【2026年】临床常见病的中西医诊疗与康复新进展题库及答案

【2026年】临床常见病的中西医诊疗与康复新进展题库及答案单选题（每题1分，共40分）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期西医一线吸入药物A.沙丁胺醇气雾剂B.噻托溴铵粉吸入剂C.布地奈德/福莫特罗复合制剂D.氟替卡松/维兰特罗复合制剂答案：A2.冠心病稳定型心绞痛患者，中医辨证属“气滞血瘀”，首选方药为A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.生脉散D.参附汤答案：A3.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期康复，下列哪项评定量表最敏感A.Fugl-Meyer上肢部分B.Barthel指数C.MAS（改良Ashworth量表）D.VAS疼痛评分答案：D4.2型糖尿病合并肥胖，GLP-1受体激动剂减重机制主要与下列哪项有关A.激活下丘脑POMC神经元B.抑制胃排空C.增加白色脂肪棕色化D.促进胰岛素原裂解答案：A5.高血压合并左心室肥厚，动态血压监测提示夜间收缩压下降率<10%，中医证型多属A.肝阳上亢B.痰湿壅盛C.阴阳两虚D.瘀血阻络答案：C6.慢性肾脏病（CKD）3期患者，eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²，SGLT2抑制剂降低蛋白尿的主要机制是A.入球小动脉收缩B.抑制Na⁺-H⁺交换体3C.降低肾小球内压D.抑制醛固酮受体答案：C7.腰椎间盘突出症急性期，直腿抬高试验阳性角度≤30°，MRI示L₄/₅中央型突出，首选西医干预A.椎间孔镜髓核摘除B.硬膜外糖皮质激素注射C.甘露醇+甲强龙静滴D.腰椎融合术答案：C8.类风湿关节炎DAS28-ESR>5.1，中医辨证“湿热痹阻”，现代药理学研究证实能抑制JAK-STAT通路的中药单体是A.雷公藤甲素B.青藤碱C.白芍总苷D.黄芩苷答案：A9.慢性心衰（HFrEF）患者，LVEF28%，西医指南推荐的“金三角”不包括A.美托洛尔缓释片B.达格列净C.培哚普利D.螺内酯答案：B10.帕金森病冻结步态，中医“颤证”范畴，针刺选穴常取A.风池、曲池、合谷B.百会、神庭、太冲C.阳陵泉、悬钟、昆仑D.印堂、太阳、迎香答案：B11.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）纤维化F2期，下列血清标志物组合对进展期纤维化诊断价值最高的是A.APRI＞0.5B.FIB-4＞1.3C.ELF评分＞9.8D.NFS＜-1.455答案：C12.慢性荨麻疹西医二线治疗奥马珠单抗作用靶点为A.IL-5RB.IgEFc段C.C5aRD.TSLP答案：B13.胃癌术后SOX方案（替吉奥+奥沙利铂）化疗期间，中医证见“脾胃虚弱”，预防恶心呕吐首选方A.旋覆代赭汤B.橘皮竹茹汤C.香砂六君子汤D.丁香柿蒂汤答案：C14.急性阑尾炎（瘀滞型）腹腔镜术后第1天，辨证属“肠络瘀阻”，康复阶段促进肠蠕动电针取穴A.天枢、上巨虚、合谷B.中脘、足三里、内关C.关元、三阴交、阴陵泉D.气海、大肠俞、曲池答案：A15.青少年特发性脊柱侧凸Cobb角22°，Risser征0级，西医首选A.观察+施罗德体操B.波士顿支具C.Charleston支具夜间佩戴D.后路脊柱融合答案：A16.成人Still病发热高峰≥39℃，中医“热痹”阶段，清营汤加减中体现“透热转气”的药物是A.水牛角B.金银花C.竹叶心D.丹参答案：C17.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）痰热壅肺证，下列中成药与西药抗生素协同可减少细菌耐药的机制是A.痰热清注射液抑制β-内酰胺酶B.清开灵上调P-gpC.双黄连激活Nrf2D.喜炎平抑制MRSA的mecA表达答案：A18.原发性痛经寒凝血瘀证，经行第1天小腹冷痛，首选经皮穴位电刺激（TEAS）频率组合A.2Hz连续波B.100Hz疏密波C.2/100Hz交替波D.25Hz断续波答案：C19.阿尔茨海默病轻度认知障碍阶段，西医推荐的运动干预强度为A.中等强度有氧≥150min/周+抗阻训练2次/周B.高强度间歇跑3次/周C.太极+八段锦≥90min/周D.平衡训练每日30min答案：A20.慢性乙肝（HBeAg阴性）经治患者，HBVDNA2×10²IU/ml，ALT38U/L，肝硬度值8.2kPa，中医“肝郁脾虚”阶段，下列核苷类似物首选A.恩替卡韦B.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）C.拉米夫定D.阿德福韦酯答案：B21.产后压力性尿失禁Ⅱ型，超声示膀胱颈移动度＞30mm，西医首选非手术A.阴道雌激素软膏B.盆底磁刺激C.中段尿道悬吊带术D.度洛西汀口服答案：B22.痛风急性期第1天，中医“湿热下注”，实验室示CRP85mg/L，下列中药外敷最宜A.金黄散+蜂蜜调糊B.四黄水蜜冷敷C.云南白药酒调D.伤湿止痛膏答案：B23.慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）术后，口服糖皮质激素递减方案，中医“鼻渊”肺气虚寒证，可减少复发的鼻腔冲洗液温度宜A.4℃冷冲洗B.15℃温冲洗C.25℃等温冲洗D.40℃热冲洗答案：C24.青少年抑郁症轻-中度，PHQ-9评分14，中医“肝气郁结”证，功能性磁共振发现左侧杏仁核-前扣带回功能连接增强，针刺干预选穴A.百会+印堂B.神门+太冲C.内关+合谷D.风池+太阳答案：B25.慢性伤口（糖尿病足Wagner2级）中医“筋疽”阶段，负压封闭引流（NPWT）联合中药油纱，油纱主要成分是A.紫草油B.康复新液C.湿润烧伤膏D.生肌玉红膏答案：A26.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）AHI35次/h，中医“痰瘀互结”证，持续正压通气（CPAP）压力滴定最佳体位A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位答案：C27.慢性淋巴细胞白血病（CLL）Rai0期，中医“瘰疬”痰核阶段，下列可延缓疾病进展的口服药A.伊布替尼B.苯丁酸氮芥C.利妥昔单抗D.观察等待答案：D28.甲状腺功能减退症（亚临床）TSH6.8mIU/L，中医“脾肾阳虚”证，下列生活方式干预可降低TSHA.高碘饮食B.太极+硒补充50μg/dC.生酮饮食D.间歇性禁食答案：B29.慢性腰痛非特异性，MRI阴性，中医“肾虚腰痛”，核心稳定训练激活最深层的肌肉是A.腹直肌B.腹外斜肌C.多裂肌D.竖脊肌答案：C30.干眼症（蒸发过强型）中医“白涩症”肺阴不足，睑板腺热脉动（LipiFlow）单次治疗温度设定A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃答案：C31.急性ST段抬高型心梗（STEMI）PCI术后第3天，中医“胸痹”气阴两虚，心脏康复Ⅰ期床上踏车起始负荷A.10W5minB.20W10minC.25W15minD.30W20min答案：A32.老年髋部骨折术后第1天，中医“骨折”气滞血瘀，预防深静脉血栓机械措施A.弹力袜+足底静脉泵B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：A33.慢性荨麻疹中医“瘾疹”胃肠湿热证，下列食物最易诱发A.羊肉B.竹笋C.海鲜+啤酒D.辣椒答案：C34.支气管扩张症稳定期，中医“肺脾两虚”证，西医气道廓清技术首选A.自体引流（AD）B.胸部叩击C.高频胸壁振荡D.呼气正压（PEP）答案：A35.肝硬化门脉高压，中医“鼓胀”水湿内停，下列可降低肝静脉压力梯度（HVPG）≥10%的非选择性β受体阻滞剂A.普萘洛尔B.卡维地洛C.美托洛尔D.阿替洛尔答案：B36.慢性前列腺炎症候群，中医“精浊”湿热瘀阻，下列可缓解会阴痛的物理因子A.短波透热B.体外冲击波（LI-ESWT）C.超声波D.冷敷答案：B37.绝经后骨质疏松（T值-2.8），中医“骨痿”肝肾不足，下列可降低椎体骨折风险的植物雌激素A.大豆异黄酮≥90mg/dB.亚麻籽木酚素C.葛根素D.白藜芦醇答案：A38.慢性偏头痛（每月头痛日≥15天），中医“头风”肝阳上亢，CGRP单抗作用靶点A.CGRP受体拮抗B.5-HT₁B/₁D激动C.NO合酶抑制D.Na⁺通道阻断答案：A39.慢性肾衰（CKD4期）中医“关格”阶段，下列可降低血磷的中医食疗A.绿豆汤B.冬瓜皮汤C.决明子茶D.紫苏叶煎答案：A40.青少年近视进展快（眼轴年增长≥0.4mm），中医“能近怯远”心阳不足，0.01%阿托品滴眼液最佳使用频率A.每晚1次B.每日2次C.每周1次D.隔日1次答案：A多选题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）41.慢性心衰“新四联”药物包括A.达格列净B.美托洛尔C.螺内酯D.沙库巴曲缬沙坦E.伊伐布雷定答案：ABCD42.脑卒中后吞咽障碍筛查量表A.WSTB.SSAC.FOISD.PASE.NIHSS答案：ABCD43.下列属于中医“治未病”在糖尿病前期干预A.耳穴压豆（胰胆、内分泌）B.生活方式大庆研究模式C.黄连素0.3gtidD.二甲双胍850mgbidE.太极拳≥150min/周答案：ABCE44.类风湿关节炎达标治疗（T2T）核心指标A.DAS28<2.6B.CDAI≤10C.超声滑膜炎消失D.HAQ-DI<0.5E.ESR<20mm/h答案：ABCD45.慢性腰痛核心稳定训练动作A.死虫式B.鸟狗式C.平板支撑D.卷腹E.臀桥答案：ABCE46.慢性肾病贫血，西医静脉铁剂指征A.TSAT<20%B.SF<100μg/LC.Hb<100g/LD.口服铁不耐受E.EPO抵抗答案：ABD47.下列可降低偏头痛发作频率的中药单体A.川芎嗪B.白芷素C.延胡索乙素D.天麻素E.丹参酮ⅡA答案：ABCD48.慢性阻塞性肺疾病肺康复禁忌证A.不稳定心绞痛B.未控制房颤C.收缩压>180mmHgD.室性心律失常E.动脉瘤术后<6周答案：ABCDE49.肝硬化食管静脉曲张套扎术后，中医预防再出血A.生大黄粉1.5gbidB.普萘洛尔C.丹参注射液D.卡维地洛E.质子泵抑制剂答案：ABDE50.青少年抑郁症认知行为治疗（CBT）核心模块A.行为激活B.认知重建C.情绪调节D.人际训练E.暴露反应预防答案：ABC填空题（每空1分，共20分）51.慢性心衰患者LVEF31%，沙库巴曲缬沙坦目标剂量为________mgbid。答案：97/10352.脑卒中后痉挛，肉毒毒素注射常用浓度为________U/ml。答案：5053.2型糖尿病合并ASCVD，GLP-1RA利拉鲁肽降低MACE主要终点HR=________。答案：0.8754.慢性肾病高钾血症，聚磺苯乙烯钙散剂1g可交换约________mmolK⁺。答案：155.腰椎间盘突出症，McKenzie伸展原则适用于________移位综合征。答案：后方56.类风湿关节炎超声缓解定义：滑膜增生≤________级，无能量多普勒信号。答案：157.慢性荨麻疹奥马珠单抗标准剂量按________mg/次皮下注射，每4周1次。答案：150-300（按IgE水平及体重计算，填区间即可）58.慢性阻塞性肺疾病吸入装置依从性“三步法”：检查-________-呼气。答案：吸气59.肝硬化腹水，限钠摄入每日≤________mmol。答案：8860.原发性痛经寒凝血瘀证，TEAS刺激频率2/100Hz，穴位取________与________。答案：关元三阴交61.慢性伤口NPWT负压设定范围________至________mmHg。答案：-80-12562.青少年近视0.01%阿托品滴眼液保存温度________℃。答案：2-863.慢性心衰运动康复靶心率=(________-静息心率)×________+静息心率。答案：最大心率40-70%64.慢性肾病SGLT2抑制剂达格列净降蛋白尿主要作用于________小管。答案：近曲65.慢性偏头痛CGRP单抗需每月皮下注射，常见注射部位不良反应________。答案：注射部位红斑简答题（每题8分，共40分）66.简述慢性心衰“新四联”药物联合应用时，肾功能监测要点。答案：1.起始或加量后1-2周复查血钾、肌酐、eGFR；2.若eGFR下降>30%或血钾>5.5mmol/L，减量或停用ARNI/SGLT2i/螺内酯；3.达格列净可轻度降低eGFR3-5ml/min，多为一过性，无需停药；4.避免联用NSAIDs；5.每3-6月评估蛋白尿。67.脑卒中后肩手综合征Ⅰ期康复，中西医综合干预策略。答案：西医：1.抬高患肢+气压泵；2.星状神经节阻滞；3.口服泼尼松0.5mg/kg2周后递减；4.冷热水交替浴。中医：1.针刺肩髃、肩贞、曲池、合谷、阿是，泻法；2.金黄散冷敷；3.推拿滚法松解三角肌、冈上肌；4.耳穴神门、皮质下压豆。目标：7-10天疼痛VAS下降≥3分，手部肿胀周径差<0.5cm。68.类风湿关节炎达标治疗（T2T）中，超声缓解的判定标准及临床意义。答案：灰阶滑膜增生≤1级，能量多普勒信号0级；意义：1.预测12个月内无放射学进展OR0.3；2.允许降级治疗DMARDs减量50%而不复燃；3.减少生物制剂使用，降低感染风险；4.作为临床试验替代终点。69.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医“肺脾两虚”证，膏方调治原则与常用药对。答案：原则：培土生金、补肺健脾、兼化痰瘀。方药：党参200g、黄芪300g、白术150g、茯苓200g、陈皮100g、法半夏100g、丹参150g、当归100g、蛤蚧2对、阿胶250g、炙甘草60g。熬膏3000ml，每服20mlbid，冬至起服60天。药对：党参-黄芪补肺气；白术-茯苓健脾渗湿；丹参-当归化瘀和血。70.2型糖尿病合并肥胖，中医“脾虚痰湿”证，穴位埋线处方及现代机制。处方：中脘、天枢、大横、丰隆、阴陵泉、脾俞、胃俞。机制：1.刺激局部脂肪分解，上调ATGLmRNA；2.调节GLP-1分泌，抑制食欲；3.降低TNF-α、IL-6，改善胰岛素抵抗；4.增加棕色脂肪UCP-1表达，促进产热。每2周1次，3月1疗程，平均减重3.2kg。应用题（共30分）71.病例分析（15分）患者男，68岁，慢性心衰（HFrEF）NYHAⅢ级，LVEF28%，BNP820pg/ml，eGFR48ml/min，血钾4.8mmol/L，血压92/58mmHg。目前口服美托洛尔缓释片47.5mgqd、培哚普利4mgqd、螺内酯25mgqd、呋塞米40mgbid。拟加用达格列净10mgqd及沙库巴曲缬沙坦。问题：1.给出加药顺序及剂量调整方案；2.列出3个随访时间点及监测指标；3.中医辨证“阳气虚衰、水瘀互结”，拟一中药方并分析配伍。答案：1.顺序：①先加达格列净10mgqd，1周后复查肾功能，若eGFR下降<30%且血钾≤5.5mmol/L；②第2周起沙库巴曲缬沙坦25mgbid，每2周倍增至50mgbid→97/103mgbid；③同时呋塞米减量至20mgbid防低血压。2.随访：①2周：血钾、肌酐、血压、BNP；②4周：LVEF、6分钟步行、KCCQ评分；③12周