2026年危重症护理知识试题(附答案)

2026年危重症护理知识试题(附答案)1.对于符合脓毒症3.0诊断标准的成年感染性休克患者，按照2021年拯救脓毒症运动指南推荐，首次液体复苏的最佳目标是A.1小时内输注晶体液至少10ml/kg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，血乳酸降至正常水平B.1小时内启动复苏，3小时内完成晶体液至少30ml/kg输注，复苏目标维持MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)，血乳酸较基线下降≥20%C.3小时内输注晶体液至少30ml/kg，平均动脉压（MAP）≥75mmHg，血乳酸降至正常水平D.6小时内输注晶体液至少15ml/kg，平均动脉压（MAP）≥70mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)答案：B2.成人院内心搏骤停复苏后，目标温度管理（TTM）推荐的核心温度范围及维持时间是A.32℃~34℃，维持12~24小时B.32℃~36℃，维持至少24小时C.33℃~35℃，维持48小时D.34℃~36℃，维持12小时答案：B3.血流动力学稳定的危重症患者，早期肠内营养推荐的启动时机是入院后多少小时内A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72小时以后答案：B4.患者行股动脉有创动脉血压监测，术后6小时测得动脉血压较无创血压低18mmHg，患者远端肢体发凉、足背动脉搏动减弱、自觉小腿麻木胀痛，首先考虑的并发症是A.穿刺部位出血血肿压迫B.动脉血栓形成导致肢体缺血C.导管相关性感染D.坐骨神经损伤答案：B5.静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持治疗期间，护理中发现膜肺氧合能力进行性下降，患者动脉血氧饱和度持续降低，不伴引流量明显异常，最常见的原因是A.引流量不足B.膜肺血栓形成C.插管位置移位D.患者基础氧耗增加答案：B6.中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略，潮气量设置推荐为A.2~4ml/kg（预测体重）B.6~8ml/kg（预测体重）C.8~10ml/kg（实际体重）D.10~12ml/kg（实际体重）答案：B7.血流动力学不稳定的急性肾损伤（AKI）KDIGO3期合并多器官功能障碍患者，ICU中首选的肾脏替代治疗模式是A.间断血液透析（IHD）B.持续肾脏替代治疗（CRRT）C.腹膜透析D.缓慢低效血液透析答案：B8.成人危重症患者镇痛镇静治疗，按照《中国成人危重症患者镇痛镇静治疗指南》推荐，首选的镇痛药物是A.丙泊酚B.咪达唑仑C.阿片类药物（芬太尼）D.非甾体类抗炎药答案：C9.颅内压增高的颅脑损伤危重症患者，护理中推荐抬高床头的角度是A.10°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：B10.按照世界腹腔间隙学会推荐，腹腔高压（IAH）指的是持续或反复腹腔内压力（IAP）测量值大于等于多少mmHgA.10B.12C.15D.20答案：B11.危重症患者应激性溃疡出血的高危人群包括A.机械通气超过48小时B.凝血功能障碍C.既往一年内有消化道溃疡出血病史D.急性肝功能衰竭E.严重颅脑创伤术后答案：ABCDE12.ARDS患者实施俯卧位通气的适应证包括A.中重度ARDS，FiO2≥60%，PEEP≥5cmH2O，氧合指数（PaO2/FiO2）＜150mmHgB.轻度ARDS经常规氧疗后氧合进行性下降C.需要体位引流改善大气道内分泌物潴留D.腹部手术术后合并腹腔高压需要改善腹腔灌注E.脑疝晚期合并ARDS答案：ABC13.持续肾脏替代治疗（CRRT）过程中常见的并发症包括A.穿刺部位出血血肿B.滤器及管路凝血C.低钾血症、低钠血症等电解质紊乱D.导管相关性血流感染E.空气栓塞答案：ABCDE14.中心静脉导管拔除指征包括A.完成治疗后不再需要保留中心静脉通路B.导管相关血流感染明确诊断C.穿刺部位局部发红压痛，伴发热，血培养阳性D.导管功能障碍，调整位置后仍无法正常输液测压E.导管尖端培养阳性，患者无任何感染症状答案：ABCD15.感染性休克患者使用血管活性药物的护理要点正确的有A.首选去甲肾上腺素作为一线升压药物B.经外周小静脉输注时需密切观察局部有无皮肤发白、红肿等渗漏表现C.需要持续监测有创动脉血压，根据血压波动动态调整输注速度D.血压达标后应尽早逐渐减量，避免大剂量长时间用药E.停药时需要逐渐减量，不可突然停药避免发生血压反跳答案：ABCE患者男性，56岁，因“重症病毒性肺炎伴呼吸衰竭”收入ICU，入院查体：体温39.5℃，心率142次/分，呼吸36次/分，血压105/68mmHg，面罩吸氧8L/min情况下指脉氧饱和度86%，转床后复查血气分析：pH7.31，PaO252mmHg，PaCO234mmHg，乳酸2.7mmol/L，氧合指数98mmHg，胸部CT提示双肺弥漫性渗出性改变，诊断为重症肺炎、重度ARDS，予以紧急经口气管插管有创机械通气治疗。1.针对该患者的重度ARDS，治疗护理措施正确的有A.实施肺保护性通气，潮气量设置为6ml/kg预测体重，维持平台压不超过30cmH2OB.根据氧合目标设置合适PEEP，FiO280%时可设置PEEP14~16cmH2OC.允许性高碳酸血症，pH大于7.20时不需要特殊干预纠正二氧化碳潴留D.立即安排实施俯卧位通气，每日维持俯卧位时间不少于16小时答案：ABCD2.患者机械通气24小时后出现血压进行性下降，最低降至78/42mmHg，复查乳酸升至5.6mmol/L，白细胞计数18.9×10^9/L，降钙素原19.2ng/ml，考虑合并病毒继发细菌感染导致感染性休克，按照脓毒症集束化治疗护理要求，正确的操作是A.抗生素使用前1小时内留取双侧外周静脉血培养+导管血培养B.确诊后1小时内启动广谱经验性抗生素治疗C.立即快速输注晶体液，3小时内完成30ml/kg的液体复苏D.液体复苏后MAP仍为58mmHg，首选去甲肾上腺素静脉泵入维持血压E.每2小时复查血乳酸，评估复苏效果，目标是血乳酸降至正常范围答案：ABCDE3.经机械通气、液体复苏、抗感染等治疗后，患者氧合仍无改善，氧合指数降至62mmHg，决定启动VV-ECMO支持治疗，关于VV-ECMO的护理要点，以下说法正确的是A.治疗初期常规监测活化凝血时间（ACT），维持ACT在160~220s，根据凝血结果调整肝素用量B.每日观察膜肺表面有无血栓形成、血浆渗漏，当膜肺氧合能力进行性下降无法满足需求时，准备更换膜肺或ECMO管路C.根据患者的血氧饱和度、血气分析结果