2026年中级药师考试试题及答案

2026年中级药师考试试题及答案1.患者，男性，62岁，因原发性高血压长期服用卡托普利控制血压，最近出现持续性干咳，无发热咳痰，该不良反应发生的机制是A.卡托普利直接刺激咽喉部黏膜B.缓激肽在体内蓄积C.支气管平滑肌痉挛D.前列腺素合成减少E.血管紧张素Ⅱ生成不足正确答案：B。解析：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物如卡托普利，除了抑制血管紧张素转化酶减少血管紧张素Ⅱ生成，同时会抑制缓激肽的降解，导致缓激肽在呼吸道局部蓄积，刺激呼吸道黏膜引发持续性干咳，这是ACEI类药物最常见的特异性不良反应，停药后可自行消失。2.维系蛋白质二级结构稳定最主要的化学键是A.肽键B.二硫键C.氢键D.疏水键E.离子键正确答案：C。解析：蛋白质一级结构的主要维系键是肽键，二级结构是多肽链主链原子的局部空间构象，最主要的维系键是氢键，三级结构的维系键主要包括疏水键、离子键、氢键和范德华力等，四级结构的维系键主要是氢键和离子键，二硫键多存在于一级结构中维持链的稳定。3.制备维生素C注射液时，以下不属于抗氧化措施的是A.通入二氧化碳B.加入亚硫酸氢钠C.调节pH值至6.0~6.5D.100℃流通蒸气灭菌15分钟E.加入依地酸二钠正确答案：D。解析：维生素C极易氧化变色，制备注射液时的抗氧化措施包括：通入惰性气体（二氧化碳、氮气）置换药液中的氧气，加入抗氧剂如亚硫酸氢钠，加入金属离子螯合剂依地酸二钠络合会催化氧化反应的金属离子，同时调节pH值至偏酸性（6.0~6.5）可提高维生素C的稳定性，减少氧化。100℃流通蒸气灭菌15分钟是灭菌工艺，不属于抗氧化措施，反而高温会促进维生素C氧化，因此符合题干要求。4.患者，女性，32岁，诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的败血症，首选的治疗药物是A.苯唑西林B.氨苄西林C.万古霉素D.头孢吡肟E.阿奇霉素正确答案：C。解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类、头孢菌素类）都耐药，苯唑西林、氨苄西林、头孢吡肟都属于β-内酰胺类，对MRSA无效。阿奇霉素是大环内酯类，主要用于非典型病原体感染，对MRSA败血症效果差。万古霉素是糖肽类抗菌药物，是目前治疗MRSA严重感染的首选药物。5.患者，男性，58岁，2型糖尿病病史10年，长期服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲4mgqd控制血糖，近期查体发现血肌酐升高，eGFR22ml/（min·1.73m²），医师拟调整降糖方案，以下调整方案正确的是A.停用二甲双胍，保留格列美脲，加用阿卡波糖B.停用格列美脲，保留二甲双胍，加用胰岛素C.停用二甲双胍和格列美脲，改用胰岛素控制血糖D.保留二甲双胍和格列美脲，加用甘精胰岛素睡前注射E.停用二甲双胍，保留格列美脲，加用达格列净正确答案：C。解析：二甲双胍的禁忌症为肾功能不全，eGFR＜30ml/（min·1.73m²）时禁用二甲双胍。磺脲类药物格列美脲主要经肾脏代谢，eGFR＜30ml/（min·1.73m²）时使用磺脲类药物发生低血糖的风险显著升高，一般也需要停用。SGLT2抑制剂达格列净的禁忌症也包括eGFR＜45ml/（min·1.73m²），因此该患者eGFR22，属于慢性肾脏病4期，应该停用所有口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。6.根据《处方管理办法》，为门诊癌痛患者开具吗啡缓释片，每张处方最大用量是A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.一次常用量正确答案：D。解析：根据《处方管理办法》，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；普通控缓释制剂为不超过7日常用量，但是对于癌痛、慢性中重度疼痛患者，麻醉药品控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。7.患者，女性，28岁，妊娠3个月，诊断为沙眼衣原体感染，首选的治疗药物是A.左氧氟沙星B.多西环素C.红霉素D.克拉霉素E.阿奇霉素正确答案：E。解析：妊娠期感染沙眼衣原体，禁用喹诺酮类（左氧氟沙星）、四环素类（多西环素），两类药物均可致畸或影响胎儿骨骼、牙齿发育。红霉素虽然也可用于妊娠期沙眼衣原体感染，但胃肠道不良反应大，且耐药率逐年升高，目前临床指南推荐妊娠期沙眼衣原体感染首选阿奇霉素，顿服给药，安全性良好，疗效确切。8.关于巴比妥类药物中毒解救，表述错误的是A.碱化尿液可加速药物排泄B.静脉滴注碳酸氢钠可促进药物解离C.深度中毒可给予血液净化治疗D.给予呋塞米利尿对短效巴比妥类中毒效果更显著E.1:5000高锰酸钾溶液洗胃可用于口服中毒患者正确答案：D。解析：巴比妥类药物为弱酸性药物，碱化尿液后可使药物解离度增加，减少肾小管重吸收，加速药物排泄，因此静脉滴注碳酸氢钠是重要的解救措施。口服中毒患者可给予1:5000高锰酸钾洗胃，清除未吸收的药物，深度中毒药物血药浓度高，可给予血液净化快速清除药物。利尿对长效巴比妥类中毒促进排泄效果更显著，短效巴比妥类多分布在脂肪组织，利尿促进排泄效果较差，因此D选项表述错误。9.有关缓控释制剂的特点，错误的是A.减少给药次数，提高患者用药依从性B.血药浓度平稳，避免峰谷现象，降低药物不良反应C.可减少用药的总剂量，发挥药物的最佳疗效D.缓控释制剂的剂量调整灵活性高于普通制剂E.部分缓控释制剂可定位在特定部位释放药物，提高局部疗效正确答案：D。解析：缓控释制剂的药物释放是按照预先设计的速率进行，一般不能随意掰开、分割服用，因此剂量调整的灵活性低于普通制剂，临床需要调整剂量时往往需要更换为普通制剂，因此D选项错误，其余选项均为缓控释制剂的优势特点。10.患者，男性，45岁，诊断为高甘油三酯血症，甘油三酯水平5.8mmol/L，首选的调脂药物是A.辛伐他汀B.非诺贝特C.依折麦