神经内科护理测试题及答案

神经内科护理测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑疝早期最敏感的瞳孔变化是（）A.双侧瞳孔散大固定B.患侧瞳孔先缩小后散大C.双侧瞳孔交替性变化D.对光反射亢进答案：B2.急性脑梗死静脉溶栓时间窗为发病后（）A.≤3hB.≤4.5hC.≤6hD.≤24h答案：B3.吉兰-巴雷综合征最早受累的颅神经通常是（）A.面神经B.舌咽神经C.动眼神经D.嗅神经答案：A4.癫痫持续状态首选的静脉用药是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：B5.腰穿后去枕平卧的主要目的是预防（）A.脑疝B.低颅压头痛C.感染D.出血答案：B6.帕金森病“关期”肌张力障碍的护理重点是（）A.立即追加左旋多巴B.给予肌松药C.防止跌倒与关节挛缩D.快速大量补液答案：C7.重症肌无力危象与胆碱能危象鉴别最简便的床旁检查是（）A.新斯的明试验B.腾喜龙（Tensilon）试验C.肌电图重复电刺激D.血清AChR-Ab答案：B8.脑出血患者收缩压控制目标在发病后1h内宜维持在（）A.＜120mmHgB.＜140mmHgC.＜160mmHgD.＜180mmHg答案：B9.多发性硬化急性发作期首选治疗药物是（）A.干扰素-βB.甲泼尼龙冲击C.环磷酰胺D.利妥昔单抗答案：B10.蛛网膜下腔出血再出血高峰时段是发病后（）A.6h内B.24h内C.3～7dD.10～14d答案：B11.下列哪项不是脑死亡的确诊试验（）A.脑电图呈电静息B.经颅多普勒示颅内血流消失C.体感诱发电位双侧N20消失D.瞳孔直径＞5mm答案：D12.急性脊髓炎出现尿潴留时应首选（）A.立即导尿B.诱导排尿C.耻骨上穿刺D.口服坦索罗辛答案：A13.肝豆状核变性患者饮食护理应严格限制（）A.铜B.铁C.锌D.钙答案：A14.癫痫患者服用丙戊酸钠期间必须定期监测（）A.血钾B.血氨C.肝功能D.凝血酶原时间答案：C15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）脑脊液特征性改变是（）A.细胞-蛋白分离B.蛋白-细胞分离C.糖显著降低D.血性脑脊液答案：B16.脑出血患者抬高床头15°～30°的主要目的是（）A.促进静脉回流降低颅压B.防止误吸C.改善脑灌注D.减轻脑水肿答案：A17.下列哪项不是阿尔茨海默病早期核心症状（）A.近记忆减退B.时间定向障碍C.命名性失语D.锥体外系症状答案：D18.视神经脊髓炎（NMO）血清标志性抗体是（）A.AQP4-IgGB.MOG-IgGC.AChR-AbD.NMDA-R-Ab答案：A19.脑室引流管最高点的设置应参照（）A.右心房水平B.外耳道水平C.前额发际水平D.穿刺点水平答案：B20.急性缺血性脑卒中患者rt-PA溶栓后24h内禁忌（）A.翻身拍背B.留置胃管C.动脉穿刺D.抗血小板药物答案：D21.下列哪项属于部分性癫痫发作（）A.强直-阵挛发作B.失神发作C.杰克逊发作D.肌阵挛发作答案：C22.重症肌无力患者术前禁用药物（）A.阿托品B.庆大霉素C.地塞米松D.溴吡斯的明答案：B23.脑出血患者便秘时首选的缓泻剂是（）A.液状石蜡B.硫酸镁C.乳果糖D.番泻叶答案：C24.脑干出血出现针尖样瞳孔提示受累部位是（）A.中脑B.桥脑C.延髓D.丘脑答案：B25.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）常见的诱因是（）A.疫苗接种后B.高血压C.糖尿病D.高同型半胱氨酸答案：A26.下列哪项不是短暂性脑缺血发作（TIA）的特点（）A.症状持续＜24hB.遗留明显神经功能缺损C.可反复发作D.需紧急评估ABCD²评分答案：B27.帕金森病患者出现“异动症”最常见的用药原因是（）A.左旋多巴剂量过大B.多巴胺受体激动剂不足C.MAO-B抑制剂过量D.抗胆碱能药不足答案：A28.腰穿测压时初压＞300mmH₂O提示（）A.低颅压B.正常颅压C.颅内压增高D.蛛网膜下腔出血答案：C29.下列哪项不是癫痫患者突然停药的危险（）A.发作加重B.诱发持续状态C.出现戒断症状D.低血糖昏迷答案：D30.对去皮质强直患者护理最重要的是（）A.保持呼吸道通畅B.快速降温C.高压氧治疗D.限制液体答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于癫痫发作后Todd麻痹的表现有（）A.发作侧肢体短暂性瘫痪B.病理征阳性C.伴失语D.持续数日可恢复E.伴尿失禁答案：ABCD32.脑出血患者血压管理正确的有（）A.收缩压＞220mmHg时静脉降压B.目标收缩压140～160mmHgC.首选硝普钠D.降压幅度每小时不超过20%E.合并主动脉夹层需更严格控制答案：ABDE33.下列属于重症肌无力胆碱能危象表现的有（）A.肌束震颤B.腹痛腹泻C.分泌物增多D.呼吸肌无力E.高热答案：ABCD34.急性脊髓休克期护理要点包括（）A.定期翻身预防压疮B.保持足功能位C.被动关节活动D.高流量吸氧E.监测尿量答案：ABCE35.下列属于阿尔茨海默病非认知症状的有（）A.幻觉B.抑郁C.攻击行为D.锥体外系症状E.日落综合征答案：ABCE36.脑室引流护理正确的有（）A.严格无菌操作B.引流袋高于脑室平面10～15cmC.记录每小时引流量及颜色D.搬动患者时先夹闭引流管E.每日更换引流袋答案：ACDE37.下列属于帕金森病运动并发症的有（）A.剂末现象B.开关现象C.异动症D.冻结步态E.晨僵答案：ABCD38.下列属于吉兰-巴雷综合征呼吸功能监测指标的有（）A.肺活量（VC）B.最大吸气压（MIP）C.最大呼气压（MEP）D.血气分析E.呼吸频率答案：ABCDE39.下列属于脑死亡判定先决条件的包括（）A.明确不可逆昏迷原因B.排除代谢紊乱C.体温＞36℃D.收缩压＞90mmHgE.无肌松药残留答案：ABCDE40.下列关于多发性硬化康复护理正确的有（）A.痉挛期采用巴氯芬B.疲劳时安排间歇训练C.高温环境可加重症状D.推荐冷水游泳训练E.膀胱训练采用定时排尿答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O为颅内高压。答案：70～180；20042.脑出血患者GCS评分≤________分提示昏迷，需行________评估。答案：8；脑疝43.癫痫持续状态定义：发作持续≥________min或两次发作间期意识________。答案：5；未恢复44.重症肌无力Osserman分型中，出现呼吸肌受累为________型。答案：Ⅳ45.帕金森病三大主征：静止性震颤、________、________。答案：肌强直；运动迟缓46.视神经脊髓炎病灶长度常≥________个椎体节段，MRI序列首选________。答案：3；T2矢状位47.腰穿后低颅压头痛发生率约为________%，去枕平卧时间至少________h。答案：10～30；648.急性缺血性脑卒中rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。答案：0.9；9049.脑室引流每日引流量一般不超过________mL，颜色转为________提示出血。答案：200；鲜红50.阿尔茨海默病脑脊液生物标志物：Aβ42________，tau蛋白________。答案：降低；升高四、名词解释（每题3分，共15分）51.脑疝答案：由于颅内压不均衡导致脑组织从高压区向低压区移位，压迫邻近结构，引起瞳孔、生命体征及意识障碍的致命综合征。52.Todd麻痹答案：癫痫发作后出现的短暂性、可逆性局灶性神经功能缺损，如肢体瘫痪，持续数小时至数日自行恢复。53.开关现象答案：帕金森病患者长期服用左旋多巴后，症状在“开”期（药物起效、运动改善）与“关”期（药物失效、运动不能）之间突然波动。54.胆碱能危象答案：重症肌无力患者抗胆碱酯酶药过量，导致乙酰胆碱蓄积，出现肌束震颤、分泌物增多、腹痛、呼吸衰竭等中毒表现。55.细胞-蛋白分离答案：吉兰-巴雷综合征脑脊液特征，细胞数正常或轻度升高，而蛋白含量显著增高，提示周围神经脱髓鞘。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述急性脑梗死rt-PA静脉溶栓的护理要点。答案：1.用药前：快速完成CT排除出血，测血压＜185/110mmHg，建立两条静脉通道，留置导尿。2.用药中：按0.9mg/kg计算，10%静推1min，余量微泵1h；床旁心电血压监测q15min。3.用药后：24h绝对卧床，避免动脉穿刺、插胃管；q1h神经功能评估；24h复查CT无出血方可抗血小板；警惕舌后坠、出血、血压下降。57.简述癫痫持续状态的急救流程。答案：1.立即呼叫，保持气道通畅，高流量吸氧，建立静脉通道。2.监测生命体征、血糖、电解质、血气。3.首选地西泮10mg静推（2mg/min），若5min未控制重复一次；仍无效予丙戊酸钠20mg/kg静推30min。4.30min未控制进入难治期，转ICU气管插管，咪达唑仑或丙泊酚持续静推，脑电监测，降颅压，纠正酸中毒，预防感染。58.简述脑出血患者控制性降压的护理注意事项。答案：1.目标：收缩压140～160mmHg，降幅每小时≤20%。2.首选短效可滴定药物：尼卡地平、乌拉地尔；避免硝普钠致颅内压升高。3.持续动脉血压监测，q5min记录；警惕低血压致灌注不足。4.观察瞳孔、意识、肢体活动变化，警惕低灌注梗死。5.记录出入量，维持等张液，避免低钠加重水肿。59.简述吉兰-巴雷综合征呼吸衰竭的早期预警指标。答案：1.肺活量（VC）＜20mL/kg。2.最大吸气压（MIP）＜-30cmH₂O。3.最大呼气压（MEP）＜40cmH₂O。4.血气PaCO₂＞50mmHg或PaO₂＜70mmHg。5.呼吸频率＞30次/分，辅助呼吸肌参与，咳嗽无力；出现任何一项立即转ICU准备插管。60.简述阿尔茨海默病患者走失的护理干预。答案：1.环境：门禁指纹锁，佩戴GPS定位手环，门口安装感应报警。2.评估：使用MMSE、ADL量表，识别走失高风险者。3.交接：班班口头+书面交接，夜间加强巡视。4.家属：24h陪护教育，建立联系卡，社区民警备案。5.演练：每季度组织走失应急预案演练，确保5min内启动搜寻。六、应用题（含计算/分析/综合，共30分）61.计算题（10分）患者男，70kg，诊断为急性缺血性卒中，拟rt-PA静脉溶栓。1.计算总剂量及给药方案；2.若患者血压185/115mmHg，需静推拉贝洛尔10mg后复测血压170/105mmHg，是否可溶栓？说明理由。答案：1.总剂量=0.9mg/kg×70kg=63mg；10%静推=6.3mg≈6mg（1min）；余57mg微泵1h。2.指南要求血压＜185/110mmHg方可溶栓，目前170/105mmHg已达标，可立即溶栓，但需持续监测，防止再次升高。62.分析题（10分）患者女，28岁，因“四肢无力3d，呼吸困难1d”入院。查体：双睑下垂，复视，四肢肌力3级，腱反射消失，病理征未引出。血气PaCO₂55mmHg。1.初步诊断及依据；2.列出3项首要护理诊断；3.简述护理措施。答案：1.吉兰-巴雷综合征（AIDP）依据：急性对称弛缓性瘫痪、颅神经受累、蛋白-细胞分离、呼吸肌受累。2.护理诊断：(1)气体交换受损与呼吸肌无力有关；(2)躯体移动障碍与肌力下降有关；(3)恐惧与突发呼吸困难有关。3.措施：(1)立即转ICU，备气管插管，监测VC、MIP；(2)血浆置换或IVIG治疗，维持气道湿化；(3)q2h翻身拍背，保持功能位，预防深静脉血栓；(4)心理支持，解释病情，降低焦虑。63.综合题（10分）患者男，65岁，帕金森病史8年，近半年出现“剂末”现象及“异动症”。目前口服：左旋多巴/苄丝肼250mg每日4次，溴隐亭2.5mg每日3次。今日门诊视频记录：服药后1h出现头颈部不自主扭动，持续30min；服药前30min出现冻结步态。问题：1.判断运动并发症类型；2.给出药物调整建议；3.制定一份24h护理路径表（含时间、内容、评估指标）。答案：1.类型：双相异动症（peak-dosedyskinesia）+关期冻结步态。2.调整：减少单次左旋多巴剂量至200mg，增加给药次数至5次/日；加用金刚烷胺100mg午前；溴隐亭渐减量至停用；考虑复方左旋多巴/卡比多巴肠凝胶持续泵入。3.24h护理路径表：06:30评估