2026年中医理疗师实操技能考核试题题库及答案

2026年中医理疗师实操技能考核试题题库及答案一、请为患者进行“拔罐疗法”操作，并说明其适应症与禁忌症。1.操作步骤：（1）评估与准备：核对患者信息，评估其体质、皮肤状况及有无禁忌症。向患者解释操作目的、过程及可能感受，取得同意。协助患者取舒适体位（常用俯卧或仰卧位），暴露施术部位，注意保暖与隐私保护。检查罐具（玻璃罐、竹罐、抽气罐等）是否完好，边缘是否光滑，准备95%酒精棉球、止血钳、打火机、润滑剂等。（2）施术：根据部位选择合适罐具。用止血钳夹取95%酒精棉球，挤去多余酒精，点燃后在罐内中下段绕1-2圈后迅速抽出，立即将罐口扣于选定部位（闪火法）。或用镊子夹取酒精棉球点燃后，伸入罐内绕一圈后迅速抽出，将罐扣于皮肤（投火法）。抽气罐则直接将罐口置于皮肤，抽去空气形成负压。一般留罐10-15分钟，以局部皮肤出现红紫、瘀斑为度。观察患者反应，询问有无不适。（3）起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或食指按压罐口皮肤使空气进入，罐具自然脱落。用消毒干棉球擦拭局部。检查皮肤有无烫伤、水泡等异常。（4）整理与记录：协助患者整理衣物，嘱其饮温水，注意保暖，4小时内施术部位勿沾冷水。记录施术部位、罐具类型、留罐时间、皮肤反应及患者感受。2.适应症：风寒湿痹所致的关节酸痛、腰背冷痛；外感风寒之头痛、咳嗽；胃肠功能紊乱之腹痛、泄泻；软组织损伤之局部瘀肿疼痛；疮疡初起未溃等。3.禁忌症：高热、抽搐、痉挛；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；有自发性出血倾向或损伤后出血不止者；严重心脏病、心力衰竭；孕妇腰骶部及腹部；肿瘤局部；精神高度紧张、过饥、过饱、醉酒者。二、请演示“艾灸疗法”中“温和灸”与“雀啄灸”的操作，并阐述其作用原理。1.温和灸操作：将艾条一端点燃，对准应灸腧穴或患处，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。施灸过程中，医者可将食、中二指分张，置于施灸部位两侧，以感知温度，防止烫伤。2.雀啄灸操作：将点燃的艾条对准施灸部位，像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。艾条与皮肤的距离不固定，下移时靠近皮肤（约1-2厘米），上提时稍远离。一般每穴灸5-10分钟。此法热感较强，注意观察皮肤反应。3.艾灸作用原理：艾灸以艾绒为主要材料，点燃后产生的温热刺激作用于人体特定部位（腧穴），通过经络的传导，以达到温通气血、扶正祛邪、防治疾病的目的。其原理主要包括：（1）温热效应：改善局部血液循环与淋巴循环，促进代谢产物吸收，缓解肌肉痉挛。（2）药理作用：艾叶燃烧生成物具有抗氧化、清除自由基、抗菌等作用。（3）经络调节：激发经气，调整脏腑功能，增强机体免疫力。（4）光辐射效应：艾灸时的近红外辐射具有较高的穿透力，可影响深层组织。三、请为一位“落枕”（风寒型）患者制定推拿治疗方案，并演示关键手法。1.治疗方案：治以温经散寒，舒筋通络，解痉止痛。取穴：风池、天柱、肩井、天宗、落枕穴（手背，第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸）、后溪。手法以滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、摇法为主。2.关键手法演示（以右侧落枕为例）：（1）放松手法：患者取坐位。医者站于其后方或侧后方。用滚法、拇指揉法放松颈肩部及上背部肌肉，重点在斜方肌、肩胛提肌区域，时间约5分钟。（2）点按穴位：用拇指指腹依次点按风池、天柱、肩井、天宗、落枕穴、后溪，每穴约30秒，以酸胀为度。（3）拿法：用三指或五指拿法拿捏颈项部肌肉（胸锁乳突肌、斜方肌上部）及肩井穴处，反复3-5遍。（4）拔伸摇颈：医者一手托住患者下颌，另一手扶住其枕部，两手协同用力，缓慢向上拔伸颈椎，持续约30秒。然后在轻度拔伸下，缓慢地做颈部前屈、后伸及左右旋转的被动活动，各方向3-5次，幅度由小渐大，以患者能耐受为度。（5）结束手法：用掌揉法、小鱼际侧击法放松颈肩部，结束治疗。四、请说明“刮痧疗法”中“出痧”的机理与临床意义，并描述刮拭背部膀胱经（第一侧线）的操作规范。1.出痧机理与临床意义：（1）机理：刮拭工具在体表特定部位反复刮拭，使局部皮下毛细血管破裂，血液外渗至组织间隙，形成皮下瘀血斑（即“痧象”）。此过程是毛细血管破裂-修复-再生的过程，可促进局部血液循环、淋巴循环，加速代谢产物排出。（2）临床意义：痧象的形态、颜色、范围可反映病邪的性质、深浅与程度。通常，颜色鲜红、散在、易消退者，多属表证、轻症；颜色紫红、暗红或青黑，成片或包块状，消退慢者，多属里证、血瘀、重症。出痧是“给邪以出路”的一种外治法体现。2.刮拭背部膀胱经第一侧线操作规范：（1）体位：患者取俯卧位，暴露背部，双臂自然放于体侧，全身放松。（2）定位：膀胱经第一侧线位于后正中线（督脉）旁开1.5寸，从大杼穴至白环俞穴。（3）操作：医者站于患者一侧。先在施术部位均匀涂抹刮痧介质（如刮痧油）。手持刮痧板（常用角部或边部），与皮肤呈45°-90°角，从上向下（从大杼穴向白环俞穴方向）单方向刮拭。用力均匀、平稳，由轻渐重，以患者能耐受、局部皮肤潮红或出现痧点为度。每条线刮拭20-30次。重点刮拭心俞、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞等背俞穴区域。刮拭过程中随时询问患者感受，观察局部反应。（4）注意事项：骨骼凸起处应减轻力度或避开。有出血倾向、皮肤破损处禁刮。五、请针对“肩周炎”（冻结期）设计一套功能锻炼指导方案。本方案旨在松解粘连、扩大关节活动度、增强肌力。患者需在无或轻微疼痛范围内进行，每日2-3次，每个动作重复10-15次，循序渐进。1.钟摆运动（Codman练习）：身体前倾，健侧手扶桌沿，患侧手臂自然下垂，向前后、左右方向摆动，以及顺时针、逆时针画圈。利用惯性带动肩关节活动。2.爬墙运动：面对或侧对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，直至感到疼痛无法再向上，在最高点保持5-10秒，标记高度，逐渐努力超越。3.毛巾操：健侧手在上，患侧手在下，于背后握住毛巾两端。健侧手向上拉毛巾，带动患侧手臂向上移动。4.肩关节外旋练习：肘关节屈曲90°贴于体侧，手握弹性带或小哑铃（0.5-1kg），做肩关节外旋动作，保持肘部不动。5.肩关节前屈练习：仰卧位，健侧手辅助患侧手臂，缓慢向上举过头顶。6.后伸摸背：患侧手背向后，尝试触摸对侧肩胛骨，健侧手可协助轻推。六、请阐述“中药湿热敷法”的操作流程、注意事项及常见适应症。1.操作流程：（1）评估与准备：评估患者病情、皮肤状况、有无禁忌。准备中药煎剂（根据医嘱，如活血化瘀、祛风除湿类中药）、纱布或毛巾数块、塑料布、棉垫、水温计、凡士林、大镊子2把、治疗碗。（2）煎药与保温：将中药用纱布包好，加水煎煮15-20分钟，取药汁倒入治疗碗备用。或提前煎好药液，使用时加热至60-70℃。（3）患者准备：取舒适体位，暴露患处，下垫塑料布与棉垫。用棉签在施术部位涂一薄层凡士林以保护皮肤。（4）敷布操作：将纱布或毛巾浸入热药液中，用大镊子拧干（以不滴水为度），抖开，在操作者腕内侧试温，以不烫手（约50℃）为宜。然后敷于患处，上盖塑料布及棉垫保温。（5）更换与观察：每3-5分钟更换一次敷布，以维持温度。总治疗时间15-30分钟。密切观察局部皮肤反应，防止烫伤，询问患者温热感是否适宜。（6）结束整理：治疗完毕，取下敷布，用干毛巾擦干局部皮肤，观察反应。协助患者穿衣，嘱其休息片刻，避免受风。整理用物。2.注意事项：严格掌握温度，对老年人、儿童、感觉迟钝者尤需谨慎，防止烫伤。严格掌握温度，对老年人、儿童、感觉迟钝者尤需谨慎，防止烫伤。敷布需拧干，避免药液流淌引起烫伤或污染衣物。敷布需拧干，避免药液流淌引起烫伤或污染衣物。治疗过程中随时观察局部皮肤颜色变化，出现红疹、瘙痒、水泡等应立即停止。治疗过程中随时观察局部皮肤颜色变化，出现红疹、瘙痒、水泡等应立即停止。高热、急性炎症、皮肤破损、恶性肿瘤、出血性疾病、孕妇腹部及腰骶部禁用。高热、急性炎症、皮肤破损、恶性肿瘤、出血性疾病、孕妇腹部及腰骶部禁用。治疗后局部毛孔开放，应避免风寒。治疗后局部毛孔开放，应避免风寒。3.常见适应症：软组织扭挫伤恢复期、慢性劳损（如颈肩腰腿痛）、关节僵硬、骨折后遗症、风寒湿痹痛、疮疡后期（促进愈合）等。七、请详述“耳穴压豆法”治疗“失眠”（心脾两虚型）的选穴原则与操作步骤。1.选穴原则：主穴：神门、皮质下、心、脾、交感。配穴：内分泌、肾、小肠。神门、皮质下：镇静安神，调节大脑皮层功能。神门、皮质下：镇静安神，调节大脑皮层功能。心、脾：补益心脾，养血安神。心脾两虚型失眠主要病机。心、脾：补益心脾，养血安神。心脾两虚型失眠主要病机。交感：调节植物神经功能。交感：调节植物神经功能。内分泌、肾：调节内分泌，滋水济火。内分泌、肾：调节内分泌，滋水济火。小肠：与心相表里，助心宁神。小肠：与心相表里，助心宁神。2.操作步骤：（1）评估与准备：评估患者病情、耳廓皮肤情况。准备王不留行籽耳豆、75%酒精棉球、镊子、探棒、棉签。（2）定位消毒：在充足光线下，用探棒在所选耳穴区域探寻敏感点（压痛明显或变形、变色处）。用酒精棉球由内向外、自上而下全面消毒耳廓。（3）贴压：用镊子夹取粘有王不留行籽的耳豆贴片，对准消毒后的敏感点贴敷，并施加适当压力，使患者产生酸、麻、胀、热感（“得气”）。（4）指导按压：教会患者或家属自行按压方法。每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，刺激强度以能耐受为度。睡前可加强按压。一般单耳贴压，3-5天更换一次，双耳交替。（5）注意事项：贴压期间防止胶布潮湿脱落。局部皮肤出现红、肿、痒、痛等过敏反应应取下耳豆。按压时勿揉搓，以免皮肤破损。八、请分析“腰椎间盘突出症”患者进行“牵引疗法”的生理效应与禁忌症。1.生理效应：（1）增大椎间隙与椎间孔：减轻椎间盘内压力，甚至产生负压，促进突出髓核的回纳或移位，减轻对神经根的机械压迫。（2）缓解肌肉痉挛：牵引使腰部肌肉得到伸展放松，打破疼痛-痉挛的恶性循环。（3）松解粘连：对神经根与周围组织之间的轻度粘连起到松解作用。（4）改善局部血液循环：有助于消除炎症、水肿，促进代谢产物吸收。（5）恢复腰椎正常序列：纠正小关节功能紊乱。2.禁忌症：绝对禁忌：马尾神经综合征（出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常）、腰椎感染（结核、化脓性炎症）、肿瘤、严重骨质疏松、重度腰椎滑脱、骨折急性期、严重心脑血管疾病、精神疾病不能合作者。绝对禁忌：马尾神经综合征（出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常）、腰椎感染（结核、化脓性炎症）、肿瘤、严重骨质疏松、重度腰椎滑脱、骨折急性期、严重心脑血管疾病、精神疾病不能合作者。相对禁忌：孕妇、老年人、高血压控制不佳者、牵引后症状加重者、椎间盘突出巨大或钙化严重者。相对禁忌：孕妇、老年人、高血压控制不佳者、牵引后症状加重者、椎间盘突出巨大或钙化严重者。九、计算题：请根据“补泻手法”中“捻转补法”的量化要求，计算在1分钟内的操作参数。已知要求：捻转角度小（<90°），频率慢（60-80次/分），用力轻，时间短（每穴2-3分钟）。问：若在某穴施行捻转补法2.5分钟，以平均频率70次/分计，总捻转次数应为多少？假设每次捻转由“左转”和“右转”回旋为一个完整周期，那么“左转”动作共进行了多少次？解：1.计算总捻转次数：总时间t=平均频率f=总捻转次数=f此处“次”指完整的左右回旋周期数。2.计算“左转”动作次数：一个完整周期（1次捻转）包含一次“左转”和一次“右转”。因此，“左转”动作次数==答：总捻转次数为175次，其中“左转”动作进行了175次。十、请比较“针刺疗法”中“提插法”与“捻转法”在基本操作、得气感传及主要应用方面的异同。1.基本操作：提插法：将针刺入腧穴一定深度后，使针在穴内进行上提下插的操作。插是将针从浅层向下刺入深层，提是从深层向上退至浅层。要求幅度均匀，频率适中。提插法：将针刺入腧穴一定深度后，使针在穴内进行上提下插的操作。插是将针从浅层向下刺入深层，提是从深层向上退至浅层。要求幅度均匀，频率适中。捻转法：将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指夹持针柄，进行前后、左右来回旋转捻动的操作。要求角度均匀，频率一致。捻转法：将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指夹持针柄，进行前后、左右来回旋转捻动的操作。要求角度均匀，频率一致。2.得气感传：共同点：两者都是促使针刺得气、行气、调节针感的基本手法。通过操作可激发经气，产生酸、麻、胀、重等感觉，并可向一定方向传导。共同点：两者都是促使针刺得气、行气、调节针感的基本手法。通过操作可激发经气，产生酸、麻、胀、重等感觉，并可向一定方向传导。不同点：提插法产生的针感多以局部胀感、沿经脉上下传导为主，刺激量主要通过提插的幅度、频率来调节。捻转法产生的针感范围相对弥散，有时可伴有牵拉感，刺激量主要通过捻转的角度、频率来调节。不同点：提插法产生的针感多以局部胀感、沿经脉上下传导为主，刺激量主要通过提插的幅度、频率来调节。捻转法产生的针感范围相对弥散，有时可伴有牵拉感，刺激量主要通过捻转的角度、频率来调节。3.主要应用：提插法：常用于需在穴位深层进行刺激，或需引导针感上下传导时。是构成“烧山火”、“透天凉”等复式手法的基本要素。肌肉丰厚处的穴位多用。提插法：常用于需在穴位深层进行刺激，或需引导针感上下传导时。是构成“烧山火”、“透天凉”等复式手法的基本要素。肌肉丰厚处的穴位多用。捻转法：应用范围广，几乎所有针刺操作都包含捻转。特别适用于需行气、调气，或穴位位于关节、血管、肌腱附近的部位。是构成“青龙摆尾”、“白虎摇头”等手法的基本要素。捻转法：应用范围广，几乎所有针刺操作都包含捻转。特别适用于需行气、调气，或穴位位于关节、血管、肌腱附近的部位。是构成“青龙摆尾”、“白虎摇头”等手法的基本要素。答案与解析一、拔罐疗法【解析】本题考核拔罐的标准流程及临床应用知识。操作步骤强调评估、无菌、安全与沟通。适应症与禁忌症的掌握是安全实施的前提，需准确记忆。二、艾灸疗法【解析】本题考核两种常用艾灸手法的操作细节及艾灸基础理论。温和灸强调“温和”与固定距离；雀啄灸强调“动态”与节奏。作用原理需