2026年内科主治医师(内分泌学)考试题库及答案

2026年内科主治医师(内分泌学)考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是Graves病典型的自身抗体A.TSH受体刺激性抗体（TSAb）B.TSH受体阻断性抗体（TBAb）C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.胰岛素受体抗体（IRAb）答案：D2.对糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液方案是A.0.9%氯化钠注射液，第1小时1000mLB.0.45%氯化钠注射液，第1小时500mLC.5%葡萄糖注射液，第1小时1000mLD.乳酸林格液，第1小时2000mL答案：A3.原发性醛固酮增多症最常见的病理类型为A.醛固酮瘤B.特发性醛固酮增多症C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.肾上腺皮质癌答案：B4.下列哪项检查结果支持中枢性尿崩症A.禁水试验后尿渗透压>800mOsm/kgB.禁水—加压素试验后尿渗透压上升>50%C.血ADH水平显著升高D.高钠血症伴尿钠排泄增加答案：B5.肢端肥大症患者术后3个月复查，若OGTT后GH谷值仍高于多少提示活动性疾病A.0.4ng/mLB.1.0ng/mLC.2.5ng/mLD.5.0ng/mL答案：A6.对甲状腺功能正常型Graves眼病患者，首选控制眼征进展的措施是A.大剂量甲泼尼龙冲击B.眼眶放疗C.戒烟D.甲状腺全切术答案：C7.糖尿病肾病IV期患者，eGFR28mL·min⁻¹·1.73m⁻²，首选降糖药为A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.胰岛素答案：D8.嗜铬细胞瘤术前α受体阻滞剂至少应使用A.3天B.1周C.2周D.4周答案：C9.高钙危象时，下列哪项措施起效最快A.大量补液+呋塞米B.静脉用双膦酸盐C.降钙素肌注D.血液透析答案：A10.甲巯咪唑治疗Graves病时，中性粒细胞低于多少需立即停药A.3.0×10⁹/LB.1.5×10⁹/LC.0.5×10⁹/LD.2.0×10⁹/L答案：C11.原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前定位，敏感性最高的影像学检查是A.颈部超声B.⁹⁹ᵐTc-MIBISPECT/CTC.4D-CTD.¹⁸F-FDGPET/CT答案：B12.下列哪项不是胰岛素瘤的典型Whipple三联征A.低血糖症状B.血糖<2.8mmol/LC.静脉补糖后症状缓解D.血胰岛素<3μIU/mL答案：D13.库欣综合征患者行地塞米松2mg×48h抑制试验，服药后血皮质醇仍高于多少可判断未被抑制A.1.8μg/dLB.5.0μg/dLC.10μg/dLD.15μg/dL答案：B14.甲状腺结节细针穿刺BethesdaV级，恶性风险约为A.5%B.20%C.60–75%D.>97%答案：C15.妊娠期亚临床甲减，TSH治疗目标为A.0.1–2.5mIU/LB.0.5–3.0mIU/LC.0.5–4.5mIU/LD.1.0–5.0mIU/L答案：A16.下列哪项指标最能反映近8周平均血糖水平A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化白蛋白D.HbA1c答案：D17.糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现为A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C18.对Addison病患者，每日氢化可的松生理替代剂量约为A.5–10mgB.15–25mgC.50–75mgD.100–150mg答案：B19.下列哪项基因突变与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）相关A.RETB.MEN1C.VHLD.CDKN1B答案：B20.甲状腺危象时，下列哪种药物可抑制外周T₄向T₃转化A.丙硫氧嘧啶B.碘化钠C.普萘洛尔D.氢化可的松答案：A21.肥胖症患者腰围诊断标准，亚洲男性为A.≥80cmB.≥85cmC.≥90cmD.≥95cm答案：C22.下列哪项不是糖尿病视网膜病变高危因素A.妊娠B.高血压C.吸烟D.高HDH-C答案：D23.对GH缺乏成人，下列哪项不是替代治疗获益A.增加骨密度B.降低LDL-CC.增加肌肉量D.降低胰岛素敏感性答案：D24.高渗高血糖状态（HHS）有效血浆渗透压计算公式为A.2×(Na⁺+K⁺)+血糖B.2×Na⁺+血糖+BUNC.2×(Na⁺+K⁺)+血糖+BUND.Na⁺+血糖+尿素答案：A25.下列哪项药物可诱发抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）A.环丙沙星B.卡马西平C.阿托伐他汀D.非布司他答案：B26.对甲状腺功能减退合并冠心病患者，起始左甲状腺素剂量通常为A.1.6μg/kgB.1.0μg/kgC.0.5μg/kgD.2.0μg/kg答案：C27.下列哪项不是糖尿病周围神经病变常见类型A.对称性多发周围神经病B.局灶性单神经病C.自主神经病D.吉兰-巴雷综合征答案：D28.对胰岛素自身免疫综合征（IAS）最具诊断价值的检查是A.胰岛素抗体阳性B.C肽极低C.血磺脲药物阳性D.血皮质醇升高答案：A29.下列哪项不是肾上腺皮质癌预后不良因素A.ENSAT分期Ⅲ期B.肿瘤Ki-67>10%C.完整切除D.合并库欣综合征答案：C30.对多囊卵巢综合征患者，下列哪项指标最能反映胰岛素抵抗A.空腹血糖B.HOMA-IRC.餐后2h血糖D.HbA1c答案：B31.下列哪项不是低磷骨软化症常见病因A.肿瘤性骨软化B.遗传性低磷血症C.肾小管酸中毒D.原发性甲旁亢答案：D32.对甲状腺髓样癌术后监测，首选肿瘤标志物为A.TgB.TPOAbC.CalcitoninD.CEA答案：C33.下列哪项不是痛风急性期治疗药物A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.非布司他答案：D34.对垂体柄阻断综合征，下列哪项激素缺乏最早出现A.ACTHB.TSHC.GHD.LH/FSH答案：C35.下列哪项不是糖尿病合并心衰首选药物A.SGLT2抑制剂B.二甲双胍C.螺内酯D.沙库巴曲缬沙坦答案：B36.对甲状腺结节患者，下列哪项超声征象恶性风险最高A.等回声B.海绵样C.微钙化+边缘不规则D.囊性为主答案：C37.下列哪项不是肥胖低通气综合征（OHS）诊断条件A.BMI≥30kg/m²B.日间高碳酸血症PaCO₂≥45mmHgC.睡眠呼吸暂停D.排除其他低通气疾病答案：C38.对急性肾上腺危象，初始氢化可的松静脉负荷剂量为A.10mgB.50mgC.100mgD.500mg答案：C39.下列哪项不是糖尿病黄斑水肿危险因素A.高血糖病程长B.高脂血症C.妊娠D.高海拔居住答案：D40.对胰岛素泵治疗，基础率设置最常用的分段为A.2段B.4段C.6段D.24段答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于糖尿病慢性并发症微血管病变A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.外周动脉病变答案：A、B、C42.下列哪些药物可引起药源性高血糖A.他克莫司B.喹硫平C.噻嗪类利尿剂D.利福平答案：A、B、C43.对Graves病合并妊娠患者，下列哪些情况需考虑手术治疗A.药物过敏B.甲状腺肿大伴压迫C.无法控制的高代谢症状D.TRAb持续阴性答案：A、B、C44.下列哪些属于MEN2B临床表现A.甲状腺髓样癌B.嗜铬细胞瘤C.黏膜神经瘤D.甲状旁腺增生答案：A、B、C45.下列哪些指标可用于评估胰岛素抵抗A.HOMA-IRB.QUICKIC.高胰岛素正葡萄糖钳夹D.空腹血糖答案：A、B、C46.下列哪些情况可致假性高钾血症A.溶血B.血小板>1000×10⁹/LC.白细胞>100×10⁹/LD.采血时反复握拳答案：A、B、C、D47.下列哪些属于原发性骨质疏松骨折高危因素A.既往脆性骨折史B.父母髋部骨折史C.低体重D.长期糖皮质激素答案：A、B、C、D48.下列哪些药物可降低TSH水平A.多巴胺B.糖皮质激素C.生长抑素类似物D.呋塞米答案：A、B、C49.下列哪些属于糖尿病酮症酸中毒常见诱因A.感染B.漏打胰岛素C.急性心梗D.大量饮用含糖饮料答案：A、B、C50.下列哪些属于肢端肥大症心血管系统表现A.高血压B.心肌肥厚C.心律失常D.低输出量性心衰答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）51.糖尿病酮症酸中毒血气典型表现为pH<______、HCO₃⁻<______mmol/L。答案：7.30、1552.正常成人空腹血清降钙素参考上限为______pg/mL，若>______pg/mL高度提示甲状腺髓样癌。答案：10、10053.原发性醛固酮增多症筛查试验常用______比值，阳性界值为>______。答案：血浆醛固酮/肾素、20(ng/dL)/(ng/mL·h)54.口服葡萄糖耐量试验诊断妊娠糖尿病，75gOGTT0、1、2h血糖界值分别为______、______、______mmol/L。答案：5.1、10.0、8.555.根据WHO标准，骨质疏松症诊断基于DXA测得T值≤______；若合并脆性骨折则为______。答案：-2.5、严重骨质疏松56.高渗高血糖状态有效血浆渗透压>______mOsm/kg可诊断。答案：32057.嗜铬细胞瘤术前目标血压<______/______mmHg，心率<______次/分。答案：130、80、9058.成人GH缺乏诊断金标准是______试验，GH峰值<______μg/L为缺乏。答案：胰岛素低血糖兴奋、559.甲巯咪唑导致粒细胞缺乏通常发生在用药后______天内，建议出现发热立即查______。答案：90、血常规60.痛风患者血尿酸目标值<______μmol/L；合并痛风石者<______μmol/L。答案：360、300四、简答题（每题8分，共40分）61.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：①初始血钾<3.3mmol/L优先补钾，暂缓胰岛素；②血钾3.3–5.0mmol/L，胰岛素静滴同时每升液体加KCl10–20mmol；③血钾>5.0mmol/L暂不予补钾，监测每2h；④目标维持血钾4–5mmol/L；⑤尿量<30mL/h慎用补钾；⑥部分患者需口服补钾出院维持。62.列出Graves病抗甲状腺药物（ATD）治疗疗程及停药指征。答案：疗程12–24个月；停药指征：①甲状腺功能正常；②小剂量ATD维持；③TRAb转阴；④甲状腺肿明显缩小；⑤无高危复发因素（吸烟、大甲状腺、高TRAb）。满足后可停药观察。63.简述原发性甲状旁腺功能亢进术前高钙危象处理流程。答案：①立即0.9%氯化钠扩容，第1小时1000mL，随后200–300mL/h；②呋塞米20–40mg静推，保持尿量100–150mL/h；③降钙素4–8IU/kg肌注，每6–8h；④双膦酸盐90mg静滴；⑤监测血钙、电解质、尿量；⑥必要时透析；⑦纠正后尽早手术。64.简述胰岛素自身免疫综合征（IAS）诊断要点。答案：①自发性低血糖；②高胰岛素血症；③胰岛素抗体阳性；④C肽水平正常或升高；⑤排除胰岛素瘤、外源性胰岛素；⑥常合并自身免疫病或含巯基药物使用史。65.简述肢端肥大症术后生化缓解标准。答案：①OGTT后GH谷值<1.0μg/L（超敏法）；②随机GH<2.5μg/L；③IGF-1降至年龄性别匹配正常范围；④需术后≥12周评估；⑤无影像学残留。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）66.（计算题，10分）患者男，28岁，糖尿病酮症酸中毒入院。查：体重70kg，血糖28mmol/L，Na⁺130mmol/L，K⁺4.0mmol/L，有效血浆渗透压=2×(Na⁺)+血糖=2×130+28=288mOsm/kg。问题：①按ADA指南第1小时补液量？②若需下降血糖5mmol/L，按每g胰岛素降糖0.18mmol/L计算需多少单位胰岛素？答案：①第1小时1000mL0.9%氯化钠；②需降5mmol/L，5/0.18≈27.8→28单位。67.（分析题，15分）患者女，35岁，高血压伴低血钾，血压160/100mmHg，血K⁺2.8mmol/L，Na⁺140mmol/L，HCO₃⁻32mmol/L，肾素0.5ng/mL·h（低），醛固酮25ng/dL。问题：①初步诊断？②下一步确诊试验？③若确诊，治疗策略？答案：①原发性醛固酮增多症；②盐水输注试验或卡托普利试验；③醛固酮瘤者腹腔镜切除，特醛者螺内酯20–40mgtid+降压+补钾。68.（综合题，15分）患者男，50岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，eGFR45mL/min，尿白蛋白/肌酐250mg/g