2026年全国临床执业医师考试押题密卷四

2026年全国临床执业医师考试押题密卷四单选题（共285题，共600分）1.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A.吗啡B.（江南博哥）毛花苷丙C.维拉帕米D.氨茶碱E.肾上腺素正确答案：D参考解析：该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。2.有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血压心脏病合并心衰E.以上都不是正确答案：A参考解析：心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。3.凝血酶原时间（PT）正常见于A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏正确答案：C参考解析：PT测定是外源凝血系统较为灵敏和最常用的筛选实验，主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影响。血友病A是Ⅷ因子异常，血友病B是Ⅸ因子异常，故不影响PT。4.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C参考解析：肺部感染是肺心病急性加重的诱因，因此，控制肺部感染在各项治疗措施中最重要。5.患者，男，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定正确答案：D参考解析：右大腿刀刺伤18小时，已超过12小时，刀口处红肿，有渗出液，说明是感染伤口，治疗措施应是D，清理伤口后换药。6.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成A.酮体B.葡萄糖C.胆固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水正确答案：A参考解析：大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源的形式。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉（包括心肌）的重要能源。7.慢性支气管炎的临床分型是A.单纯型、喘息型和反复感染型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和混合型D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型E.单纯型、阻塞型和过敏型正确答案：B参考解析：慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型，因此其他几种分型都是错误的。8.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性肺源性心脏病E.支气管哮喘正确答案：D参考解析：较长期严重的慢性支气管炎，导致肺动脉高压或引起肺气肿，最终导致肺源性心脏病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心脏病是慢性支气管炎最严重的合并症，是导致死亡最主要的合并症。9.支气管哮喘典型的临床症状是A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血正确答案：A参考解析：反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型临床症状。10.40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂正确答案：C参考解析：外伤后1～2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史符合脾破裂。11.使胰蛋白酶原活化的最主要物质是（）A.HClB.肠激酶C.胰蛋白酶本身D.糜蛋白酶E.羧基肽酶正确答案：B参考解析：胰蛋白酶原主要在肠液中的肠激酶的作用下，转变为有活性的胰蛋白酶。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。12.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部CT正确答案：B参考解析：患者低热、咳嗽，并且使用抗生素治疗无效，X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面，高度怀疑肺结核，为了明确是否诊断为肺结核首选痰涂片抗酸染色，查找结核杆菌。13.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次／分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次／分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是：A.房室交界区不应期延长B.窦房结自律细胞增强C.异常传导的兴奋性增高D.房室延搁时间缩短E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱正确答案：A参考解析：这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。14.某研究者拟采用多中心、随机、双肓临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于A.交叉对照B.标准方法对照C.自身对照D.安慰剂对照E.空白对照正确答案：D参考解析：安慰剂对照又称\"假药对照\"，仅给予安慰剂的对照。所谓安慰剂是外形、颜色、大小均与试药相近，但不含任何有效成分的制剂。使用安慰剂主要解决试验新药时疾病自愈和安慰剂效应问题，排除试药以外因素的干扰，它常与盲法结合使用，便于保密。15.男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈\"竹节样\"改变，最可能的诊断是：A.强直性脊柱炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.化脓性脊柱炎正确答案：A参考解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的\"竹节样脊柱\"。16.女，48岁，左乳房无痛性肿物2个月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是A.CTB.乳腺B超C.钼靶.X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查正确答案：E参考解析：患者中年女性，左乳房外上象限无痛性肿物2个月余，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，首先考虑诊断乳腺癌。为进一步明确肿块性质，肿物完整切除病理检查是最确切的检查，可以提示手术的下一步方案。其他检查都不能明确肿块性质，只能了解病变范围。17.男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是A.血清铁B.血清铁蛋白C.血清总铁结合力D.MCV、MCHE.网织红细胞正确答案：B参考解析：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义。18.患者，女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂正确答案：B参考解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。19.动脉粥样硬化的纤维斑块是A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变性D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变正确答案：C参考解析：动脉粥样硬化的纤维斑块属于结缔组织玻璃样变。结缔组织玻璃样变性这种变性常见于瘢痕组织、纤维化的小球、动脉粥样硬化的纤维性瘢块等。20.某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群A.出现感染表现的人群B.隐性感染的人群C.免疫水平高的人群D.预期发病率高的人群E.病原携带者正确答案：D参考解析：为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。【该题针对“社区公共卫生-传染病的预防与控制”知识点进行考核】21.女，25岁。再生障碍性贫血入院治疗。以前输血时常出现荨麻疹。该患者应选择输注的血液是A.去除白细胞的红细胞B.辐照红细胞C.全血D.悬浮红细胞E.洗涤红细胞正确答案：E参考解析：临床表现轻者皮肤红斑、瘙痒和荨麻疹，严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克等。防治措施包括选择合适的献血员，有过敏性疾病者最好排除；献血前4小时献血员不吃蛋白质丰富的食物；如受血者有过敏史者可在输血前半小时肌内注射异丙嗪50mg，并尽量选用洗涤红细胞。22.患者，男，36岁。近5月于剧烈活动时发生黑嚎及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6，最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.原发性高血压C.主动脉瓣狭窄D.肥厚性心肌病E.先天性心脏病正确答案：D参考解析：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1.6--肥厚性心肌病。23.甲状腺髓样癌属于下列哪一种A.交界性肿瘤B.迷离瘤C.小细胞癌D.鳞癌E.神经内分泌瘤正确答案：E参考解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤，电镜下见胞浆中有神经内分泌颗粒。甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌，它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)，是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。24.医疗费用控制针对医疗服务机构监督常用的方法不包括A.审批支付监督B.抽查住院费用C.定点药店考核D.重点调查E.设置医疗费用预警监控系统正确答案：C参考解析：医疗服务机构监督常用的方法主要包括：①审批支付监督；②抽查住院费用；③设置医疗费用预警监控系统；④重点调查；⑤定点医疗机构考核。25.对50名40岁以上的山区健康男子测量血压（mmHg)，用t检验与全国正常男子资料进行比较。按α=0.05的检验水准，自由度为A.v=40B.v=43C.v=46D.v=48E.v=49正确答案：E参考解析：自由度描述当均数选定时n个X中能自由变动的X的个数，一般自由度为n-1。在t检验中自由度为n-1，本题中n＝50，所以自由度为n-1＝50-1＝49。所以本题的答案是E。26.女，20，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g／天，尿RBCO～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为A.抑制体液免疫B.抑制细胞免疫C.抑制巨噬细胞功能D.抑制补体活化E.抑制蛋白合成正确答案：B参考解析：小剂量糖皮质激素抑制细胞免疫，大剂量糖皮质激素才可以抑制体液免疫，而细胞免疫的失调参与了肾小球发生微小病变的过程。27.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶、节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C参考解析：膜性肾病占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂青霉胺)有关肿瘤多与肺肿瘤胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病有关。临床症状无特殊。28.河豚毒素的主要毒作用是A.引起血压下降B.引起颅神经损伤C.引起体温下降D.抑制咳嗽反射E.阻断神经肌肉间的传导引起神经性麻痹正确答案：E参考解析：引起食物中毒的主要毒素是麻痹性贝类毒素，类似于河豚鱼毒素，中毒病人主要成神经性麻痹症状，死亡率较高。29.患者男，40岁，破伤风梭菌感染，其感染破伤风梭菌重要条件为A.该菌芽胞污染伤口B.菌群失调C.伤口的厌氧微环境D.该菌繁殖体污染伤口E.机体无免疫力正确答案：C参考解析：在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深，如刺伤；有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤；坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。30.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)，其气短的最主要原因是：A.阻塞性通气功能障碍B.肺组织弥散功能障碍C.限制性通气功能障碍D.通气／血流比例失调E.动静脉分流正确答案：C参考解析：大量胸腔积液引起的呼吸障碍属于限制性通气功能障碍。31.男，37岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的心理测验工具为A.EPQB.MMPIC.SASD.SCL-90E.TAT正确答案：D参考解析：《症状自评量表-SCL90》具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。32.某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是A.省级以上旅游主管部门B.省级以上疾病预防控制机构C.国务院卫生行政主管部门D.省级以上环境保护主管部门E.省级以上环境监测评价机构正确答案：B参考解析：《传染病防治法》第二十八条在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见，采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。33.关于正态分布特征叙述错误的是A.正态曲线在横轴上方，且均数所在处最高B.正态分布以均数为中心，左右对称C.正态分布有三个参数D.正态分布的面积分布有一定的规律性E.标准正态分布的均数和标准差分别为0和1正确答案：C参考解析：正态分布有两个参数，即均数与标准差与（μ与σ），标准正态分布的均数和标准差分别为0和1。34.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是：A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧芽孢菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：烧伤病人最容易感染金黄色葡萄球菌，该患者临床表现及实验室检查均符合金黄色葡萄球菌感染。35.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g／L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100／60mmHg，实验室检查：Hb80g／L。最好应给患者输注A.悬浮红细胞B.浓缩血小板C.全血D.普通冰冻血浆E.新鲜冰冻血浆正确答案：A参考解析：本题考查如何补充血容量，凡一次失血＜500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血务容量。当失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)，根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%(1000ml)时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血1100ml;失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。36.正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%正确答案：C参考解析：正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的80%。37.下述哪项不属于传染病预防控制策略A.建立预警制度B.加强预防控制C.加强随访D.预防为主E.加强监测正确答案：C参考解析：传染病预防控制策略（1）预防为主：传染病的预防就是在疫情尚未出现，针对可能暴露于病原体并发生传染病的易感人群或传播途径采取措施。包括：①加强人群免疫；②改善卫生条件；③加强健康教育。（2）加强传染病监测。（3）建立传染病预警制度。（4）加强传染病预防控制管理。包括：①制定严格的标准和管理规范；②加强血液及血液制品、生物制品、病原生物有关的生物标本等的管理；③加强对从事传染病相关工作人员的培训。（5）传染病的全球化控制。38.男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高D.近球小管渗透压增高E.血管紧张素Ⅱ减少正确答案：A参考解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。39.医生告知某患者患有糖尿病并且让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班，该患者的角色行为类型属于：A.角色行为转化B.角色行为缺如C.角色行为强化D.角色行为异常E.角色行为冲突正确答案：B参考解析：\"患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班\"提示角色行为缺如。40.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是A.房-室延搁B.心肌传导速度不均一C.自律细胞兴奋性增加D.心内兴奋传导途径多变E.心肌有效不应期长正确答案：E参考解析：期前收缩不一定产生代偿性间歇，代偿性间歇只不过是可能发生在期前收缩之后的一段心室舒张期。若窦性心律较慢，下一次窦房结的兴奋也可能在期前兴奋的有效不应期结束后才传到心室，在这种情况下，代偿间歇就不会出现，有效不应期长会出现代偿间期。41.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g／L，WBC2.8×10／L，Plt57×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性巨核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.红白血病正确答案：C参考解析：重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核细胞白学病特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或增加，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50%，糖原染色(-)或(+)弥漫性淡红色或颗粒状。42.单纯左心衰竭的典型体征A.双下肢水肿B.双肺底湿啰音C.移动性浊音阳性D.肝压痛E.颈静脉怒张正确答案：B参考解析：单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。43.女，35岁，热爱运动，运动时大量的出汗，主要是骨骼肌产热，其安静时主要产热器官为A.骨骼肌B.肝脏C.胰腺D.脾脏E.心脏正确答案：B参考解析：人体的主要产热器官是肝(安静时)和骨骼肌(运动时）。人在寒冷环境中主要依靠寒战产热（骨骼肌不随意肌紧张）和非寒战产热（代谢产热）两种形式来增加产热量以维持体温。44.女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×10／L．N0.96．该患者感染的病原菌最可能是：A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D参考解析：脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。45.男性．70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中断有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法是A.药物疗法B.根治性手术治疗C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术正确答案：D参考解析：手术的禁忌症为①临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。46.对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A.起病急、病情重B.血白细胞总数高、核左移C.喘憋重D.双肺湿啰音密集E.合并脓胸、肺大疱正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎的病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为特点。易引起化脓病变，病程中可见多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等，是诊断金黄色葡萄球菌肺炎较特异的临床表现。47.在感染过程中病原体的致病能力包括下列哪项A.数量B.侵袭力C.毒力D.变异性E.以上都是正确答案：E参考解析：教材中描述致病能力包括侵袭力、毒力、数量、变异性.48.下述关于疾病普查方法有误的一项是A.目的是早期发现患者B.对高危人群开展筛查C.不鼓励受检者开展无针对性的全身性体检D.筛查项目越多产生的假阳性结果就越多E.危险度越高筛查频率就更快正确答案：E参考解析：危险度越高筛查频率就更快是错误的，并不是由危险度来决定的，而是由疾病的进展速度决定，同时还有筛查试验的灵敏度两者共同决定。49.某患儿，第一次吃海鲜产品，出现脸部和躯干出现红斑，近期不小心饮食中含有海产品，症状加重，对发生再次体液免疫应答产生的抗体主要是A.IgAB.IgEC.IgGD.IgDE.IgM正确答案：C参考解析：再次免疫应答的特点：①潜伏期较短，大约为初次应答潜伏期的一半。②抗体浓度增加快，含量比初次应答高，维持时间长。③用较少量抗原刺激即可诱发再次应答。④再次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要为IgM。⑤抗体的亲和力高，且较均一。⑥IgM产生的数量和在体内持续的时间与初次应答时大致相同。50.男，46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理治疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是A.保密性B.正式性C.单向性D.时限性E.系统性正确答案：C参考解析：这个题目用排除法做比较合适，即使你没有听说过单向性这个原则，一样做得对。51.女，40岁。孕30周单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕4产1，查体，T37.5℃，BP135／80mmHg。实验室检查：Hb73g／L，WBC8.2×10／L，Plt200×10／L，ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注：A.A型RhD阳性悬浮红细胞B.AB型RhD阴性悬浮红细胞C.B型RhD阴性悬浮红细胞D.O型RhD阳性悬浮红细胞E.A型RhD阴性悬浮红细胞正确答案：E参考解析：输血应尽量输入同类型血。52.男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断A.肝性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞正确答案：C参考解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。53.体内生成核糖的主要途径是A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径E.糖异生正确答案：D参考解析：体内的核糖并不是从食物中摄取，而是通过磷酸戊糖途径生成。葡萄糖经6-磷酸葡萄糖脱氢、脱羧的氧化反应而产生的5-磷酸核糖，用于核苷酸的合成。糖酵解、三羧酸循环、糖原分解、糖异生等均不产生核糖。54.男,38岁，吸烟10年，每天1包，不想戒烟。他说就算生病我也不会把烟戒掉。按照行为改变阶段模式，该患者处于A.行动阶段B.准备阶段C.打算转变阶段D.维持阶段E.无打算阶段正确答案：E参考解析：无打算阶段：处于该阶段的人，没有在未来六个月中改变自己行为的考虑，或有意坚持不改。55.呼吸链中的递氢体是A.铁硫蛋白B.细胞色素cC.细胞色素bD.细胞色素aa3E.辅酶Q正确答案：E参考解析：在氧化呼吸链中，能传递氢的酶或辅酶称为递氢体，能传递电子的酶或辅酶称为递电子体。铁硫蛋白和各种细胞色素为单电子传递体。辅酶Q为递氢、递电子体，可传递2H、2e。56.某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别鉴定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是A.处以罚款B.给予行政处分C.扣发年度奖金D.调离工作岗位E.离岗接受培训正确答案：B参考解析：《中华人民共和国母婴保护法》第三十七条明确指出，由医疗保健机构或卫生行政部门根据情节给予行政处分，情节严重的，依法取消执业资格。57.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21,PaC075mmHg,Pa050mmHg,HCO19.6mmol／L酸碱平衡失调的类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：结合患者的病史及临床症状考虑为支气管炎，其慢性呼吸性酸中毒，肾脏发挥最大限度的代偿时，其代偿限预计公式为：(1)若[HCO～-24+0.35×△pCO±5.58，则表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。(2)若[HCO＜24+0.35×△PCO±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒，若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达5～7天则还没达到最大限度代偿。(3)若[HCO＞24+0.35×△PCO±5.58，则可能为慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。58.男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是：A.硝苯地平B.阿托品C.美托洛尔D.地高辛E.美西律正确答案：C参考解析：β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。59.患者，女，49岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，最常见的疾病是A.纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核E.乳腺炎正确答案：B参考解析：肿块位于外上象限，无痛性单发，质硬且边界不清，考虑为恶性，最常见的即是乳腺癌。60.引起血氨浓度升高的最主要的原因是A.肠道氨吸收增加B.蛋白质摄入不足C.肝功能严重受损D.肾衰竭E.脑组织功能不足正确答案：C参考解析：正常情况下，体内的氨主要在肝内合成尿素，当肝功能严重受损时，尿素合成障碍，将使血氨浓度升高。在肝功能正常的情况下，肠道氨吸收增加一半不会导致血氨增高。蛋白质摄入不足将导致体内蛋白质分解加强，严重影响体内代谢过程。肾衰竭将导致水电解质平衡紊乱。血氨增高可引起脑组织功能不足，但不能说血氨升高的原因是脑组织功能不足。61.男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布\"会议闭幕\"。此口误背后折射出该总经理的心理活动为A.潜意识B.前意识C.超我D.意识E.本我正确答案：A参考解析：潜意识是人们不能认知或没有认知到的部分，是人们\"已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程\"。弗洛伊德又将潜意识分为前意识和无意识两个部分，有的又译为前意识和潜意识。62.男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102g／L，WBC16.8×10／L，Plt45×10／L，PT18秒(对照12秒)，纤维蛋白原1.19g／L。该患者最可能的诊断是：A.肺结核B.脓毒症C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞症正确答案：C参考解析：DIC(disseminatedintravascularcoagulation)，即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。实验室检查FDP增多，PT延长，3P试验阳性。63.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmHO，表示A.肺梗死B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭正确答案：E参考解析：中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映了全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5～10cmHO(0.49～0.98kPa)。如小于0.49kPa，表示血容量不足；如高于1.47kPa(15cmHO)，提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；如超过1.96kPa(20cmHO)，则表示存在充血性心力衰竭，正确答案是E。动态观察其变化趋势，可准确反映右心前负荷的情况。64.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法机关E.公安机关正确答案：E参考解析：传染病防治法三十九条第二款规定，拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。65.下述关于癌基因错误的是A.可存在于正常细胞基因组中B.一般处于静止状态C.可突变致癌D.其作用机制涉及信号转导E.在体内可引起细胞转化正确答案：E参考解析：它是在体外试验引起细胞转化，体内是诱发肿瘤的基因。66.男，40岁，农民以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3.2×10／L、嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是A.H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应B.O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染C.O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应D.H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果E.0和H效价均增高有助于伤寒的诊断正确答案：E参考解析：机体感染伤寒、副伤寒杆菌感染人体后会在体内产生相应抗体．即O抗体，H抗体，Vi抗体，伤寒抗体常在病后一周左右出现，第3到4周阳性率最高，并可持续数月。病程中应每周复查一次，如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若H凝集价高而0低于正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。Vi抗体的检测主要用于慢性带菌者的调查，效价在1:32以上有诊断价值。67.男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100／60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：A.心脏破裂B.心室膨胀瘤C.急性心包炎D.再发急性心肌梗死E.心绞痛正确答案：D参考解析：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高提示心肌梗死。68.男，40岁，发热伴鼻出血l周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病正确答案：E参考解析：患者有感染、出血、贫血、肝脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，可诊断急性单核细胞性白血病。69.病毒核酸检测不包括：A.核酸扩增技术B.核酸杂交技术C.基因芯片技术D.基因测序E.病毒蛋白抗原检测正确答案：E参考解析：病毒蛋白抗原检测属于病毒成分检测，不属于病毒核酸检测。70.王某，具有高等学校医学专科学历，取得执业助理医师执业证书后，要参加执业医师资格考试，必须在医疗、预防、保健机构中工作满A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年正确答案：C参考解析：执业医师法第九条规定，取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学院校专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的，可以参加执业医师资格考试。71.男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在A.脊髓B.脑干C.大脑皮层D.小脑E.基底节正确答案：B参考解析：根据题意，该患者脑干损伤了，一般情况下，改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干；四肢强直性伸直提示存在去脑强直，去脑强直，此为脑干损伤的特征性表现。强直可为阵发性，也可呈持续性，或由阵发转为持续。72.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640，描述其抗体滴度的集中趋势的指标应选用：A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位间距正确答案：D参考解析：描述集中趋势的指标包括：均数，几何均数，中位数；描述离散趋势有：极差／四分位数间距／方差与标准差／变异系数：医学研究中的某些资料如血清抗体滴度／细菌计数／体内某些微量元素含量等，其特点是原始观察值呈正偏态分布，但是经过对数变换后呈正态或者近似正态分布，宜采取几何均数，如本题数值。73.男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，查体：T39.4℃，P135次／分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×10／L，血沉80mm／h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，最可能的诊断是：A.风湿性关节炎B.膝关节结核C.急性化脓性骨髓炎D.恶性骨肿瘤E.急性化脓性关节炎正确答案：C参考解析：深压痛，白细胞26×10／L，血沉80mm／h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区这些体征提示化脓性骨髓炎。74.下列哪项因素可以决定中心静脉压的高低A.血管容量和血量B.动脉血压和静脉血压之差C.心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系D.心脏射血能力和外周阻力E.外周静脉压正确答案：C参考解析：通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强，可将静脉回心的血液及时射入动脉时，则中心静脉压可维持正常水平不致升高，反之，当心脏射血能力较弱时，血液将在右心房和腔静脉内存留，使中心静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会相应地增多，反之则降低。75.下述关于核苷酸的观点，错误的是A.核酸的基本构成单位是核苷酸B.DNA的核苷酸是脱氧核糖核苷酸C.RNA的核苷酸是核糖核苷酸D.戊糖核酸中的戊糖有脱氧戊糖和核糖戊糖E.体内核苷酸除一磷酸核苷酸形式外，还有核苷的二磷酸酯和三磷酸酯正确答案：D参考解析：戊糖核酸中的戊糖有核糖和脱氧核糖两种，均为β-呋喃型。为与含氮碱基分子中的碳原子区别，戊糖的碳原子顺序以1′到5′表示。RNA中戊糖为β-D-核糖，DNA分子中为β-D-2脱氧核糖。76.医师王某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，王某的行为是A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的C.只要不发生差错，法律即允许D.超执业范围的行为E.只要是患者自愿，都是法律允许的正确答案：D参考解析：依据《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，王某的执业范围是儿科，但是其同时进行妇科治疗，其行为超过了执业范围，是法律不允许的行为。77.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是A.雷利替丁B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.多潘立酮E.枸橼酸铋钾正确答案：C参考解析：该男子25岁，夜间上腹痛，呕血黑便以及头晕乏力，考虑消化道溃疡引起的上消化道出血，最适宜的治疗药物为质子泵抑制剂-奥美拉挫。78.男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为：A.中度等渗性缺水B.重度等渗性缺水C.重度高渗性缺水D.中度低渗性缺水E.中度高渗性缺水正确答案：C参考解析：脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。79.关于心电图的波形说法错误的是A.P波反映左、右心房的去极过程B.QRS波群反映左右心室的去极过程C.PR间期反映左、右心房开始去极化到左右心室开始去极的时间D.ST段反映心房缓慢复极化的过程E.T段反映心室快速复极化的过程正确答案：D参考解析：ST段反映心室缓慢复极化的过程。80.男性，56岁，乙肝病史10年，近期出现腹围逐渐增大入院，今早出现躁狂、抽搐等此时最适合的治疗是A.葡糖糖酸钙B.吗啡C.盐酸精氨酸D.异丙嗪E.溴隐亭正确答案：D参考解析：患者有乙肝病史，腹水，出现精神症状，考虑有并发肝性脑病。巴比妥类，苯二氮类镇静药能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可用异丙嗪，氯苯那敏等抗组胺药。81.维持胃的正常位置和形态的是A.容受性舒张B.胃的蠕动C.移行性复合运动D.紧张性收缩E.以上均不是正确答案：D参考解析：紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。这种收缩使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可以使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。82.某医师拟比较四组人群血型分布(A、B、AB和O型)的差别，适宜的统计分析方法为A.u检验B.回归分析C.秩和检验D.χ<imgsrc='/data/6/12861905_0.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>检验E.t检验正确答案：D参考解析：首先判定该资料属于分类资料，设计类型为独立的多分类资料，应选择的统计分析方法为χ检验。83.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130／90mmHg;，心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是：A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭D.心肌炎E.支气管哮喘正确答案：B参考解析：由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。84.吸收胆盐和维生素B的主要部位是A.空肠B.十二指肠C.回肠D.结肠上段E.结肠下段正确答案：C参考解析：胆盐随胆汁进入小肠后，94％以上在回肠末端被重吸收入门静脉，再回到肝，称为胆盐的肠-肝循环。食物中的维生素B与胃液中的内因子结合后也在回肠解离，维生素B在此处被吸收入血。85.男性，56岁。以进行性吞咽困难入院，经过检查是诊断为胃癌，择期进行手术治疗。病人术后出现腹气胀，应选用以下哪种药A.肾上腺素B.东莨菪碱C.毛果芸香碱D.新斯的明E.毒扁豆碱正确答案：D参考解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。【该题针对“抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药”知识点进行考核】86.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根据《卫生事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理事：A.限期整顿B.责令整改C.罚款D.吊销执业许可证E.警告正确答案：B参考解析：《医疗事故处理条例》第五十六条，医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；（二）没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的：（四）未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；所以选择B项。87.男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g／L,WBC10.1×10／L,Plt30×10／L;骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是A.CD<imgsrc='/data/6/12861910_0_2.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>B.CD<imgsrc='/data/6/12861910_0_3.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>C.CD<imgsrc='/data/6/12861910_0_4.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>D.CD<imgsrc='/data/6/12861910_0_5.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>E.CD<imgsrc='/data/6/12861910_0_6.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>正确答案：A参考解析：结合患者的病史及临床表现诊断为白血病，其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制，而原单细胞可被NaF抑制。且POX阳性，考虑为急性粒单核细胞白血病，白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。88.关于Hb与O结合的叙述，哪一项不正确A.1分子Hb可以结合4分子O<imgsrc='/data/6/12861911_0_1.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>B.100ml血液中，Hb所能结合的最大O<imgsrc='/data/6/12861911_0_2.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>量称为Hb氧含量C.Hb与O<imgsrc='/data/6/12861911_0_3.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>的结合或解离曲线呈S形D.HbO<imgsrc='/data/6/12861911_0_4.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色E.Hb与O<imgsrc='/data/6/12861911_0_5.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>的结合或解离取决于血液O<imgsrc='/data/6/12861911_0_6.gif'alt='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'title='临床执业医师,押题密卷,2022年全国临床执业医师考试押题密卷四'>分压的高低正确答案：B参考解析：Hb与O的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子O。每升血液中，Hb所能结合的最大O量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的O量称为Hb的氧含量，所以B选项错误。HbO呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与O的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当HbO的1个亚单位释放氧后，其他亚单位更易释放氧。89.男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心里门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心里评估工具是：A.WISCB.SDSC.16PFD.EPQE.SAS正确答案：A参考解析：WISC即《韦氏儿童智力量表》，是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。符合题目要求。90.女．26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于A.Ach毒蕈碱样作用亢进B.中枢Ach神经元传递减慢C.神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速D.乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放E.Ach烟碱样作用亢进正确答案：D参考解析：后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外，在各种神经反馈活动中，如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后，骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动，将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。91.下列哪项为机体的内环境A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.血液E.组织液正确答案：C参考解析：人体绝大多数细胞并不直接与外界环境相接触，它们直接接触的是细胞外液，故生理学中称之为内环境。细胞外液分布在细胞外，包括血浆、组织液和少量存在于一些体腔内的液体，如脑脊液、关节腔内的滑液等。体液是细胞内液和细胞外液的总称，血液中含有血细胞，故A、B、D、E均不正确或不完整。92.下列关于阑尾的叙述中正确的是A.阑尾动脉分支血管丰富B.阑尾组织中含淋巴滤泡较少C.阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生无关正确答案：C参考解析：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。93.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.机体在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C参考解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的。这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。94.男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(-)，颈抵抗(+)双侧Babinski(+)，实验室检查：血WBC16.4×10／，中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是：A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B.软脑膜充血、水肿、出血C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物正确答案：E参考解析：根据发热、头痛、呕吐等颅内压增高症状、休克症状以及白细胞增高症状，首先考虑化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎最显著的病理特征就是蛛网膜下腔充满浆液脓性分泌物，脑桥前面、第四脑室底及桥脑与小脑之间尤甚。脑膜表面的血管极度充血，常有血管炎，包括血管与血窦的血栓形成，血管壁坏死、破裂与出血。95.女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT860U／L，TBil120umol／L出生时曾注射乙肝疫苗本病的病理特点不包括A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E.毛细胆管内胆栓形成正确答案：A参考解析：假小叶形成为肝硬化的典型病理表现，此患者年龄为16岁，不可能出现肝硬化。96.男性，30岁。1周前感冒，2天后咯血伴浮肿、尿少（约300ml/天）。血压150/100mmHg。血红蛋白116g/L，血沉95mm/1h末。尿蛋白（+++），沉渣红细胞40～60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其发病机理为A.免疫复合物型B.原位免疫复合物型C.免疫复合物反应缺乏型D.循环免疫复合物型E.抗肾小球基底膜抗体型正确答案：E参考解析：急进性肾小球肾炎免疫荧光Ⅰ型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱。97.女，40岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是：A.胰头、胰颈、胰体B.胰头、胰体、胰尾C.胰颈、胰体、胰尾D.胰体、胰尾、胰头E.胰尾、胰体、胰头正确答案：E参考解析：该患者\"经常于清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解\"提示低血糖，即胰岛素分泌过多，\"B超提示胰腺占位\"考虑为肿瘤引起，即胰岛素瘤，该肿瘤多分布在胰腺内，胰头、体、尾分布几率基本相等。98.下列哪一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类C.脂肪类D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D参考解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。99.女性，58岁，5年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为A.肝血管瘤B.胆汁性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.门脉性肝硬化E.肝硬化合并肝癌正确答案：E参考解析：肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史，综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。100.下列关于Ⅱ型超敏反应的叙述错误的是A.由IgM介导B.与补体无关C.与NK细胞有关D.破坏细胞E.与吞噬细胞有关正确答案：B参考解析：Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞核NK细胞参与作用下，引起以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。101.由T细胞介导的超敏反应是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.以上均不是正确答案：D参考解析：根据发病机制，超敏反应分为Ⅰ～Ⅳ型。前三型由抗体介导，Ⅳ型超敏反应由T细胞介导。102.患者，男性，午餐在小餐馆食用肉类食物，随后出现头痛，恶心，食欲不振，继而出现呕吐，腹泻，腹痛，最可能引起的食物是A.土豆B.西红柿C.茄子D.猪肉E.米汤正确答案：D参考解析：主要为肉类。由于沙门菌不能分解蛋白质，食物常无感官性状改变，常易被忽视，另外，中毒原因常见于肉块切的过大，烹饪中未能熟透，导致肉块中心的细菌存活而致病。103.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体是A.CD4B.CD2C.CD8D.CD18E.CD28正确答案：A参考解析：CD4为CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体，参与信号转导。CD4分子也是HIV的细胞受体。104.某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺A.晚发性矽肺B.弥漫性矽肺C.间质性矽肺D.重型矽肺E.速发性矽肺正确答案：E参考解析：通常持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。105.在执行决定时能坚持到底，顽强得地克服各种困难的意志品质属于A.自觉性B.果断性C.坚韧性D.自制力E.勇敢性正确答案：C参考解析：意志的坚韧性品质也叫坚定性或顽强性品质，是指在执行决定时能坚持到底，顽强得地克服各种困难的意志品质。意志的品质还包括自觉性、果断性和自制力。106.A地为高氟地区，其斑釉牙和氟骨症多发，C地位低氟地区，其龋齿多发，在预防医学中将这种现象称为A.自然疫源性地方病B.地球化学性地方病C.元素缺乏性地方病D.环境污染性地方病E.输入性地方病正确答案：B参考解析：化学元素性地方病又称地球化学性地方病，是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某些化学元素过多或不足或比例失常，引起的一种地方病。107.个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式是A.气质B.能力C.性格D.思维E.动机正确答案：C参考解析：考核性格的概念，性格是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。108.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此人的动机冲突是A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.双重避趋冲突正确答案：C参考解析：指某个目标对个体既有吸引力，又有排斥力的情况下，个体对该目标既向往又拒绝的心理冲突。109.国家提倡健康公民自愿献血的最大年龄是A.50周岁B.55周岁C.60周岁D.65周岁E.68周岁正确答案：B参考解析：《献血法》规定，国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。根据2011年卫生部、国家标准化管理委员会发布的《献血者健康检查要求》（GB18467-2011），既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。需要注意的是国家提倡健康公民自愿献血的年龄与献血年龄可延长至60周岁的前提条件。110.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿A.20年B.30年C.10年D.15年E.5年正确答案：B参考解析：根据《医疗事故处理条例》规定：残疾生活补助费应根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。111.患者女性，肌肉和关节酸痛，四肢感觉异常。医院就诊查体：麻木性皮肤损害，神经粗大。诊断为麻风。有关麻风分支杆菌的说法中，错误的是A.形态与结核分支杆菌相似B.菌体细长略弯C.齐-尼二氏抗酸染色呈红色杆状菌D.常呈束状排列E.接种卡介苗无预防效果正确答案：E参考解析：形态、染色和致病性：麻风分枝杆菌的形态与结核分枝杆菌相似，菌体细长略弯，直径（0.3～0.4）μm×（2～7）μm，齐-尼二氏抗酸染色呈红色杆状菌，常呈束状排列。该菌可通过直接接触传播以及呼吸道传播感染易感者，其所致疾病麻风主要有两型即瘤型和结核型，少数患者居于两型之间，称为界线类和未定类。接种卡介苗（BCG）预防麻风病，也有一定的效果。112.男，50岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温，38℃～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.厌氧芽胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌，可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。113.人体器官捐献应当遵循的原则是A.自愿、无偿B.公平、公正、公开C.合理、科学D.科学、最优化E.安全、有效正确答案：A参考解析：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。医疗机构临床用血应当遵照合理、科学的原则。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。114.造成医疗事故的医疗机构及医务人员违反的法规、规章等不包括A.医疗卫生管理法律B.行政法规C.部门规章D.诊疗护理规范、常规E.当地风俗正确答案：E参考解析：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。115.男，52岁，高血压病史多年，平常血压控制良好，波动性减少，B超：左室增大，其较正常人明显增高的心泵功能指标是A.心输出量B.射血分数C.心指数D.心脏做功量E.以上均不是正确答案：D参考解析：高血压患者在动脉血压增高的情况下，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。如果此时心肌收缩的强度不变，那么搏出量将会减少。由于平均动脉压增高，搏出量不变，因此心脏做功量增加。116.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是A.18周岁至55周岁B.18周岁至60周岁C.18周岁至45周岁D.18周岁至50周岁E.18周岁至40周岁正确答案：A参考解析：根据《中华人民共和国献血法》第二条：国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。117.哪项不属于母婴保健技术服务项目A.婚前医学检查B.产前诊断和遗传病诊断C.实施医学上需要的节育手术D.非医学原因的胎儿性别鉴定E.新生儿疾病筛查正确答案：D参考解析：母婴保健技术服务主要包括下列事项：①有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；②婚前医学检查；③产前诊断和遗传病诊断；④助产技术；⑤实施医学上需要的节育手术；⑥新生儿疾病筛查；⑦有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。118.女，25岁，平时喜欢运动，消耗能量较大，若该女子处于安静状态，在安静状态下产热活动最重要的体液因素是A.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.雌激素E.孕激素正确答案：A参考解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。119.下列属于假药的是A.超过有效期的药品B.不标明或者更改生产批号的药品C.未标明有效期或者更改有效期的药品D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品正确答案：D参考解析：有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。120.男，58岁。一位内科医生观察到该患者胸部X线片上在肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心型肺癌。这是医生思维特征的A.客观性B.间接性C.理解性D.综合性E.抽象性正确答案：B参考解析：思维具有间接性和概括性两个基本特征。思维的间接性是指人对客观事物的反映不是直接的，而是通过其他事物做媒介来反映某一客观事物。思维的概括性是指人脑反映的不是个别事物或事物的个别特征，而是反映同一类事物的共同特征、本质特征和事物间的规律性联系和关系。思维的概括性是借助概念（词）来实现的。此外，思维还具有指向性、逻辑性与连贯性。121.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行A.环保调查B.卫生调查C.环境资源调查D.卫生资源调查E.危害因素调查正确答案：B参考解析：在疫源地开发建设项目，深挖地基有可能导致某些病原微生物与工人接触导致疾病传播和流行，故需要在开工前就对施工环境进行卫生调查。122.奥美拉唑在作用机制上属于哪类药物A.止吐药B.胃壁细胞H+