h答案：B19.库欣病患者术后出现肾上腺皮质功能不全，替代治疗首选（）A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.氟氢可的松答案：A20.糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖>10mmol/L时，胰岛素静脉泵入速度调整公式为（）A.每B.每C.每D.每答案：B21.甲状腺术后24h内重点观察的并发症是（）A.声音嘶哑B.低钙抽搐C.呼吸困难和窒息D.乳糜漏答案：C22.糖尿病酮症酸中毒患者补碱指征为pH（）A.<7.35B.<7.20C.<7.10D.<6.90答案：C23.胰岛素过敏反应最常见的表现是（）A.过敏性休克B.注射部位脂肪萎缩C.局部红肿瘙痒D.荨麻疹答案：C24.甲亢患者突眼护理错误的是（）A.高枕卧位B.戴有色眼镜C.睡前大量饮水D.使用人工泪液答案：C25.糖尿病足患者使用减压鞋垫的核心目的是（）A.保暖B.减少剪切力C.增加血流D.保持干燥答案：B26.垂体瘤术后出现尿崩症，诊断标准为尿量（）A.>1500ml/24hB.>2000ml/24hC.>2500ml/24hD.>3000ml/24h且尿比重<1.005答案：D27.糖尿病合并心衰患者禁用药物为（）A.二甲双胍B.格列美脲C.罗格列酮D.西格列汀答案：C28.胰岛素笔针头重复使用最大风险是（）A.注射疼痛B.针头折断C.脂肪增生D.剂量不准确答案：C29.甲亢术前应用复方碘溶液的作用是（）A.抑制T4转化为T3B.减少甲状腺血流，腺体变硬C.直接抑制甲状腺激素合成D.阻滞β受体答案：B30.糖尿病高危足筛查最常用的无创检查是（）A.踝肱指数（ABI）B.经皮氧分压C.神经肌电图D.皮肤温度测定答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.下列属于甲亢危象诱因的是（）A.感染B.手术C.131I治疗D.突然停用抗甲状腺药物E.高纤维饮食答案：ABCD32.糖尿病酮症酸中毒患者补液原则正确的是（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先胶体后晶体E.第1h输入0.9%氯化钠1000ml答案：ABCE33.甲状腺功能减退患者典型临床表现包括（）A.怕冷B.体重增加C.心动过速D.便秘E.皮肤干燥答案：ABDE34.住院患者高血糖“三短一长”方案中的“一长”可选胰岛素为（）A.甘精胰岛素B.地特胰岛素C.德谷胰岛素D.门冬胰岛素E.赖脯胰岛素答案：ABC35.糖尿病足感染经验性抗生素选择需覆盖的常见细菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.肠球菌E.肺炎链球菌答案：ABCD36.垂体瘤术后监测项目包括（）A.尿量B.血钠C.视力视野D.皮质醇E.泌乳素答案：ABCD37.下列属于GLP-1受体激动剂不良反应的是（）A.恶心B.胰腺炎C.体重增加D.低血糖（与磺脲类联用）E.甲状腺C细胞瘤风险（动物实验）答案：ABDE38.甲亢患者行131I治疗前护理措施包括（）A.低碘饮食2周B.停用甲巯咪唑3–5天C.测定摄碘率D.妊娠筛查E.心理护理答案：ABCDE39.糖尿病合并高血压首选降压药物为（）A.ACEIB.ARBC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂答案：AB40.胰岛素泵报警常见原因有（）A.堵管B.低电量C.药量不足D.气泡E.输注器脱落答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人空腹血糖参考范围为________mmol/L，餐后2h血糖参考范围为________mmol/L。答案：3.9–6.1；<7.842.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食和________。答案：体重减轻43.甲状腺术后出现声音嘶哑，提示________神经损伤。答案：喉返44.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸气味为________味。答案：烂苹果45.胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、长效和________胰岛素。答案：预混46.糖尿病足wagner0级指________。答案：高危足，无溃疡47.甲亢患者基础代谢率简易计算公式：BMR%=（脉率+脉压差）–________。答案：11148.垂体瘤术后尿崩症首选药物为________。答案：去氨加压素（DDAVP）49.糖尿病肾病最早期的实验室标志是________。答案：微量白蛋白尿50.皮质醇节律测定分别于________、________、________时采血。答案：8:00；16:00；24:0051.胰岛素笔注射角度：消瘦者________°，肥胖者________°。答案：45；9052.糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和________。答案：乳酸酸中毒53.原发性醛固酮增多症筛选试验首选________。答案：醛固酮/肾素比值（ARR）54.甲亢患者突眼分级采用________评分。答案：NOSPECS55.持续皮下胰岛素输注（CSII）导管更换频率为________小时。答案：48–72四、简答题（共30分）56.（封闭型，6分）简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：1.见尿补钾，尿量>40ml/h或>500ml/24h；2.血钾<3.3mmol/L优先补钾至≥3.5mmol/L后再用胰岛素；3.血钾3.3–5.0mmol/L静脉补钾20–30mmol/L（相当于氯化钾1.5–2.0g）于第1L液体；4.血钾>5.5mmol/L暂停补钾并监测；5.补钾速度10–20mmol/h，心电监护，定时复查血钾、肾功能。57.（封闭型，6分）列出甲亢危象的5项主要临床表现。答案：高热（>39℃）、心动过速（>140次/分）、中枢神经系统症状（烦躁谵妄昏迷）、消化道症状（恶心呕吐腹泻）、心力衰竭或心律失常。58.（开放型，8分）结合临床，阐述糖尿病足患者教育“五步法”内容及意义。答案：1.每日检查足部：镜检足底、趾缝，早期发现破损；2.正确洗脚：37℃温水，中性皂，软毛巾轻拭，防干裂；3.保湿防裂：足背足底涂尿素霜，趾缝保持干燥；4.修剪趾甲：平剪、锉圆边，避免过短或嵌甲；5.选鞋袜：下午试鞋，软底宽头，袜子无缝吸湿；意义：降低外伤、溃疡发生率>60%，减少截肢，提高生活质量。59.（封闭型，5分）写出住院患者基础–餐时胰岛素剂量初始估算公式（体重法）。答案：总日剂量=0.4–0.5U/kg·d；基础量=总剂量×50%（或40–50%）；餐时量=总剂量×50%，按三餐1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配。60.（开放型，5分）简述胰岛素泵置入前护士需完成的核心评估要点。答案：1.皮肤评估：置管区无感染、硬结、瘢痕；2.患者认知：能理解并配合泵治疗；3.自我管理能力：具备血糖监测、计数碳水化合物能力；4.心理接受度：无严重焦虑或抑郁；5.社会支持：居家有人协助或24h热线可及。五、应用题（共50分）61.（计算/综合，10分）患者，男，56岁，身高172cm，体重88kg，T2DM合并肺部感染入院。入院随机血糖19.8mmol/L，尿酮（+），血气pH7.28，HCO3⁻12mmol/L。（1）判断糖尿病急性并发症类型及分级；（2分）（2）按体重计算静脉胰岛素持续泵入初始剂量（单位U/h）；（4分）（3）若第1h后血糖降至15.0mmol/L，写出下1h泵速调整值并列出计算式。（4分）答案：（1）糖尿病酮症酸中毒，中度（pH7.20–7.29）。（2）体重88kg，按0.1U/kg·h：0.1×88=8.8≈9U/h。（3）目标下降速度3–4mmol/L/h，实际下降4.8mmol/L，下降过快，下调至0.05U/kg·h：0.05×88=4.4≈4U/h；或按公式：原速率9U×（当前血糖/上一血糖）=9×15/19.8≈6.8→7U/h，综合临床取5–6U/h。62.（案例分析/综合，15分）患者，女，34岁，Graves病，因甲状腺明显肿大拟行次全切除术。术前口服复方碘溶液10滴Tid第7天，夜间突发高热39.8℃，心率164次/分，烦躁不安，呕吐2次，腹泻水样便。（1）最可能并发症；（2分）（2）列出4项即刻护理措施；（8分）（3）写出术后第1天重点观察的3项并发症指标。（5分）答案：（1）甲亢危象。（2）1.立即给氧，心电监护，建立静脉双通道；2.物理降温：冰毯+酒精擦浴，目标核心体温<38℃；3.按医嘱静推丙硫氧嘧啶600mg负荷，后200mgq6h；4.静注氢化可的松200mgq8h，抑制免疫；5.口服复方碘溶液30滴St，阻断激素释放；6.静推普萘洛尔1–2mg，控制心率<100次/分；7.纠正水电解质：0.9%氯化钠+10%氯化钾，监测尿量>50ml/h；8.镇静：地西泮5mg静注，减少耗氧。（3）1.呼吸：观察颈部血肿、气管移位、呼吸困难；2.声音：评估发音，判断喉返神经损伤；3.血钙：监测手足麻木、Chvostek征，防甲状旁腺损伤致低钙。63.（计算/分析，10分）患者，男，62岁，T2DM，Scr110μmol/L，体重70kg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后11.2mmol/L。医嘱：门冬胰岛素+甘精胰岛素强化治疗。（1）按体重法计算总日剂量；（2分）（2）若采用基础–餐时方案，甘精胰岛素日剂量及注射时间；（3分）（3）患者午餐摄入碳水化合物60g，按1:10胰岛素：碳水比例，求午餐前门冬胰岛素剂量；（2分）（4）若午餐前血糖7.8mmol/L，目标6.1mmol/L，敏感因子为2mmol/L/U，追加校正剂量多少？（3分）答案：（1）总日剂量=0.5U/kg×70=35U。（2）基础量50%：35×0.5=17.5≈18U，甘精18U晚22:00皮下注射。（3）60g÷10=6U门冬胰岛素。（4）校正剂量=（7.8–6.1）/2=1.7/2≈0.9→1U；总午餐剂量=6+1=7U。64.（综合/开放，15分）医院开展“胰岛素泵居家管理”项目，拟由内分泌科护士主导。（1）设计患者出院前1天的教育清单，至少列出8项内容；（8分）（2）制定居家随访计划，包括时间、方式、评估重点；（4分）（3）指出2项常见居家问题及护士远程干预策略。（3分）答案：