2025年5月皮肤性病学练习题库+参考答案

2025年5月皮肤性病学练习题库+参考答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者躯干突发风团伴剧烈瘙痒，24小时内可自行消退但反复发作，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.荨麻疹C.玫瑰糠疹D.多形红斑答案：B2.银屑病特征性病理改变为A.表皮角化不全，可见Munro微脓肿B.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润C.基底细胞液化变性D.表皮内水疱伴棘层松解答案：A3.带状疱疹最典型的自觉症状是A.灼热感B.瘙痒C.阵发性神经痛D.麻木感答案：C4.寻常型天疱疮的特征性皮损是A.尼氏征阳性的松弛性水疱B.紧张性水疱伴红晕C.群集性小水疱沿神经分布D.靶形红斑答案：A5.痤疮患者出现结节、囊肿等深在性损害时，首选系统治疗药物是A.四环素类抗生素B.维A酸类药物C.糖皮质激素D.抗组胺药答案：B6.一期梅毒的典型表现是A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.斑疹性梅毒疹答案：A7.淋病的主要病原体是A.人乳头瘤病毒（HPV）B.沙眼衣原体C.淋病奈瑟菌D.单纯疱疹病毒（HSV）答案：C8.慢性湿疹的典型皮损特点是A.红斑、丘疹、渗出B.肥厚、苔藓样变伴脱屑C.水疱、大疱D.靶形红斑答案：B9.皮肤结核的确诊依据是A.结核菌素试验阳性B.组织病理见结核结节C.胸部X线发现结核灶D.抗酸染色找到杆菌答案：B10.白癜风的发病机制不包括A.自身免疫学说B.神经化学学说C.黑素细胞自毁学说D.真菌感染学说答案：D11.头癣中最易引起永久性脱发的类型是A.白癣B.黄癣C.黑点癣D.脓癣答案：B12.疥疮的好发部位不包括A.指缝B.肘窝C.头皮（成人）D.腹股沟答案：C13.变应性接触性皮炎的初次反应期约为A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：D14.皮肤淀粉样变的特征性皮损是A.半球形丘疹，表面蜡样光泽B.串珠状排列的褐色丘疹C.环状红斑伴鳞屑D.萎缩性斑片答案：B15.着色性干皮病的主要病因是A.紫外线诱导的DNA修复缺陷B.维生素缺乏C.真菌感染D.自身免疫异常答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.天疱疮的实验室检查包括A.直接免疫荧光（DIF）示表皮细胞间IgG沉积B.间接免疫荧光（IIF）检测血清抗桥粒芯糖蛋白抗体C.疱液涂片见Tzanck细胞D.组织病理示表皮内水疱伴棘层松解答案：ABD2.尖锐湿疣的传播途径包括A.性接触传播B.间接接触污染物品C.母婴垂直传播D.血液传播答案：ABC3.药疹的常见诱因包括A.抗生素（如青霉素）B.解热镇痛药（如阿司匹林）C.镇静催眠药（如苯巴比妥）D.维生素类药物答案：ABC4.玫瑰糠疹的临床特点有A.先出现母斑，1-2周后出现子斑B.皮疹长轴与皮纹走向一致C.好发于躯干及四肢近端D.剧烈瘙痒答案：ABC5.特应性皮炎的诊断标准包括A.慢性或复发性湿疹样皮疹B.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎）C.血清总IgE升高或特异性IgE阳性D.皮肤干燥史答案：ABCD6.皮肤血管炎的常见临床表现包括A.紫癜B.结节C.溃疡D.水疱答案：ABC7.黄褐斑的治疗原则包括A.避免日晒，使用防晒霜B.外用氢醌霜、维A酸乳膏C.系统应用维生素C、维生素ED.光电治疗（如Q开关激光）答案：ABCD8.手足癣的分型包括A.水疱鳞屑型B.角化过度型C.浸渍糜烂型D.丘疹脓疱型答案：ABC9.皮肤淋巴瘤的常见类型有A.蕈样肉芽肿（MF）B.Sézary综合征C.原发性皮肤B细胞淋巴瘤D.卡波西肉瘤答案：ABC10.新生儿毒性红斑的特点包括A.出生后2-3天内发病B.皮疹为红斑、丘疹、脓疱C.嗜酸性粒细胞增高D.需系统使用抗生素治疗答案：ABC三、简答题（每题5分，共5题）1.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。答：湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、渗出、糜烂；亚急性期为急性期皮损减轻，渗出减少，出现结痂、脱屑；慢性期表现为皮肤肥厚、苔藓样变，表面粗糙，伴色素沉着或减退，易反复发作。2.梅毒的血清学检查分为哪两类？各自的临床意义是什么？答：分为非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、FTA-ABS）。前者用于初筛和疗效观察，滴度与疾病活动度相关；后者为确诊试验，阳性提示感染过梅毒，终身阳性（部分可转阴）。3.寻常型痤疮的分级及治疗原则。答：分级：I级（轻度）：仅有粉刺；II级（中度）：粉刺+炎性丘疹；III级（中度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱；IV级（重度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱+结节/囊肿。治疗原则：I级以外用维A酸为主；II级加用外用抗生素（如克林霉素）；III级口服抗生素（四环素类）+外用药物；IV级口服异维A酸，必要时联合糖皮质激素。4.简述带状疱疹的治疗原则。答：包括抗病毒、止痛、抗炎、预防并发症。抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）应早期（72小时内）使用；止痛可选用非甾体抗炎药、加巴喷丁或普瑞巴林；糖皮质激素（如泼尼松）用于急性期严重神经痛患者（无禁忌证时）；局部治疗以干燥、消炎为主（如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏）；预防后遗神经痛需早期干预，老年患者可加用营养神经药物（维生素B1、B12）。5.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。答：接触性皮炎有明确接触史，皮损限于接触部位，形态较单一（如境界清楚的红斑、水疱），去除接触物后较快消退；急性湿疹无明确接触史，皮损呈多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出并存），对称分布，境界不清，易反复发作。四、病例分析题（每题10分，共3题）病例1：男性，28岁，因“双下肢红斑、水疱伴瘙痒3天”就诊。患者3天前野外露营后出现双小腿片状红斑，上有密集小水疱，部分融合成大疱，疱液澄清，境界清楚。既往体健，无过敏史。查体：双小腿伸侧可见境界清楚的水肿性红斑，表面可见张力性水疱，尼氏征阴性，局部皮肤温度稍高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：接触性皮炎（植物接触引起的变态反应）。（2）鉴别诊断：急性湿疹（多形性皮损、对称分布、境界不清）、虫咬皮炎（散在分布的丘疹性荨麻疹，中心可见咬痕）、大疱性类天疱疮（好发于老年人，紧张性大疱，尼氏征阴性，DIF示BMZIgG/C3沉积）。（3）治疗原则：①避免再次接触致敏物；②局部治疗：无渗出时外用糖皮质激素乳膏（如糠酸莫米松），有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；③系统治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定），严重时短期口服小剂量泼尼松（20-30mg/d）；④对症处理：瘙痒明显者可加用炉甘石洗剂。病例2：女性，45岁，因“外阴溃疡伴疼痛1周”就诊。患者1周前无诱因出现外阴部单个溃疡，约1.5cm×2.0cm，边界清楚，基底清洁，触之较硬，无触痛。否认不洁性交史，配偶体健。查体：外阴左侧大阴唇见一椭圆形溃疡，周边隆起，基底呈肉红色，触诊有软骨样硬度。实验室检查：RPR1:16阳性，TPPA阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？分期依据？（2）需补充哪些检查？（3）治疗方案是什么？答案：（1）诊断：一期梅毒（硬下疳）。分期依据：有单个无痛性硬溃疡，结合RPR阳性（滴度1:16）、TPPA阳性，符合一期梅毒表现（潜伏期2-4周，典型硬下疳）。（2）需补充检查：暗视野显微镜检查（查找梅毒螺旋体）、HIV抗体检测（排除合并感染）、妇科检查（排除其他外阴病变）。（3）治疗方案：首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射，1次/周，共1-2次；对青霉素过敏者选用头孢曲松钠1g/d静脉滴注，连用10天，或口服多西环素100mgbid，连用14天。治疗后需定期随访（第1年每3个月查RPR，第2年每6个月查1次，直至转阴）。病例3：男性，16岁，因“面部丘疹、脓疱3年，加重1月”就诊。患者3年来面部反复出现“痘痘”，近1月加重，出现疼痛性结节。查体：额部、面颊部密集分布粉刺、炎性丘疹、脓疱，下颌部可见2个蚕豆大小结节，有压痛。问题：（1）诊断及分级？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）具体治疗方案？答案：（1）诊断：寻常型痤疮（IV级，重度）。分级依据：存在粉刺、炎性丘疹、脓疱及结节（≥5mm的深在性损害）。（2）鉴别诊断：玫瑰痤疮（好发于面中部，以红斑、毛细血管扩张为主，无粉刺）、颜面播散性粟粒性狼疮（暗红色丘疹，玻片压诊可见苹果酱色结节，组织病理有结核样结构）、毛囊炎（毛囊性脓疱，无粉刺）。（