2025年急诊门诊院感试题含答案

2025年急诊门诊院感试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急诊分诊台工作人员为发热患者测量体温后，未接触患者其他部位，此时手卫生最适宜的方式是：A.流动水洗手B.速干手消毒剂擦拭C.无需手卫生D.先用肥皂洗手再用消毒剂擦拭答案：B（接触患者周围环境后属于手卫生指征，无明显污染时优先选择速干手消毒剂）2.急诊抢救室接诊一名疑似霍乱患者，其使用过的血压计袖带应采用的消毒方式是：A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭2遍C.高温高压蒸汽灭菌D.含氯消毒液2000mg/L擦拭或浸泡30分钟答案：D（霍乱弧菌对含氯消毒剂敏感，污染物品需用2000mg/L含氯消毒液处理）3.急诊留观室环境物体表面日常清洁消毒应遵循的原则是：A.先消毒后清洁B.由污染区向清洁区进行C.湿式清洁，每日2次D.使用75%乙醇全面喷洒答案：C（环境清洁应遵循“清洁-消毒”顺序，由清洁区向污染区进行，日常采用湿式清洁，频次每日2次）4.急诊医护人员为开放性伤口患者进行清创操作时，应佩戴的防护装备是：A.医用外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+护目镜+无菌手套C.一次性医用口罩+面屏+清洁手套D.医用防护口罩+双层手套+隔离衣答案：B（接触患者血液、体液暴露风险高时，需佩戴N95口罩、护目镜及无菌手套）5.急诊医疗废物暂存点的管理要求中，错误的是：A.暂存时间不超过48小时B.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次C.利器盒满3/4时封闭D.医疗废物袋外需标注产生科室、日期答案：A（医疗废物暂存时间不超过24小时，特殊情况不超过48小时需备案）6.急诊接诊一名甲型流感患者，其产生的一次性床单属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A（被患者血液、体液、分泌物污染的物品属于感染性废物）7.急诊护士为COVID-19无症状感染者采集咽拭子时，正确的防护装备穿脱顺序是：A.穿：医用防护口罩→帽子→隔离衣→护目镜→手套；脱：手套→护目镜→隔离衣→帽子→口罩B.穿：帽子→医用防护口罩→护目镜→隔离衣→手套；脱：手套→护目镜→隔离衣→帽子→口罩C.穿：隔离衣→帽子→医用防护口罩→护目镜→手套；脱：手套→隔离衣→护目镜→帽子→口罩D.穿：帽子→医用防护口罩→隔离衣→护目镜→手套；脱：手套→护目镜→隔离衣→帽子→口罩答案：D（穿脱顺序需遵循“清洁到污染”“污染到清洁”原则，穿时先戴帽子、口罩，后穿隔离衣；脱时先脱外层手套，最后摘口罩）8.急诊留观室空气消毒的首选方法是：A.紫外线灯照射60分钟B.过氧化氢喷雾消毒C.自然通风+机械通风D.过氧乙酸熏蒸答案：C（医疗机构空气消毒优先选择自然通风与机械通风，紫外线照射为补充）9.急诊医护人员被HIV阳性患者使用过的针头刺伤后，局部处理错误的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.挤压后无需冲洗直接包扎答案：D（暴露后需立即冲洗并消毒，不可直接包扎）10.急诊诊室使用的电子血压计屏幕表面日常消毒应选择：A.含氯消毒液500mg/L擦拭B.95%乙醇擦拭C.2%戊二醛浸泡D.过氧化氢喷雾答案：A（电子设备表面消毒优先选择500mg/L含氯消毒液或75%乙醇，95%乙醇无消毒作用）11.急诊分诊时发现一名患者有鼠疫接触史并出现高热、淋巴结肿大，应立即采取的措施是：A.安置在普通留观室B.佩戴医用外科口罩C.单间隔离并启动传染病报告D.直接转往发热门诊答案：C（鼠疫为甲类传染病，需立即单间隔离并报告）12.急诊手术患者使用过的手术器械，正确的处理流程是：A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接送消毒供应中心D.浸泡于含氯消毒液中4小时答案：B（被朊病毒、气性坏疽等污染的器械需先消毒后清洗，普通污染器械可先清洗后灭菌）13.急诊雾化室使用后的呼吸面罩，应采用的消毒方式是：A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟B.高温高压蒸汽灭菌C.75%乙醇擦拭2遍D.紫外线照射30分钟答案：A（呼吸面罩属于中度危险性物品，需达到高水平消毒，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟可满足要求）14.急诊医护人员在诊疗活动中，手卫生的5个重要时刻不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.离开急诊区域前答案：D（手卫生5时刻为接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后）15.急诊发热门诊空调系统的管理要求是：A.与普通急诊共用回风系统B.采用全空气系统，新风量≥40m³/h·人C.每周对滤网进行酒精擦拭D.关闭新风，仅用循环风答案：B（发热门诊空调需独立设置，采用全空气系统，新风量应满足每人每小时≥40m³）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急诊分诊时需重点询问的流行病学史包括：A.14天内是否到过中高风险地区B.近期是否接触过传染病患者C.职业暴露史（如冷链工作人员）D.家庭成员健康状况答案：ABCD（流行病学史涵盖地域、接触史、职业及家庭聚集性）2.急诊使用的含氯消毒液配制时需注意：A.现配现用，使用时间不超过24小时B.测量有效氯浓度C.用热水稀释以增强效果D.佩戴手套和护目镜防护答案：ABD（含氯消毒液需冷水配制，热水会加速有效氯挥发）3.急诊疑似结核患者的防控措施包括：A.安置在负压病房B.患者佩戴医用防护口罩C.医护人员佩戴N95口罩D.病房空气每日紫外线消毒2次答案：ACD（结核患者需佩戴医用外科口罩，医护人员需佩戴N95口罩，病房需负压或加强通风）4.急诊医疗废物分类正确的是：A.废弃的化学消毒剂属于化学性废物B.病理检查后的人体组织属于病理性废物C.使用后的一次性注射器属于损伤性废物D.被血液污染的棉球属于感染性废物答案：ABD（一次性注射器属于损伤性废物，使用后的注射器针头属于损伤性废物，针筒若被污染属于感染性废物）5.急诊医护人员穿脱防护服的注意事项包括：A.穿前检查防护服有无破损B.脱卸时避免污染内层C.脱卸后立即进行手卫生D.防护服可重复使用2次答案：ABC（防护服为一次性使用，不可重复）6.急诊留观室环境清洁消毒的高频接触部位包括：A.床头桌B.呼叫按钮C.地面D.输液架答案：ABD（地面属于低频接触部位，高频接触部位为患者及医护人员常接触的物体表面）7.急诊接诊埃博拉出血热患者时，正确的防护措施是：A.穿戴防渗隔离衣B.佩戴双层手套C.使用全面型呼吸防护器D.操作后用含氯消毒液喷洒全身答案：ABC（喷洒全身可能造成二次污染，应规范脱卸防护装备并进行手卫生）8.急诊手卫生依从性的影响因素包括：A.手卫生设施不足B.医护人员认知不足C.工作繁忙D.消毒剂刺激性大答案：ABCD（设施、认知、工作量及产品体验均影响依从性）9.急诊器械台表面被患者呕吐物污染后，正确的处理是：A.用吸水材料覆盖呕吐物B.喷洒10000mg/L含氯消毒液作用30分钟C.直接用抹布擦拭D.处理人员佩戴手套和口罩答案：ABD（需先覆盖再消毒，避免气溶胶扩散）10.急诊多重耐药菌（MDRO）患者的管理措施包括：A.单间隔离或与同类患者同室B.医护人员接触患者前后严格手卫生C.专用诊疗器械，用后严格消毒D.患者出院后进行终末消毒答案：ABCD（MDRO患者需实施接触隔离，落实手卫生、器械专用及终末消毒）三、判断题（每题1分，共10分）1.急诊转运患者时，若患者佩戴医用外科口罩，转运人员无需额外防护。（×）（需根据患者疾病传播途径选择防护，如呼吸道传染病需佩戴N95口罩）2.急诊使用的电子体温计可采用75%乙醇擦拭消毒。（√）（75%乙醇适用于电子设备表面消毒）3.急诊医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口，采用鹅颈结式封口。（√）（符合《医疗废物管理条例》要求）4.急诊护士为糖尿病患者测血糖时，仅需佩戴清洁手套，无需手卫生。（×）（接触患者前需手卫生，戴手套不能替代手卫生）5.急诊留观室空气细菌菌落总数应≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（√）（符合《医院消毒卫生标准》中Ⅱ类环境要求）6.急诊疑似炭疽患者的分泌物标本应使用双层防渗漏容器运送。（√）（高致病性病原微生物标本需双层包装）7.急诊医护人员穿防护服时，应将口罩完全包裹在防护服衣领内。（√）（避免暴露面部）8.急诊使用的含氯消毒液有效氯浓度监测应每日1次。（√）（保证消毒效果）9.急诊患者使用过的床单若未被血液污染，可直接送洗衣房清洗。（×）（所有患者使用的织物均需按感染性织物处理，先消毒后清洗）10.急诊发热门诊应设置“三区两通道”，即清洁区、潜在污染区、污染区，患者通道和医护通道。（√）（符合发热门诊建筑规范）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊分诊时“三查七对”在院感防控中的具体应用。答案：三查：查患者体温、查流行病学史、查症状（如咳嗽、腹泻等）；七对：对姓名、性别、年龄、就诊时间、接触史、旅居史、症状特点。通过精准分诊，早期识别传染病患者，避免交叉感染。2.列举急诊抢救室终末消毒的主要步骤。答案：①患者转出后，关闭门窗；②用2000mg/L含氯消毒液对墙面、地面、物体表面进行喷洒或擦拭，作用30分钟；③空气消毒采用紫外线灯照射60分钟或过氧化氢雾化消毒；④医疗设备表面用500mg/L含氯消毒液擦拭2遍；⑤清理医疗废物并规范交接；⑥消毒后通风30分钟，监测合格后备用。3.急诊医护人员发生血液体液暴露后的应急处理流程。答案：①立即停止操作，暴露部位（如皮肤）用肥皂水和流动水冲洗，黏膜用生理盐水冲洗；②如有伤口，从近心端向远心端轻柔挤压，挤出污染血液，再冲洗消毒；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒暴露部位，覆盖无菌敷料；④报告医院感染管理部门，评估暴露源（如患者HIV、HBV等感染状态）；⑤根据评估结果，启动预防性用药（如HIV暴露后2小时内开始阻断治疗）；⑥登记暴露事件，定期随访检测。4.急诊留观室环境清洁消毒的“三区分级”原则是什么？答案：①清洁区（如护士站、治疗室）：每日2次湿式清洁，用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面；②潜在污染区（如走廊、候诊区）：每日2次清洁，污染时随时消毒，消毒液浓度同清洁区；③污染区（如留观病房、抢救室）：每日3次清洁，用1000mg/L含氯消毒液处理，患者转出后终末消毒。5.简述急诊新冠病毒抗原检测阳性患者的转运与院感控制要点。答案：①转运前：患者佩戴N95口罩，转运人员穿防护服、戴N95口罩、护目镜、手套；②转运中：使用专用转运车，关闭车窗，避免与其他患者接触；③转运后：转运车表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，座椅套等织物用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；④路径管理：选择专用通道，避免经过清洁区；⑤信息交接：向接收科室通报患者信息及防护要求，做好记录。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院急诊科夜间接诊一名55岁男性患者，主诉“发热3天，咳嗽、乏力”，体温38.9℃，流行病学史显示1周前曾参加外地婚宴（该地1周前报告1例新冠确诊病例）。分诊护士未询问流行病学史，将患者安置在普通留观室，与另一肺炎患者同室。2小时后，患者新冠抗原检测阳性。问题：分析该案例中院感防控的主要漏洞及改进措施。答案：主要漏洞：①分诊护士未落实流行病学史询问，导致患者未及时识别为高风险；②高风险患者与普通患者同室安置，增加交叉感染风险；③未在第一时间采取隔离措施（如单间隔离、佩戴N95口罩）。改进措施：①强化分诊培训，严格执行“三查七对”，重点询问旅居史、接触史；②设立独立的临时隔离观察区，用于待排查传染病患者；③发现抗原阳性患者后，立即转移至负压病房，原留观室进行终末消毒；④对同室患者及医护人员进行核酸检测和医学观察；⑤完善分诊流程，将流行病学史询问纳入电子病历系统强制填写项。案例2：急诊护士在为一名开放性骨折患者换药时，未戴护目镜，操作中患者血液溅入护士左眼。护士仅用生理盐水冲洗后继续工作，未报告医院感染管理部门。3天后，患者确诊为HBsAg阳性。问题：指出护士操作中的错误，并说明正确的处理流程。答案：错误：①未佩戴护目镜，未采取必要的防护措施；②暴露后仅冲洗未进行消毒；③未及时报告医院